探析醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題

孫海龍 李紹軍 山東省平度市人民醫(yī)院 鄭瑜 山東省平度市第五人民醫(yī)院

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療健康事業(yè)取得的碩果有目共睹，但卻不是無(wú)視醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在問(wèn)題的理由。如若對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題置若罔聞，定然會(huì)影響醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的步伐，甚至成為制約醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的核心因素?？梢?jiàn)，如何提升醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)技術(shù)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，成為現(xiàn)今我國(guó)醫(yī)療行業(yè)亟待解決的重任。鑒于此，筆者結(jié)合文獻(xiàn)資料與踐行經(jīng)驗(yàn)，闡述了醫(yī)療財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的管理問(wèn)題，更為提出適用又實(shí)用的措施提供探索的方向。

一、信息化系統(tǒng)滯后

“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，信息技術(shù)已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)院的各方面，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制系統(tǒng)緊隨信息時(shí)代潮流，體現(xiàn)出信息化的特征，但卻并未跟隨信息技術(shù)發(fā)展的步伐，進(jìn)行創(chuàng)新與改革。目前，不少醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部系統(tǒng)仍舊沿用“舊”的管理系統(tǒng)，并未實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)”與“內(nèi)部控制系統(tǒng)”的充分結(jié)合，更遑論構(gòu)建信息化的平臺(tái)系統(tǒng)，很大程度上影響醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)向信息化發(fā)展的步伐。“舊”的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)，會(huì)計(jì)信息傳遞的速度不夠快、管理數(shù)據(jù)處理的速度不夠快、共享系統(tǒng)過(guò)于滯后，這些問(wèn)題都不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的管理，甚至?xí)蔀閮?nèi)部控制管理向智能化、信息化發(fā)展的阻礙因素。

除此之外，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制發(fā)展的滯后性，直接影響醫(yī)院預(yù)算資金管理的精準(zhǔn)性，更會(huì)影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與競(jìng)爭(zhēng)力，進(jìn)而影響醫(yī)院后續(xù)的發(fā)展，很大程度上降低財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作人員的工作效率，更阻斷了創(chuàng)造更高層次價(jià)值的“路”，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的功能性并未最大限度的發(fā)揮，致使醫(yī)院陷入“不進(jìn)則退”的尷尬，面臨被市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)“浪潮”吞沒(méi)的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院管理層未曾認(rèn)識(shí)到建立內(nèi)信息化系統(tǒng)的重要性與功能性，致使醫(yī)院投入到內(nèi)部控制系統(tǒng)建設(shè)方面的資金并不充盈，根本無(wú)法滿足建立信息化系統(tǒng)的資金需求，同時(shí)醫(yī)院習(xí)慣于運(yùn)用“舊”平臺(tái)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行內(nèi)控，甚至作為減少人工投入、成本投入的有效措施。

二、控制人才不充足

為提高醫(yī)院與時(shí)代發(fā)展的契合，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制發(fā)生了翻天覆地的“變”，通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，信息技術(shù)應(yīng)用于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，促成財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作人員工作方式與工作效率的“變”，卻也對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作人員的綜合素養(yǎng)與技能提出了高要求。而為保障醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部系統(tǒng)的順利運(yùn)轉(zhuǎn)，引進(jìn)高級(jí)管理人才成為醫(yī)院亟待解決的核心問(wèn)題，但受各種因素的影響，絕大部分高素質(zhì)、高技能（下面成“雙高”）管理人才的首要選擇并非醫(yī)院，很大程度上直接影響醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)的建設(shè)與運(yùn)行?？梢?jiàn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制人才的缺失，是近年來(lái)影響醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)建設(shè)與運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵因素。

除此之外，諸多醫(yī)院領(lǐng)軍人并未意識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要性與價(jià)值性，致使內(nèi)部控制相關(guān)的工作人員未曾獲得發(fā)展的平臺(tái)，更遑論提升自我專業(yè)素養(yǎng)與技能的機(jī)遇，同時(shí)直接影響內(nèi)部控制相關(guān)工作人員投入工作的時(shí)間與精力，更遑論立足于醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的實(shí)況進(jìn)行針對(duì)性、個(gè)性化的研究與創(chuàng)新，甚至構(gòu)建個(gè)性化、信息化的內(nèi)部控制系統(tǒng)。還有部分財(cái)務(wù)內(nèi)部控制員并未有用扎實(shí)的財(cái)會(huì)知識(shí)與技能，且集“財(cái)會(huì)知識(shí)”與“管理技能”于一身的復(fù)合型人才較為缺乏，根本無(wú)法滿足社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)提出的要求，很大程度上影響醫(yī)院長(zhǎng)久戰(zhàn)略目標(biāo)的達(dá)成。

三、控制機(jī)制不完善

對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制直接與影響其發(fā)展與壯大，所以“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下，如何設(shè)置財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制？是任何一家醫(yī)院都不能逃避，且要認(rèn)真對(duì)待的課題，尤其隨著新醫(yī)改政策的頒布實(shí)施，建設(shè)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是一個(gè)前所未有的挑戰(zhàn)，也是一個(gè)曠古未有的機(jī)遇。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制離不開(kāi)信息系統(tǒng)，而信息系統(tǒng)通常涉及財(cái)務(wù)、人力以及業(yè)務(wù)等多方面的信息，這無(wú)疑賦予財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理系統(tǒng)一大特征——龐大，對(duì)醫(yī)院管理提供較高的要求，同時(shí)也會(huì)讓管理發(fā)展較為緩慢的醫(yī)院出現(xiàn)諸多問(wèn)題，如控制不合理、效率不高上、質(zhì)量不過(guò)關(guān)等，致使醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)的功能并未最大限度的發(fā)揮。影響醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

除此之外，“控制原任”與“管理工作”的分配不合理，“監(jiān)控團(tuán)隊(duì)”與“審查團(tuán)隊(duì)”的設(shè)置不科學(xué)，都會(huì)影響影響醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)的有效性。換言之，任何一家醫(yī)院的內(nèi)部控制機(jī)制不完善，都會(huì)直接降低內(nèi)部控制的管理能力與處理能力，影響醫(yī)院日常的管理效率。

綜上所述，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，任何一家醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制都面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，同時(shí)也遇到了空前絕后的機(jī)遇，但要想轉(zhuǎn)“戰(zhàn)”為“機(jī)”，就必須要正確地認(rèn)知醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的功能性與重要性，更要客觀地看待現(xiàn)今醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題，并以“問(wèn)題”為載體，以“新醫(yī)改”為總攬，進(jìn)行深層次的研究，實(shí)現(xiàn)“信息技術(shù)”與“內(nèi)部控制”的充分結(jié)合，構(gòu)建新型的信息化控制系統(tǒng)，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)醫(yī)院現(xiàn)有人才進(jìn)行學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，逐步成長(zhǎng)為復(fù)合型高級(jí)人才。