某醫(yī)院智能物流運輸系統(tǒng)應用與啟示分析

文/丁超、王天一

1 前言

隨著社會整體發(fā)展水平的提升，醫(yī)療行業(yè)開始從“信息化”走向“智慧化”智能化技術水平的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療體系提出了“智慧醫(yī)院”的概念，而醫(yī)院智能物流運輸系統(tǒng)，也正成為現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院的剛性需求。

醫(yī)院智能物流運輸系統(tǒng)具有以下幾方面的特點：技術上，各類運輸系統(tǒng)的技術看上去區(qū)別較大，但細究可發(fā)現(xiàn)都是利用智能程序、信息、光電、傳感器、機械傳動等綜合技術在醫(yī)院內(nèi)受控區(qū)域進行物流運輸?？臻g上，各類運輸系統(tǒng)都是在院內(nèi)受控區(qū)域，實現(xiàn)物資存儲、物資運送、組配物資等核心功能的場所。其中涵蓋醫(yī)院物流主出入口、水平和垂直運輸通道、物資一、二級庫或靜脈配藥中心、物資接收站等等。醫(yī)院智能物流運輸系統(tǒng)的核心在于提高運輸效率、節(jié)省空間、減少人力成本、降低差錯概率、提高醫(yī)院智慧化程度，最終目標是達成“物流替代人流”的現(xiàn)代化管理模式。

醫(yī)院智能物流運輸系統(tǒng)常見的有軌道箱式物流、軌道小車物流、氣動物流、AGV 機器人四種方式，各系統(tǒng)特點如下：其一，軌道箱式物流由水平貫通輸送線轉換，垂直提升機送達，使用周轉箱作為載體，運送范圍廣、運送物資類型不限，運輸平穩(wěn)，載重量最高可達30kg，使用方式靈活，可大批量運輸。缺點是需要預留垂直設備豎井，且運輸速度相比軌道小車較慢(約0.3～0.4m/s)。其二，軌道小車物流與軌道箱式物流原理相同，使用單獨的軌道小車作為載體，運送范圍廣、運輸平穩(wěn)，載重量約15kg，速度較快(約0.6～1m/s)，且自帶消毒功能。缺點是需要預留垂直設備豎井，對建筑層高要求較高，運輸載體軌道小車成本高。其三，氣動物流使用氣動管道連接，使用氣動瓶作為載體，是一個管路系統(tǒng)。優(yōu)點是運送速度快(約5～8m/s)，對建筑結構要求低，造價較低。缺點是運送物資單一，載重量一般不超過5kg，可用于小型物品、文書檔案等運送。其四，AGV 機器人由行走裝置、執(zhí)行器、傳感器、智能控制網(wǎng)絡、控制系統(tǒng)等組成，可通過特殊地標導航自動將物品運輸至指定地點。優(yōu)點是無須軌道，不受現(xiàn)有建筑條件限制，載重量高，可達500kg。缺點是造價很高，不利于大規(guī)模推廣。

2 某三甲綜合醫(yī)院智能物流運輸系統(tǒng)建設

2.1 醫(yī)院概況

某醫(yī)院為現(xiàn)代化大型三級甲等醫(yī)院，醫(yī)院現(xiàn)占地面積6.8 萬m2，擁有門診樓兩棟、住院樓兩棟，技工樓一棟，辦公樓一棟，總建筑面積31.1 萬m2，病床2000 張。該醫(yī)院整體布局緊湊，各棟樓之間距離不遠，體量大，對大批量物資運輸有需求，綜合考慮常見的智能物流運輸系統(tǒng)優(yōu)缺點，醫(yī)院最終選擇軌道箱式物流系統(tǒng)。

2.2 物流運輸路徑

醫(yī)院物流運輸示意圖

圖中有四個藍圈，是醫(yī)院物資運輸最為密集的四個區(qū)域，根據(jù)物流線條數(shù)量排序依次為住院部、供應中心、靜脈配置中心和檢驗中心。通過物流連線，可得出以下分析：

住院部：人員密集，物流線路最多，頻率也最高，物流線條需與餐廳、洗衣房、垃圾處理、檢驗中心、靜脈配置中心、供應中心等交叉，并產(chǎn)生大量的物資流量。

供應中心：向住院部、門診、手術室、檢驗中心、腔鏡中心等部門提供一次性無菌用品、醫(yī)療輔料、醫(yī)用耗材、治療包、消毒器械等，也是一個大量醫(yī)療物資的進出集散地。

藥劑科（靜脈藥物配置中心）：負責向各科室提供藥品，向住院部、急診輸液室提供輸液藥品，流量較大，但物流線條明確。

檢驗中心：進行病人樣品的集中檢測，同時進行病理切片檢查，接收住院部、門診部的樣本，出具紙質報告及電子報告。

2.3 某醫(yī)院箱式軌道智能物流系統(tǒng)

整個箱式軌道物流系統(tǒng)分布住院部、靜脈配置中心、中心藥房、手術室、中心供應室、病理科、檢驗科等醫(yī)技區(qū)以及各門診區(qū)域。系統(tǒng)共64 個物流終端、分路合路裝置32 臺、掃碼器18 臺、視頻監(jiān)控點100 個以上。物品經(jīng)由8 部垂直梯、3 部層面交換機、6F 設備層落地水平軌道、-1F 吊裝水平軌道在塔樓與裙樓之間互相連接運輸，水平軌道總長度共計約1800m。

