探索內(nèi)控視角下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理新模式實(shí)現(xiàn)路徑

趙欣 杭州市丁橋醫(yī)院

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，由于各個(gè)工作部門(mén)的數(shù)量較多，同時(shí)不同的工作部門(mén)理應(yīng)獲取的資源也有差異，導(dǎo)致內(nèi)部控制工作的難度較高，若采用一攬子管理計(jì)劃，而不建成個(gè)性管理工作制度，可能會(huì)導(dǎo)致建成的綜合管理模式和該部門(mén)的工作任務(wù)不協(xié)調(diào)，從而讓制定的工作方案實(shí)際質(zhì)量較低，為防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，需要全面借助新型工作方案提高管理質(zhì)量。

一、基于內(nèi)控視角下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作現(xiàn)狀

（一）管理方法現(xiàn)狀

在目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，常用的管理方法為普適性的管理工作方案，即在各個(gè)部門(mén)的綜合運(yùn)行與發(fā)展中，直接說(shuō)明被管理的工作部門(mén)需要節(jié)省的資金總量，之后對(duì)相關(guān)資金的使用方案與使用結(jié)果進(jìn)行說(shuō)明。同時(shí)使用的管理方法中，也要對(duì)方法的使用方案、使用結(jié)果和作用路徑進(jìn)行說(shuō)明，最終讓所有的管理工作方案得到有序建設(shè)。問(wèn)題在于，由于未能根據(jù)各級(jí)部門(mén)的工作任務(wù)、發(fā)展近況和利潤(rùn)比例得到分析結(jié)果，導(dǎo)致建成的內(nèi)部控制工作方案屬于“紙上談兵”，可能和實(shí)際情況不符[1]。

（二）管理思路現(xiàn)狀

在管理思路的建設(shè)過(guò)程，一方面要依托于管理思路改革管理方法，另一方面要根據(jù)專(zhuān)業(yè)性的管理方法分析管理成果。在目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，普遍任務(wù)建立的管理思路只需要為個(gè)案管理工作服務(wù)，并不具備全面性的綜合管理能力，另外從取得的工作結(jié)果來(lái)看，建成的管理思路使用過(guò)程具有“內(nèi)卷性”，即各個(gè)部門(mén)會(huì)逐漸根據(jù)其自身的管理要求取得結(jié)果，并不注重自身內(nèi)部控制能力的對(duì)比和各個(gè)部門(mén)內(nèi)部控制部門(mén)的橫向?qū)Ρ龋瑢?dǎo)致取得的管理思路長(zhǎng)期無(wú)法得到發(fā)展。

（三）管理技術(shù)現(xiàn)狀

在管理技術(shù)的使用過(guò)程，一方面要根據(jù)該項(xiàng)工作方案與工作方法，實(shí)現(xiàn)對(duì)于所有管理方法的調(diào)整與使用，另一方面要借助當(dāng)前已經(jīng)構(gòu)造的信息化系統(tǒng)取得所有的財(cái)務(wù)管理信息。目前的技術(shù)使用過(guò)程，首先是對(duì)于信息化技術(shù)的使用力度不足，導(dǎo)致即使上傳了各項(xiàng)財(cái)務(wù)信息，但是涵蓋的價(jià)值量過(guò)低，無(wú)法發(fā)掘目前內(nèi)部控制工作中的問(wèn)題。其次是技術(shù)管理技術(shù)的完善程度不足，正是由于采取了錯(cuò)誤的工作方案，導(dǎo)致實(shí)際的技術(shù)管理成果存在缺陷。最后是配套設(shè)施建設(shè)不全面，導(dǎo)致在專(zhuān)項(xiàng)工作過(guò)程，難以構(gòu)筑專(zhuān)業(yè)性的協(xié)同工作方案，不利于工作方案的協(xié)調(diào)。

二、基于內(nèi)控視角下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理新型工作模式

（一）管理方法革新

在管理方法的革新過(guò)程，宏觀(guān)上要借助專(zhuān)業(yè)性的內(nèi)部控制工作思路，實(shí)現(xiàn)對(duì)于所有數(shù)據(jù)的收集與工作結(jié)果的協(xié)調(diào)，以確定當(dāng)前采用的新型管理方法類(lèi)型和取得成效，并形成內(nèi)部控制信息的精度保持氛圍。微觀(guān)上要能夠讓所有的財(cái)務(wù)管理人員都可以主動(dòng)查缺補(bǔ)漏，找到自身當(dāng)前工作中存在的問(wèn)題，之后做出有效填補(bǔ)。在工作過(guò)程中，要基于新會(huì)計(jì)制度下的工作要求和管理理念，讓所有取得的工作結(jié)果精準(zhǔn)有效，在取得了所有的信息之后，要得到所有的財(cái)務(wù)管理工作信息，之后根據(jù)該工作的方案進(jìn)行調(diào)整。對(duì)于所有的財(cái)務(wù)管理工作人員，其必須能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)新會(huì)計(jì)制度，以順應(yīng)內(nèi)部控制工作的各項(xiàng)管理工作準(zhǔn)則。

