社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)之健康檔案研究

孫延紅

建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)和健康檔案，對于居民的身體健康是十分有必要的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)中的健康檔案儲存的是全部社區(qū)人口的身體健康信息。在面對人口基數(shù)如此龐大的信息量時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)必須利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的模式，建立科學(xué)規(guī)范的電子化健康信息檔案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)除了記錄所轄社區(qū)內(nèi)人口健康信息之外，還必須做到能夠讓所轄社區(qū)人口自主搜索到本人的健康信息檔案，以檔案的模式將居民身體健康信息記錄在案并存檔。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的目的是為了在居民遇到緊急狀況時，能夠在第一時間了解到居民以往的健康信息并對其作出相應(yīng)的診療。同時，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，也可以輔助社區(qū)衛(wèi)生的管理工作。

引言：建立合格科學(xué)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)是服務(wù)于人民的一項舉措。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)也是改善社區(qū)信息管理的一項重要舉措。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)記錄了所轄社區(qū)全部人口的身體健康情況，同時為居民提供醫(yī)療保健、計劃生育、預(yù)防康復(fù)等不同的健康計劃。集各方面醫(yī)療知識于一體的社區(qū)衛(wèi)生信息服務(wù)系統(tǒng)，有助于社區(qū)居民審視自己的身體健康情況，同時了解與自身相關(guān)的醫(yī)療知識。所以從宏觀層面來看，建立科學(xué)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)有助于推動我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。此外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)基本可以滿足居民對醫(yī)療服務(wù)的所有需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)可以幫助擴大我國醫(yī)療事業(yè)的覆蓋面，增強我國醫(yī)療事業(yè)的覆蓋率。

1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)健康檔案的內(nèi)容

總的來說社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，健康檔案記錄了所轄社區(qū)內(nèi)所有居民的身體健康狀況。同時也可以根據(jù)健康檔案來觀察居民的身體健康變化，并且對其作出針對性的醫(yī)療調(diào)整方案。居民對自身身體健康進行醫(yī)療調(diào)整的過程也會記錄在健康檔案中。也就是說，居民的身體健康情況和接受醫(yī)療的程度都會被系統(tǒng)化的記錄在健康檔案內(nèi)。這份記錄居民可以自行檢索查看，在必要的情況下，醫(yī)院可以獲得查看的權(quán)限來對居民的身體健康情況作出初步的了解。建立社區(qū)衛(wèi)生信息服務(wù)系統(tǒng)健康檔案的初步目的，其實就是為了在居民就醫(yī)時，輔助醫(yī)生對居民的身體健康狀況做出簡單但是全面而且沒有失誤的了解。然而，隨著社區(qū)衛(wèi)生信息服務(wù)系統(tǒng)健康檔案的大力推行，這份健康檔案不僅僅是在居民就醫(yī)時使用，更重要的是居民可以從一個客觀的角度來觀察自己的身體健康狀況，并且健康檔案對于我國的醫(yī)療事業(yè)也可做出巨大的貢獻。因為健康檔案可以為居民提供基礎(chǔ)的衛(wèi)生保健服務(wù)，讓居民可以更科學(xué)高效的對自己的身體健康情況進行簡單的調(diào)理。所以說在不斷的發(fā)展過程中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)健康檔案能夠為居民做的工作越來越多。甚至可以在健康檔案中建立關(guān)系網(wǎng)，通過健康檔案顯示出一個家庭甚至一個家族的身體健康情況和身體健康發(fā)展趨勢，有效地防御了一些隱性遺傳因素。根據(jù)國家以往建立健康檔案的基本手段來看，健康檔案的建立必須包括個人身份信息和過往衛(wèi)生記錄兩部分內(nèi)容。記錄個人身份信息的意義在于推動我國社會學(xué)人口經(jīng)濟統(tǒng)計事業(yè)，同時也記錄了個人固有信息，幫助社區(qū)進行人口信息初步的篩選、過濾以及統(tǒng)計工作。同時，個人過往的衛(wèi)生服務(wù)記錄，包括就醫(yī)就診記錄、過敏源等內(nèi)容也將被記錄在案。這樣的操作可以有效地避免個人在就醫(yī)環(huán)節(jié)的誤差，是對居民在就醫(yī)時個人身體健康安全的有效保障。

2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)健康檔案應(yīng)用的技術(shù)

