《政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》下的醫(yī)院財(cái)務(wù)人員能力結(jié)構(gòu)分析與培養(yǎng)路徑

吳幼園

(閩南理工學(xué)院，福建 石獅 362700)

隨著醫(yī)院改革制度的不斷發(fā)展，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作提出的要求也發(fā)生改變。醫(yī)院資金流入渠道增加，成本消耗支使財(cái)務(wù)工作內(nèi)容更加繁瑣，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理加大工作量，同時(shí)改革變化的發(fā)生也對(duì)財(cái)務(wù)工作人員提出了更高的基本素質(zhì)要求與業(yè)務(wù)能力要求。在《政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》的推動(dòng)下，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)的管理工作，提高醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)人員的能力要求，促進(jìn)財(cái)務(wù)人員整體能力的發(fā)展。

一、《政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的影響

自我國(guó)正式實(shí)施《政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》制度后，通過相關(guān)制度對(duì)事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行約束并加以規(guī)范，從而提升工作效率，并以此為發(fā)展背景推動(dòng)醫(yī)院全面開展財(cái)務(wù)預(yù)算、管理，新制度的推出在醫(yī)院的推廣也面臨相關(guān)問題，問題的存在阻礙了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革的發(fā)展[1]?！墩畷?huì)計(jì)準(zhǔn)則》的實(shí)施為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高提供了更高質(zhì)量的會(huì)計(jì)管理準(zhǔn)則，明確地反映出醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支情況與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)形式，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集并加以監(jiān)控，將更好地完成監(jiān)督管理職責(zé)，從而促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)改革，為醫(yī)院帶來更高效的管理模式。

1.優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)核算

政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則對(duì)會(huì)計(jì)工作核算內(nèi)容與相關(guān)科目做出了一系列調(diào)整，同時(shí)優(yōu)化其具體內(nèi)容。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在進(jìn)行內(nèi)容核算工作時(shí)，僅需要通過對(duì)相關(guān)信息收入支出的情況進(jìn)行核算，并通過收付方法來完成具體核算工作，避免了實(shí)際數(shù)據(jù)核算的虛假問題。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作在制定核算內(nèi)容時(shí)要根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定對(duì)醫(yī)院內(nèi)設(shè)部門進(jìn)行合理劃分，確定核算科目項(xiàng)目。通過更為準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)工作條目劃分，來加強(qiáng)對(duì)相關(guān)部門收支情況的分析，從而做出更為精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)計(jì)算，為企業(yè)財(cái)務(wù)管理發(fā)展提供監(jiān)控分析，確保醫(yī)院下階段財(cái)務(wù)管理的發(fā)展。

《政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》的推出為醫(yī)院推動(dòng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作提出了更為新穎的會(huì)計(jì)核算模式，醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作時(shí)將預(yù)算工作與財(cái)務(wù)工作既相分離，又相互結(jié)合。工作的分離主要表現(xiàn)在以下行為：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算工作時(shí)，通過對(duì)醫(yī)院的負(fù)債資產(chǎn)等相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)來完成預(yù)算，預(yù)算會(huì)計(jì)通過對(duì)預(yù)算收入、支出、結(jié)余三方面來做具體分析。二者之間彼此相互分離，但同時(shí)又有工作相關(guān)點(diǎn)。該模式對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作推動(dòng)有更為規(guī)范化管理作用，同時(shí)也通過相關(guān)數(shù)據(jù)的分析明確顯示醫(yī)院在管理過程中所產(chǎn)生的費(fèi)用，為會(huì)計(jì)工作的預(yù)算管理發(fā)展提供了更高的信息技術(shù)。

2.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)功能

在醫(yī)改發(fā)展模式推動(dòng)下，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理改革添加了更多發(fā)展可能性，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理模式構(gòu)建中，加入權(quán)責(zé)發(fā)生制，強(qiáng)化了財(cái)務(wù)管理工作過程中財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的重要性，同時(shí)也在財(cái)務(wù)工作中加入了費(fèi)用與收入兩個(gè)核算內(nèi)容，根據(jù)權(quán)責(zé)發(fā)生制制定相關(guān)管理模式，深入發(fā)展醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與核算流程[2]。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)引入權(quán)責(zé)發(fā)生制，為醫(yī)院財(cái)務(wù)信息收集管理提供了更為真實(shí)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，及時(shí)規(guī)避了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所面臨的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于財(cái)務(wù)管理的收入支出作出更明確的核算?！墩畷?huì)計(jì)準(zhǔn)則》的推出使醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的開展能制定更為科學(xué)合理化的財(cái)務(wù)報(bào)告，并通過精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)分析來反映醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的實(shí)際情況與運(yùn)行模式，制訂更為合理化、更為經(jīng)濟(jì)化的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。

