腫瘤學(xué)臨床專業(yè)學(xué)位研究生人文素養(yǎng)知信行問卷調(diào)查與分析

卜麗佳，王 陶，雷 宇，韋 煒，趙嘉蕓，趙 梅，杜瀛瀛

(1.安徽醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)院，安徽 合肥 230032；2.安徽醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院，安徽 合肥 230032)

臨床專業(yè)學(xué)位研究生教育是醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換的重要階段，也是培養(yǎng)優(yōu)秀臨床醫(yī)生的重要途徑和關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。目前對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)主要靠帶教老師的言傳身教，缺乏系統(tǒng)學(xué)習(xí)和群體人文素養(yǎng)氛圍的打造。以腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育為例，有的學(xué)生或?qū)δ[瘤患者癥狀、感受關(guān)注不夠，認(rèn)為“晚期腫瘤患者怎么治都治不好”；或一味追求技術(shù)進(jìn)步，過度醫(yī)療，認(rèn)為“晚期腫瘤患者，死馬當(dāng)活馬醫(yī)”；更有甚者，輕視、歧視晚期腫瘤患者[1]。我們?cè)O(shè)計(jì)了“知識(shí)-信念-行為”知信行模式問卷，調(diào)查在校腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生人文素養(yǎng)教育情況，分析存在的問題和不足，探索人文素養(yǎng)培養(yǎng)模式。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取安徽醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院在校腫瘤學(xué)及相關(guān)專業(yè)學(xué)位56名研究生為調(diào)查對(duì)象，其中男21名，女35名；三年級(jí)研究生16人，一、二年級(jí)各20人；平均年齡26歲。

1.2 調(diào)查方法

設(shè)計(jì)有關(guān)人文素養(yǎng)的“知識(shí)-信念-行為”知信行問卷，問卷除收集基本信息外，主要包括人文知識(shí)(知)、人文精神與品質(zhì)(信)、人文能力與方法(行)3個(gè)大項(xiàng)，單選題與多選題共42個(gè)問題，其中涉及人文知識(shí)9題(你認(rèn)為人文素質(zhì)包括哪些？你認(rèn)為還應(yīng)該通過哪些渠道增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育？我國(guó)最早的詩(shī)歌總集是那部等)，人文精神和品質(zhì)12題(您認(rèn)為哪些是當(dāng)今某些學(xué)生道德信仰缺陷的重要原因；目前普遍認(rèn)為高校人文素質(zhì)存在下滑現(xiàn)象，您認(rèn)為原因主要是；您如何認(rèn)識(shí)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的文明素質(zhì)情況等)，人文能力與方法21題(假如您在公交車上或宿舍丟了東西，您知道通過哪種法律途徑找回嗎？上完課后，您是否會(huì)將課桌上或抽屜里的垃圾一起帶走？您如何看待曠課、遲到、早退的現(xiàn)象，與室友發(fā)生矛盾時(shí)，你怎么辦？等)。通過實(shí)例和情景設(shè)置，重點(diǎn)關(guān)注被調(diào)查者處理與他人、與社會(huì)關(guān)系的能力與方法；在社會(huì)關(guān)系中理解和應(yīng)用人文理念的意識(shí)以及對(duì)人文的情感、興趣和動(dòng)機(jī)等[2-3]。調(diào)查結(jié)束后，走訪相關(guān)研究生、導(dǎo)師代表，探討腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生人文素養(yǎng)培養(yǎng)的模式和實(shí)踐方案。

2 調(diào)查結(jié)果

調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，各年級(jí)研究生人文知識(shí)普遍欠缺，人文知識(shí)9個(gè)問題中，有70%的學(xué)生答錯(cuò)一半以上或不知道，對(duì)我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化人文知識(shí)不了解。在人文精神和品質(zhì)的調(diào)查中，各個(gè)年級(jí)學(xué)生均表現(xiàn)在社會(huì)關(guān)系和生活中理解和應(yīng)用人文理念的意識(shí)，但出發(fā)點(diǎn)和主動(dòng)性、態(tài)度差異較大，80%的一年級(jí)學(xué)生人文需求的出發(fā)點(diǎn)是興趣、愛好；90%的二、三年級(jí)學(xué)生對(duì)人文需求更有針對(duì)性，動(dòng)機(jī)集中在快速融入社會(huì)的應(yīng)用層面，對(duì)法律知識(shí)格外渴求。在人文能力與方法調(diào)查中，三年級(jí)研究生較低年級(jí)學(xué)生主動(dòng)分析和解決人與人之間問題的認(rèn)知更強(qiáng)，能積極主動(dòng)尋求幫助，意圖主動(dòng)妥善解決實(shí)際問題；在處理和解決人與社會(huì)關(guān)系的認(rèn)知上，高年級(jí)同學(xué)也表現(xiàn)的更突出，不僅能夠認(rèn)識(shí)到社會(huì)現(xiàn)象的復(fù)雜性，也能夠提出解決社會(huì)問題的個(gè)人意見和具體措施。