水平軌道承擔8 部提升機、3 部層面交換機之間物流周轉箱、標本箱的轉換任務，滿負荷運輸量每小時可達1500 箱。使用物流軌道運送物資的部門有：中心藥房、靜脈配置中心、一級庫房、供應中心、檢驗科、病理科、手術室。每日物資總發(fā)送量約450～550 箱，標本運輸量約150 箱。接收站點分布于住院樓A、住院樓B。根據(jù)盒位不同可同時接收2～4 個周轉箱，滿足病區(qū)每日藥品、消毒用具、辦公用品的接收、檢驗病理標本的接收及發(fā)送。醫(yī)院2020年7月智能軌道物流系統(tǒng)建成投入使用，至2021年6月，整個系統(tǒng)已安全無差錯運行一年，累計輸送量達15 萬箱以上。

2.4 與傳統(tǒng)運輸方式的對比

傳統(tǒng)人工運送，存在以下幾點劣勢：浪費人力資源，需要大量運送人員承擔運送任務；浪費公共資源，運送物資會長時間占用電梯，影響工作人員及患者行動；人工效率低，工人素質普遍不高，易出錯。醫(yī)院采用智能物流運輸系統(tǒng)后，極大減輕了物資及藥品運送人員投入，現(xiàn)有物流系統(tǒng)規(guī)模，只需總務部門投入維護班組即可保障全院運輸。

3 軌道箱式物流人員需求及培訓、設備維護維修經(jīng)驗

3.1 班組人員需求

箱式物流工作人員工作內(nèi)容包括軟件系統(tǒng)操作、電氣控制、監(jiān)控查詢、機械維護、數(shù)據(jù)維護等許多專業(yè)操作，應由具備以上專業(yè)技能的人員操作和使用，確保整套系統(tǒng)在使用中及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，確保醫(yī)院整體的物資、藥品、標本的運送工作。

3.2 使用人員培訓

醫(yī)院共有64 個物流站點，使用人員眾多，包括醫(yī)護、物業(yè)、維修人員。在實際使用中，因違規(guī)操作造成的系統(tǒng)故障也時有發(fā)生，各使用科室應加強對新員工的培訓，避免因人為操作失誤造成對整體運送系統(tǒng)的影響。

3.3 維護維修及應急預案的實施

醫(yī)院智能物流系統(tǒng)應急預案在設備試運行時就已制定，并且在一年來的使用過程中不斷完善。實際操作中，有以下幾點問題尚待改進：應急狀況通知問題，目前應急情況僅依靠班組電話通知各科室、部門，效率太低且易出現(xiàn)通知不到位情況；下一步計劃接入醫(yī)院信息系統(tǒng)，發(fā)生應急情況第一時間在HIS 系統(tǒng)上有體現(xiàn)，再結合電話通知，可大大節(jié)省時間。應急人工運輸效率較低，目前醫(yī)院應急人工運輸是由物業(yè)公司承擔，物業(yè)公司應聯(lián)合物流監(jiān)控部門及各使用部門不定時進行應急預案演練，熟悉路線、流程[1]。

4 啟示

4.1 智能運輸配置的選擇

結合醫(yī)院軌道箱式物流使用情況，根據(jù)目前市場上適用于醫(yī)院的智能運輸系統(tǒng)，最理想的智能運輸配置應該由氣動物流輸送系統(tǒng)和箱式物流輸送系統(tǒng)共同構成。

氣動物流在小件運輸方面是目前速度最快的解決方案，醫(yī)院因全部使用的是箱式物流，標本一般要求都在15～30min 內(nèi)送達檢驗、病理部門，30min 雖不影響標本送檢，但按照醫(yī)院現(xiàn)有建筑結構分布，如采用氣動運輸且管道分布合理，所有標本均可在1～5min 內(nèi)送達，在增加運輸速度的同時也可極大地縮短患者檢驗報告等待時間，加快了門急診的就診效率。

在藥品、物資、耗材等大規(guī)模運送方面，智能軌道箱式物流系統(tǒng)是目前最合理的解決方案之一，但需要前期在建設過程中與各施工單位協(xié)調敲定合理的輸送線路及提升設備分布。以該院為例，藥房、靜配部門因發(fā)送量大，使用一部專用垂直分揀設備直接匯入水平輸送線中，最大化提升發(fā)送效率；消毒供應室、總務庫房等物資發(fā)送部門因發(fā)送時間及發(fā)送量相對固定則分散分布在其他5 臺垂直提升設備中，只需按照制定的錯峰使用規(guī)定即可最大效率發(fā)送物資[2]。

4.2 發(fā)送方式的優(yōu)化

醫(yī)院箱式物流系統(tǒng)使用一維條形碼進行識別發(fā)送。各病區(qū)、各周轉箱使用固定條碼和固定路線，收發(fā)標本無須額外操作，只需放入終端輸送站點即可完成發(fā)送即返回，最大程度方便醫(yī)護人員操作。藥品、物資、耗材發(fā)送則采用一箱一條碼，發(fā)送路線任意指定，返回路線固定，可通過任意RF 手持掃碼設備綁定條碼制定周轉箱送達地址。受限于信息部門條件，醫(yī)院智能物流輸送系統(tǒng)尚未與HIS 系統(tǒng)對接，下一步將實現(xiàn)與HIS 系統(tǒng)全面對接，可省去發(fā)送部門綁定周轉箱條碼的過程，物品在藥、庫房生成的條碼直接對應送達地址，提高容錯率的同時提升發(fā)送效率。

5 結語

醫(yī)院智能物流運輸系統(tǒng)不管是采用箱式軌道、小車軌道、氣動物流或是AGV 機器人的智能運輸方式，還是組合應用，在項目前期，應做好前期考察工作，并且把好設計關，合理規(guī)劃使用部門的位置，從醫(yī)院實際使用為出發(fā)點提出需求方案。在項目投入使用后應該以安全為前提，加強維修維護團隊技術水平，積極發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，作為后勤部門全力為醫(yī)院的正常運轉提供有力的保障，建成智慧醫(yī)院。