老齡化背景下老年人關(guān)愛服務(wù)現(xiàn)狀梳理

劉國峰 湖南女子學(xué)院

一、背景

“銀發(fā)浪潮”滾滾而來中國，老齡化問題日益凸顯。國家統(tǒng)計(jì)局最新數(shù)據(jù)顯示，2019 年末，我國60 周歲及以上人口達(dá)到25388 萬人，占總?cè)丝诘?8.1%，其中65 周歲及以上人口17603 萬人，占總?cè)丝诘?2.6%。相較于2018 年年底，老年人口增加約439 萬，65 歲以上老年人比例增加0.7%。由此可以看出，我國人口老齡化發(fā)展速度，尤其是高齡化發(fā)展速度加快，老齡化形勢越發(fā)嚴(yán)峻。老齡化快速深入的今天，老年人關(guān)愛服務(wù)的需求與滿足越來越成為社會關(guān)注的熱點(diǎn)與焦點(diǎn)，如何提高老人關(guān)愛服務(wù)成為社會議論的重要話題。

二、我國老年人關(guān)愛服務(wù)的發(fā)展情況

（一）國家高度重視老年人關(guān)愛服務(wù)

隨著人口老齡化的加劇，如何切實(shí)把2.5 億老年人照顧好，讓他們健康幸福地安度晚年，是擺在全社會面前的一道考題。近年來，黨中央、國務(wù)院高度重視養(yǎng)老服務(wù)工作，著力加快社會養(yǎng)老服務(wù)體系和老年人關(guān)愛體系建設(shè)。自黨的十八大報(bào)告明確提出“積極應(yīng)對人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”以來，積極應(yīng)對人口老齡化政策與舉措就不斷在完善中，如黨的十八屆三中全會提出要“積極應(yīng)對人口老齡化，加快建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)”，“十三五”規(guī)劃綱要強(qiáng)調(diào)，開展應(yīng)對人口老齡化行動，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，構(gòu)建以人口戰(zhàn)略、生育政策、就業(yè)制度、養(yǎng)老服務(wù)、社保體系、健康保障、人才培養(yǎng)、環(huán)境支持、社會參與等為支撐的人口老齡化應(yīng)對體系，黨的十九大提出要“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”和“健全農(nóng)村留守兒童和婦女、老人關(guān)愛服務(wù)體系”，《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)“構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老的社會環(huán)境。強(qiáng)化應(yīng)對人口老齡化的法治環(huán)境，保障老年人合法權(quán)益”，《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動的意見》明確提出，老年人健康快樂是社會文明進(jìn)步的重要標(biāo)志，健全老年健康服務(wù)體系，推動實(shí)現(xiàn)健康老齡化。多年來，習(xí)近平總書記一直關(guān)注國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)，多次就“尊老”發(fā)表重要講話，還提出一系列高瞻遠(yuǎn)矚的重要論述和設(shè)計(jì)規(guī)劃。以上種種，都可以看出國家高度重視老年人關(guān)愛服務(wù)。

（二）老年人關(guān)愛服務(wù)政策不斷完善

黨和國家高度重視應(yīng)對我國人口老齡化中養(yǎng)老服務(wù)發(fā)揮的重要作用，對養(yǎng)老服務(wù)工作在法律法規(guī)以及政策層面進(jìn)行多方位部署，近年來已先后4 次修正或修訂老年人權(quán)益保障法，設(shè)立以養(yǎng)老服務(wù)為主要內(nèi)容的社會服務(wù)專章。此外，還出臺《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》及《關(guān)于制定和實(shí)施老年人照顧服務(wù)項(xiàng)目的意見》等重要老齡政策法規(guī)，為新時代發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)提供了法治保障。除法律保障以外，一系列政策的出臺也為老年人關(guān)愛服務(wù)的落實(shí)提供了制度保障，如民政部、公安部、全國老齡辦等9 部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)工作的意見》，針對農(nóng)村留守老年人存在的安全缺乏保護(hù)、精神缺乏慰藉、失能缺乏護(hù)理等問題，做出系統(tǒng)安排。國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于實(shí)施老年人心理關(guān)愛項(xiàng)目的通知》《建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》等，不斷細(xì)化老年人關(guān)愛服務(wù)要求。