新會(huì)計(jì)制度規(guī)定下，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)發(fā)展有了更多的要求，既要滿足現(xiàn)有的財(cái)務(wù)系統(tǒng)預(yù)算統(tǒng)計(jì)科目，同時(shí)也要根據(jù)其醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況，增加相關(guān)會(huì)計(jì)科目來促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的進(jìn)行。醫(yī)院制訂統(tǒng)一科學(xué)的會(huì)計(jì)管理體系，將各部門的財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)工作做匯總，為醫(yī)院的下一步發(fā)展提供更為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)依據(jù)。各科室無需單獨(dú)設(shè)立財(cái)務(wù)賬目，減輕了醫(yī)務(wù)工作者的工作量，各科室工作的匯總也將使數(shù)據(jù)更為準(zhǔn)確，財(cái)務(wù)信息也更加透明化，加強(qiáng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)完善財(cái)務(wù)報(bào)表體系，數(shù)據(jù)收集更為科學(xué)化，利用云計(jì)算技術(shù)平臺(tái)作更為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)推演，全面地反映了醫(yī)院財(cái)務(wù)各個(gè)部門收支往來的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，通過科學(xué)化的評(píng)價(jià)系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院與各部門之間工作情況作明確分析。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革下財(cái)務(wù)人員能力發(fā)展存在的問題

在現(xiàn)階段的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作過程中，大多數(shù)醫(yī)院仍存在過于重視財(cái)務(wù)管理過程的核算工作，而忽略醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。隨著《政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》提出，以及以醫(yī)改為發(fā)展的環(huán)境背景下，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有更高的要求，財(cái)務(wù)管理工作發(fā)展重心也逐步趨向于數(shù)據(jù)分析、財(cái)務(wù)歸納、決策制定、風(fēng)險(xiǎn)管理，以及預(yù)算管理等。因此，對(duì)財(cái)務(wù)人員提出更多素質(zhì)需求，醫(yī)院財(cái)務(wù)改革的工作推動(dòng)仍存在以下問題。

1.財(cái)務(wù)人員技能水平較低，人員素質(zhì)不高

部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理發(fā)展仍然處于較為傳統(tǒng)的階段，其醫(yī)院財(cái)務(wù)部門人員構(gòu)成相對(duì)復(fù)雜，財(cái)務(wù)人員大多為護(hù)理及行政人員轉(zhuǎn)崗，隨著近些年醫(yī)院改革的發(fā)展，通過專有的醫(yī)院招聘渠道，招收專業(yè)財(cái)務(wù)管理人員來完成醫(yī)院財(cái)務(wù)工作。但總體分析財(cái)務(wù)管理狀況做分析，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力與財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)水平、文化水平、理論水平仍然處于與當(dāng)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系不相符的情況。部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員只了解最基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)工作模式，當(dāng)醫(yī)院引進(jìn)更為高級(jí)化的管理系統(tǒng)后，無法及時(shí)適應(yīng)而阻礙醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作發(fā)展，缺乏更深層次的財(cái)務(wù)知識(shí)理念與科學(xué)化監(jiān)管。