與研究生、導(dǎo)師代表座談中發(fā)現(xiàn)，腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生人文素養(yǎng)培養(yǎng)存在如下問題，首先，專業(yè)學(xué)位研究生年齡較輕，多數(shù)為本科畢業(yè)直接攻讀專業(yè)學(xué)位碩士研究生，學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，就業(yè)壓力大，追求知識(shí)和技能的“實(shí)用主義”，要求“短平快”，對(duì)于需要長(zhǎng)期熏陶和培養(yǎng)的人文素養(yǎng)缺乏耐性。其次，承擔(dān)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的醫(yī)院缺乏人文素養(yǎng)教育的專職老師。再次，學(xué)生沒有專門時(shí)間學(xué)習(xí)人文知識(shí)，教學(xué)管理部門難以集中不同專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)和討論人文素養(yǎng)；學(xué)生習(xí)慣于老師授課的傳統(tǒng)模式，提升人文素養(yǎng)的自覺意識(shí)和主動(dòng)性不高；考核機(jī)制中缺乏對(duì)人文素養(yǎng)的有效考核，難以準(zhǔn)確反映人文素養(yǎng)實(shí)際情況。

3 對(duì) 策

基于問卷調(diào)查結(jié)果和座談發(fā)現(xiàn)的問題，安徽醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)教研室總結(jié)了專業(yè)學(xué)位研究生人文素養(yǎng)培養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)。由于專業(yè)學(xué)位研究生主要精力在臨床技能訓(xùn)練上，我們有針對(duì)性地將人文素養(yǎng)培養(yǎng)和提升的重點(diǎn)放在與臨床技能訓(xùn)練的融合上，我校教學(xué)管理部門通過開展人文論壇、大講堂等形式，邀請(qǐng)校內(nèi)外德藝雙馨的臨床專家以及人文、心理學(xué)專家進(jìn)行專題講座、座談交流。研究生所在黨支部、黨小組、團(tuán)支部、學(xué)生社團(tuán)等多個(gè)學(xué)生組織時(shí)事述評(píng)、讀書分享、醫(yī)患交流、美學(xué)教育、辯論賽等多種活動(dòng)，豐富人文素養(yǎng)教育的培養(yǎng)形式，增加研究生對(duì)自己所從事腫瘤專業(yè)的認(rèn)同感和歸屬感。同時(shí)運(yùn)用微信、微博、手機(jī)客戶端等新媒體、新技術(shù)手段，豐富網(wǎng)絡(luò)教育形式，宣傳腫瘤學(xué)科名家、大咖的先進(jìn)事跡，推送宣傳祖國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，營(yíng)造人文素養(yǎng)培養(yǎng)和提升的大氛圍。針對(duì)人文素養(yǎng)教育缺乏有效評(píng)價(jià)指標(biāo)的問題，我校教學(xué)管理部門嘗試建立多維度評(píng)價(jià)體系，通過學(xué)生自評(píng)、患者評(píng)價(jià)、帶教老師考核、醫(yī)護(hù)同事反饋、同學(xué)互評(píng)等多種方式綜合評(píng)價(jià)研究生的人文素養(yǎng)，兼之參加社會(huì)活動(dòng)、志愿者活動(dòng)等客觀活動(dòng)，建立人文素養(yǎng)評(píng)價(jià)體系。在腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生人文素養(yǎng)培養(yǎng)效果評(píng)價(jià)中，我們率先引入患者滿意度調(diào)查，取得較好效果。

4 小 結(jié)

惡性腫瘤患者臨床癥狀多而復(fù)雜，需反復(fù)住院和就診，伴隨著對(duì)死亡強(qiáng)烈而持續(xù)的恐懼，長(zhǎng)期承受巨大的心理和經(jīng)濟(jì)壓力。因此，對(duì)在一線工作的接診醫(yī)生要求有更高的人文素養(yǎng)[4-5]。人文素養(yǎng)是人的基本品質(zhì)和基本態(tài)度，是為人處世的基本“價(jià)值觀”和“人生哲學(xué)”，醫(yī)生人文修養(yǎng)的內(nèi)涵是利他、正直、倫理、人道、自律、愛心、寬容，集中表現(xiàn)在日常醫(yī)務(wù)工作中的態(tài)度、操作、舉止、體態(tài)等各方面[6]。本調(diào)查基于知識(shí)-信念-行為模式，調(diào)查了解了腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生人文知識(shí)、人文精神和品質(zhì)的現(xiàn)狀及應(yīng)用人文理念處理問題的認(rèn)知[7],探索了人文素養(yǎng)培養(yǎng)模式，有針對(duì)性地增加學(xué)生人文素養(yǎng)知識(shí)教育，建立學(xué)生高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和正能量信念并進(jìn)一步落實(shí)到臨床實(shí)踐的方方面面，以期提升學(xué)生修養(yǎng)，為社會(huì)培養(yǎng)出全心全意為患者服務(wù)的優(yōu)秀臨床醫(yī)生，以高水準(zhǔn)人文精神服務(wù)病患。