（三）老年人關(guān)愛服務(wù)落實(shí)還有缺位

隨著國家對老年人關(guān)愛服務(wù)的越發(fā)重視，一系列老年人關(guān)愛服務(wù)政策先后出臺，老年人關(guān)愛服務(wù)的舉措也不斷增多。全國各地紛紛出臺老年人關(guān)愛服務(wù)落細(xì)落實(shí)政策，緊跟國家關(guān)于積極應(yīng)對人口老齡化，強(qiáng)化老年人精神關(guān)愛，提升養(yǎng)老服務(wù)水平的要求，如廣東省民政廳印發(fā)的《關(guān)于落實(shí)農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)工作助力決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)的通知》，要求建立完善數(shù)據(jù)庫，摸清老年人關(guān)愛服務(wù)需求；健全工作機(jī)制，統(tǒng)一建立老年人關(guān)愛服務(wù)臺賬；落實(shí)關(guān)愛服務(wù)，實(shí)行分類關(guān)愛服務(wù)解決個性化關(guān)愛服務(wù)需求；落實(shí)責(zé)任，各級民政部門采取定期不定期檢查督促落實(shí)。以上種種對老年人關(guān)愛服務(wù)的滿足提供了制度保障，但由于老年人口增速較快，老年人群體多樣，老年人關(guān)愛服務(wù)需求不同，老年人關(guān)愛服務(wù)落實(shí)上還有很多不足之處，如很多省市結(jié)合民政部等9 部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)工作的意見》，出臺了各自農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)工作的落實(shí)政策，對老年人群體涵蓋不足；老年人個性化需求調(diào)查不足，不能全面了解不同老年群體的個性化需求；老年人精神關(guān)愛的資源不足，對老年人關(guān)愛更多體現(xiàn)在物質(zhì)上的保障，對精神需求的滿足嚴(yán)重不足等。

三、我國老年人關(guān)愛服務(wù)存在的主要問題

隨著老齡化程度的不斷加快加深，老齡人口急劇增加，而我國老年人關(guān)愛還處在老有所養(yǎng)的保障階段，老年人關(guān)愛服務(wù)的供給能力和供給水平難以滿足我國快速增長的老年人口的現(xiàn)實(shí)需要，尤其反映出的一些主要問題值得思考。

一是老年人關(guān)愛服務(wù)政策法規(guī)不成體系。近些年來，隨著老齡化程度的不斷加深、加快，國家越來越重視養(yǎng)老服務(wù)和老年人關(guān)愛服務(wù)，先后多次修訂《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，密集出臺《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》《關(guān)于實(shí)施老年人心理關(guān)愛項(xiàng)目的通知》等政策制度，為老年人關(guān)愛服務(wù)作出了頂層設(shè)計(jì)，也為老年人關(guān)愛服務(wù)的開展提供了制度保障。但通過對以上政策法規(guī)的梳理可以發(fā)現(xiàn)，大多政策法規(guī)關(guān)注的是養(yǎng)老社會保障，對老年人關(guān)愛服務(wù)內(nèi)容設(shè)計(jì)不多，且未形成體系。