2.財(cái)務(wù)人員對(duì)數(shù)據(jù)歸納分析能力較差

信息化管理結(jié)構(gòu)的引進(jìn)已成為各行各業(yè)在發(fā)展中必然的趨勢(shì)。醫(yī)院的發(fā)展隨著醫(yī)改的深入，管理體系已引入信息化管理系統(tǒng)，同時(shí)也加強(qiáng)了醫(yī)院內(nèi)部計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建。因信息化管理系統(tǒng)的引進(jìn)，醫(yī)院缺乏計(jì)算機(jī)專業(yè)人才。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)引進(jìn)計(jì)算軟件，將互聯(lián)網(wǎng)與智能化發(fā)展有機(jī)結(jié)合，帶動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作，提高工作效率。但醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)尚未與各個(gè)醫(yī)療科室連接，在開展管理工作過程中，無法實(shí)行數(shù)據(jù)資源共享與數(shù)據(jù)互通，降低了互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的資源共享優(yōu)勢(shì)。在處理財(cái)務(wù)工作時(shí)會(huì)出現(xiàn)重復(fù)工作與工作效率降低情況，財(cái)務(wù)工作人員在進(jìn)行相關(guān)工作時(shí)，會(huì)因缺乏對(duì)數(shù)據(jù)的歸納分析能力而無法適應(yīng)財(cái)務(wù)管理的信息化發(fā)展，從而影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的系統(tǒng)化。

3.財(cái) 務(wù)人員缺乏溝通協(xié)調(diào)能力

醫(yī)院作為公有制企業(yè)，在執(zhí)行規(guī)章制度時(shí)相對(duì)較為刻板，嚴(yán)格遵循醫(yī)院相關(guān)規(guī)定與各項(xiàng)財(cái)經(jīng)法規(guī)。過于刻板的工作執(zhí)行模式極容易發(fā)生摩擦，在處理與各個(gè)醫(yī)療科室之間關(guān)系時(shí)，很容易出現(xiàn)問題。財(cái)務(wù)人員缺乏相關(guān)溝通能力，無法做好調(diào)節(jié)緩和工作，過于繁雜的數(shù)據(jù)處理工作使工作人員與其他科室之間的交流更加弱化，從而限制了財(cái)務(wù)人員協(xié)調(diào)溝通能力。

4.財(cái)務(wù)人員無全局觀發(fā)展概念

醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在工作時(shí)大多數(shù)只專注于眼下工作任務(wù)，而無全局觀發(fā)展概念。會(huì)計(jì)在做工作記賬匯總報(bào)表等相關(guān)核算業(yè)務(wù)時(shí)，因過于注重一方面信息的分析，而缺少對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理整體工作的分析，財(cái)務(wù)人員很難清晰地認(rèn)識(shí)到整個(gè)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)存在的問題，更無法從全局觀作具體分析，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出具有創(chuàng)新性發(fā)展的意見。

5.財(cái)務(wù)人員創(chuàng)新意識(shí)發(fā)展不足

醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作較為繁瑣與單一，財(cái)務(wù)人員過于落后的管理觀念與缺乏知識(shí)儲(chǔ)備，都將對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新改革發(fā)展產(chǎn)生阻礙。醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作與其他企業(yè)的財(cái)務(wù)工作相比，工作人員的工作更具穩(wěn)定性，因此，在較為穩(wěn)定的工作環(huán)境下，財(cái)務(wù)人員很少去主動(dòng)思考，積極創(chuàng)新，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作發(fā)展

1.加大對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視，營(yíng)造良好的財(cái)務(wù)管理環(huán)境

醫(yī)院在發(fā)展過程中不單要對(duì)社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)也要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，從而確保醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展。醫(yī)院為提高核心競(jìng)爭(zhēng)力所存在的必要條件不但是過硬的醫(yī)療水平，同時(shí)科學(xué)規(guī)范的財(cái)務(wù)管理體系也將成為醫(yī)院發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力。財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理模式中的重要組成，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視，并加強(qiáng)對(duì)其管理工作的整體統(tǒng)籌，在《政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》推動(dòng)下發(fā)展創(chuàng)新管理財(cái)務(wù)工作，改變傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作模式，為醫(yī)院的發(fā)展帶來更多的創(chuàng)造性。醫(yī)院各部門開展工作時(shí)，要根據(jù)財(cái)務(wù)所出具的相關(guān)數(shù)據(jù)分析與專業(yè)性建議制訂下一步規(guī)劃，因此，要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員有更高的專業(yè)水平，需要醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的技術(shù)培訓(xùn)與人才素質(zhì)培養(yǎng)。

2.改變財(cái)務(wù)工作重心，轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)工作發(fā)展概念

醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的開展要深刻意識(shí)到財(cái)務(wù)管理對(duì)于醫(yī)院整體管理體系的重要性，將傳統(tǒng)工作模式逐漸更改為更適應(yīng)當(dāng)下社會(huì)發(fā)展的管理思想。財(cái)務(wù)管理的觀點(diǎn)轉(zhuǎn)變有助于提高整體財(cái)務(wù)工作的進(jìn)行，通過風(fēng)險(xiǎn)管理控制、成本控制、預(yù)算管理等，推動(dòng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。