（二）管理思路建設(shè)

在內(nèi)部控制管理思路的建設(shè)工作中，需要根據(jù)該工程的本身要求和工作方案，實(shí)現(xiàn)對(duì)于綜合管理工作思路的建設(shè)與轉(zhuǎn)變，之后根據(jù)已經(jīng)構(gòu)造的專(zhuān)業(yè)工作理念完成任務(wù)。思路的建設(shè)工作中，要根據(jù)各類(lèi)使用的技術(shù)類(lèi)型和技術(shù)方案，制定這類(lèi)技術(shù)的專(zhuān)業(yè)化使用準(zhǔn)則，并科學(xué)配置資源，比如在發(fā)現(xiàn)某科室的患者人數(shù)在不同的時(shí)間段內(nèi)存在明顯的變化，則在資源配置過(guò)程，要根據(jù)歷年的患者人數(shù)數(shù)據(jù)，發(fā)掘重癥患者比例，之后做好預(yù)測(cè)處理，從而在到達(dá)該時(shí)間段內(nèi)，提高資源或者資金的調(diào)配總量，若發(fā)現(xiàn)該科室的資金使用總量超出了預(yù)先設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，則需要對(duì)該信息做出進(jìn)一步的處理，分析是否是內(nèi)控管理制度失效，發(fā)現(xiàn)并非是出現(xiàn)該問(wèn)題時(shí)直接調(diào)配資金[2]。另外也要構(gòu)造資金使用方案與使用總量的跟蹤監(jiān)管制度，總結(jié)日常工作中存在的內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)。

（三）管理技術(shù)使用

在管理技術(shù)的使用過(guò)程，要根據(jù)該項(xiàng)工作的實(shí)際建設(shè)方案和現(xiàn)有的支持類(lèi)硬軟件設(shè)施，從中選擇專(zhuān)業(yè)有效的管理技術(shù)。在實(shí)際的工作中，可以選用的管理設(shè)施一方面是專(zhuān)業(yè)的信息化系統(tǒng)，在各個(gè)部門(mén)、各個(gè)科室的日常運(yùn)行中，將每一筆開(kāi)支都記錄到信息化系統(tǒng)中，針對(duì)財(cái)務(wù)系統(tǒng)的信息記錄模塊中，之后由信息化系統(tǒng)自主分析當(dāng)前相關(guān)科室的財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量，以全面發(fā)掘內(nèi)部控制中的缺陷。另一方面要保證信息化系統(tǒng)的建設(shè)和優(yōu)化方案能夠滿(mǎn)足該醫(yī)院的本身工作要求，尤其是對(duì)于現(xiàn)有技術(shù)體系的優(yōu)化，更是需要把該項(xiàng)工作提上日程。

（四）管理順序優(yōu)化

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，要從宏觀(guān)上確定內(nèi)部控制管理工作的落實(shí)順序，可從工作模式的角度出發(fā)進(jìn)行選擇，一種方法為在科室運(yùn)行過(guò)程，只在特定的時(shí)間段內(nèi)分析當(dāng)前取得的成本控制工作成效，另一種方法是先配置一個(gè)管理工作目標(biāo)，之后在相應(yīng)的工作時(shí)間點(diǎn)上清查所有的賬戶(hù)信息，以了解是否存在內(nèi)部控制工作失效問(wèn)題。在管理順序的優(yōu)化過(guò)程，可以采用第二種方法提高效果，需要注意的是，建立的目標(biāo)方案必須要根據(jù)該科室或部門(mén)的工作狀況配置。

三、結(jié)論

綜上所述，基于內(nèi)部控制視角下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，內(nèi)部控制工作要成為一個(gè)被管理重點(diǎn)。當(dāng)前的管理過(guò)程存在管理方法落后、管理思路缺陷和管理技術(shù)不科學(xué)等，要解決當(dāng)前的問(wèn)題，可采用的方法包括信息化技術(shù)的使用、新型會(huì)計(jì)制度的遵守、人員素質(zhì)培養(yǎng)等。