二是老年人關(guān)愛服務(wù)需求落實(shí)不到位。隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和老齡化快速推進(jìn)，我國老年人口尤其是高齡老年人口數(shù)量增速加快，老年人關(guān)愛服務(wù)需求的滿足越發(fā)急迫。但由于我國養(yǎng)老關(guān)愛服務(wù)起步較晚，老年人口增速又太快，供需矛盾明顯，老年人關(guān)愛服務(wù)需求落實(shí)嚴(yán)重不到位，第一，老年人關(guān)愛服務(wù)的需求復(fù)雜多樣，對老年人關(guān)愛服務(wù)的需求研究調(diào)查不夠，難以滿足老年人個性化的關(guān)愛服務(wù)；第二，政策法律落實(shí)不到位，因老年人關(guān)愛服務(wù)體制機(jī)制還不健全，大多老年人關(guān)愛服務(wù)需求的滿足還停留在政策制度層面，缺乏落實(shí)落細(xì)的具體舉措和監(jiān)督；第三，老年人關(guān)愛服務(wù)供給與需求矛盾較大，面對如此快速增長的老年人口，老年人關(guān)愛服務(wù)需求供給嚴(yán)重不足。

三是老年人關(guān)愛服務(wù)的市場參與度不高。目前，老年人關(guān)愛服務(wù)方面無論是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)居家養(yǎng)老，還是養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)參與，多為政府提供或購買相關(guān)服務(wù)而成為服務(wù)提供的唯一主體。面對當(dāng)前老齡化趨勢不斷加深、老年人對關(guān)愛服務(wù)需求不斷增多、老年人關(guān)愛服務(wù)需求復(fù)雜多樣，老年人關(guān)愛服務(wù)由單一的政府提供是嚴(yán)重不夠的，必須要增強(qiáng)市場參與的程度，但由于市場化運(yùn)作機(jī)制不健全、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雙規(guī)運(yùn)行等現(xiàn)行條件約束下，導(dǎo)致企業(yè)參與養(yǎng)老服務(wù)困難重重，一方面是享受政府福利優(yōu)惠有限，另一方面中小民營老年關(guān)愛服務(wù)企業(yè)資金有限、融資困難、國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)難以達(dá)成，主客觀都限制了社會主體參與老年人關(guān)愛服務(wù)的自主權(quán)，影響了市場主體參與的積極性，使得市場參與度不高。

四是老年人關(guān)愛服務(wù)質(zhì)量不高。隨著老齡化的不斷深入，老年人口的快速增加，老年人關(guān)愛服務(wù)需求和個性化需求的增多，養(yǎng)老服務(wù)的供給和養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)越來越成為迫切要解決的問題。我國養(yǎng)老服務(wù)供給和質(zhì)量不高，主要是因?yàn)閷I(yè)養(yǎng)老人才不足。為更好地滿足老年人關(guān)愛服務(wù)需求，國家高度重視養(yǎng)老專業(yè)人才的培養(yǎng)，將養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)納入了國家人才中長期發(fā)展規(guī)劃，民政部、教育部等部門均出臺相關(guān)文件推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)。隨著老年學(xué)等專業(yè)獲批數(shù)量的增多，老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理學(xué)等專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)的進(jìn)度會不斷加快。同時，養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)也在不斷增多，不同層次養(yǎng)老服務(wù)人才規(guī)模都在不斷增大，養(yǎng)老服務(wù)供給水平在不斷提升。但老齡人口增速較快，龐大的養(yǎng)老服務(wù)需求尤其是個性化老年人關(guān)愛服務(wù)需求的滿足還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這主要還是因?yàn)槔夏耆岁P(guān)愛服務(wù)專業(yè)人力資源缺乏。想要建立起老年人關(guān)愛服務(wù)體系，起到支撐作用的老年人關(guān)愛服務(wù)人才培養(yǎng)必須引起高度重視。

四、結(jié)語

隨著人口老齡化發(fā)展不斷加快，積極應(yīng)對人口老齡化刻不容緩，而其中的老年人關(guān)愛服務(wù)需求的滿足對健康養(yǎng)老、健康中國的發(fā)展又影響深遠(yuǎn)，課題組將進(jìn)一步研究主要問題產(chǎn)生的原因，并著力提出老齡化背景下我國老年人關(guān)愛服務(wù)體系構(gòu)建的路徑。