3.完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作制度，維持醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)開展

醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的順利進(jìn)行，需加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作制度的完善?？茖W(xué)完善化的規(guī)章管理制度對(duì)于財(cái)務(wù)工作的開展具有較為明顯的約束性，同時(shí)也推動(dòng)了財(cái)務(wù)工作的順利開展。規(guī)章制度將醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行更為具體化的劃分，從而提高財(cái)務(wù)工作的準(zhǔn)確性，減少醫(yī)院管理中存在的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。財(cái)務(wù)管理工作職責(zé)的制定也有效地對(duì)財(cái)務(wù)工作人員起約束作用，減少工作人員因失誤而對(duì)醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失[3]。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者個(gè)人素質(zhì)綜合能力提升

1.提 升財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)

醫(yī)院財(cái)務(wù)工作在其未來管理發(fā)展中將占據(jù)重要地位，這對(duì)財(cái)務(wù)人員提出了更高素質(zhì)要求，需要財(cái)務(wù)人員加強(qiáng)全面性觀念，以更加寬廣的視角去完成財(cái)務(wù)管理工作。醫(yī)院通過相關(guān)培訓(xùn)與座談，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，財(cái)務(wù)人員也可以通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)渠道與主動(dòng)加強(qiáng)外界溝通來提高知識(shí)來源渠道，實(shí)時(shí)關(guān)注社會(huì)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)動(dòng)態(tài)，主動(dòng)學(xué)習(xí)先進(jìn)化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，加強(qiáng)自身綜合素質(zhì)發(fā)展以適應(yīng)信息化財(cái)務(wù)管理體系。將理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)踐應(yīng)用，帶動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的整體發(fā)展，同時(shí)提升個(gè)人自身價(jià)值。

2.加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)發(fā)展

醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的改革發(fā)展已經(jīng)滲透到工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，財(cái)務(wù)工作不單是對(duì)收入支出的數(shù)據(jù)明細(xì)與報(bào)表的制作，更重要的是運(yùn)用全局觀通過對(duì)數(shù)據(jù)分析來制訂或給出醫(yī)院下階段發(fā)展意見[4]。因此，財(cái)務(wù)人員需具備較強(qiáng)的財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)與個(gè)人學(xué)習(xí)能力，同時(shí)具有全局觀，具有統(tǒng)籌性。在開展財(cái)務(wù)管理工作過程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理中的問題并及時(shí)解決，找出經(jīng)營(yíng)管理存在的風(fēng)險(xiǎn)，制訂相關(guān)可行性計(jì)劃，并加以實(shí)施。

3.合理劃分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門工作，合理化配置財(cái)務(wù)人員

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，要將財(cái)務(wù)工作作具體明細(xì)劃分，根據(jù)財(cái)務(wù)人員不同工作特點(diǎn)進(jìn)行人員分配，減少人力資源的閑置與浪費(fèi)。在適合的崗位發(fā)揮財(cái)務(wù)人員最大的工作價(jià)值，在適合的工作崗位，財(cái)務(wù)人員可以快速成長(zhǎng)，同時(shí)加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)[5]。通過科學(xué)化的崗位劃分，使醫(yī)院在不同發(fā)展時(shí)期都有較為明確的合理化配置，使人員應(yīng)用更加合理化，確保財(cái)務(wù)管理人員個(gè)人素質(zhì)的總體提升[6]。

4.制訂財(cái)務(wù)人員崗位流動(dòng)制度，提高醫(yī)院總體服務(wù)意識(shí)

醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，涉及面較廣，因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作較為繁瑣，各個(gè)科室都有不同的收支明細(xì)特點(diǎn)。通過會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)將各個(gè)部門相連接，減少了財(cái)務(wù)工作人員實(shí)際處理數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)的工作量，并根據(jù)財(cái)務(wù)管理部門實(shí)際崗位職責(zé)，實(shí)行定期輪換制度，使財(cái)務(wù)人員更好地適應(yīng)總體工作環(huán)境，同時(shí)增加財(cái)務(wù)人員的溝通交流能力與團(tuán)隊(duì)工作協(xié)調(diào)能力。