建立一套合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)健康檔案，必須要有一套專屬于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的信息編碼。使用計算機處理器將信息編碼轉(zhuǎn)化為操作平臺，就可以直觀的看到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)和內(nèi)容。需要注意的是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)健康檔案一定要秉承簡約、干凈、直觀的原則。因為使用健康檔案的可能會有老人和兒童，甚至還會有一些沒有接受過義務(wù)教育的人，所以如果操作太復(fù)雜的話，對于這些人來講健康檔案的建立就沒有任何的意義了，因為他們無法通過復(fù)雜的操作去獲取健康檔案中的數(shù)據(jù)。并且，在遇到緊急情況時，醫(yī)生會通過健康檔案對居民的身體健康情況做簡單的了解，如果操作太復(fù)雜就會耽誤救治的時間。所以在建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)健康檔案時，功能性也要遠遠大于美觀性。在建立了健康檔案的信息編碼之后，接下來就要對健康檔案進行個人信息的分類。可以根據(jù)居民填寫的信息，將個人健康信息按照系統(tǒng)或者家庭的標(biāo)準(zhǔn)劃分。實現(xiàn)健康檔案資料管理的連續(xù)性和系統(tǒng)化，同時也為健康檔案對家族隱性遺傳因素的分析做好前期準(zhǔn)備。在對個人健康信息進行分類之后，要對這些信息進行儲存，信息儲存要采取開放式結(jié)構(gòu)的儲存方式。利用OLE技術(shù)建立骨干的系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，然后將個人健康信息按照之前分類的模式儲存在枝干的系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)中。并且將個人健康信息的儲存樞紐分為客戶端和操作端，客戶端面向的是所有社區(qū)居民和社會大眾，社區(qū)居民可以通過輸入個人信息來查看個人健康狀況。所以說客戶端不僅僅是給專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)使用的，比如醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等等，客戶端同時也要面向所有的居民?；緦崿F(xiàn)普通居民在家庭互聯(lián)網(wǎng)上就可以進行網(wǎng)上咨詢，網(wǎng)上掛號，網(wǎng)上就診，遠程醫(yī)療等功能操作。這樣的方式可以很大程度的解決很多就醫(yī)難的問題，讓居民足不出戶就能在第一時間得到權(quán)威官方的診療結(jié)果。同樣，可以通過客戶端查看在醫(yī)院檢查的報告單。避免居民將時間浪費在不必要的排隊等候中，將有限的資源充分利用起來。同時減輕了醫(yī)院坐班醫(yī)生不必要的工作，最高效率地將全部時間應(yīng)用在診療工作上。

3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)健康檔案的意義

在前面文中多次提到，建立系統(tǒng)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)健康檔案，可以幫助居民記錄個人身體健康情況，觀察個人身體健康變化，甚至可以以家族為單位，發(fā)現(xiàn)家族身體健康發(fā)展的規(guī)律和趨勢，解決一些隱性疾病的因素對于居民的困擾。同時，在居民遇到緊急情況不能自我表述身體健康狀況時，醫(yī)生就可以根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)健康檔案中記載的情況對病人進行診療和救治，大大節(jié)省了診療的時間，提高了醫(yī)療的救治率?？梢哉f，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)健康檔案存在的意義，就是作為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的依據(jù)。健康檔案的存在既是對居民自身身體健康狀況的保障，也是對醫(yī)生以及社區(qū)內(nèi)所有醫(yī)護人員的保障?？梢韵到y(tǒng)化的預(yù)防疾病，保障社區(qū)居民的身體健康。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)健康檔案是在不斷發(fā)展并且不斷完善的，醫(yī)療技術(shù)手段也是在不斷發(fā)展的。所以，最新的流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方式也會被不斷地錄入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)中。保持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)到前沿化，利用最新的醫(yī)療知識來分析診斷健康檔案中已經(jīng)存檔的身體健康信息和發(fā)病原因。所以居民可以通過健康檔案，對自己的身體健康狀況有一個權(quán)威的全面地了解。這樣就可以達到預(yù)防疾病和對疾病做初步診斷的目的，很多情況下都是由于居民對自己身體健康狀況不夠了解，所以造成了小病釀成大病的后果。而健康檔案則可以有效地避免這種問題，他不僅可以對居民的身體狀況作出科學(xué)的評估，同時又能提供預(yù)防方案。當(dāng)然，如果居民的身體健康狀況已經(jīng)很糟糕的話，健康檔案也會建議居民及時就醫(yī)。所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)健康檔案，首先發(fā)揮的是它的儲存作用，其次發(fā)揮的是它的醫(yī)療作用，最后發(fā)揮的是保健診療作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)健康檔案，在記錄個人身體健康情況的基礎(chǔ)上，對計劃生育和健康教育同時也起到了不小的作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)健康檔案，同時可以以地區(qū)為標(biāo)準(zhǔn)計算出該地區(qū)的患病率、死亡率、出生率等信息，對我國的計劃生育舉措有著積極的推動作用。

4 結(jié)束語

總的來說建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息，健康檔案是很有必要的一件事情。它不僅是對社區(qū)居民個人身體健康狀況的記錄，同時也是幫助居民預(yù)防疾病，診療疾病的有力助手。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)是建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本保障，它可以幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員合理的利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，對社區(qū)居民的身體健康狀況作出合理的診斷。同時也是國家對于人口老齡化、出生率、疾病率等基本信息統(tǒng)計的有力助手。同時可以嚴(yán)格把控我國醫(yī)療行業(yè)醫(yī)藥費用的漲幅，在一定程度上解決了我國偏遠地區(qū)居民的就醫(yī)問題。從側(cè)面緩解了我國緊張的醫(yī)患關(guān)系，將身體健康融入在居民的日常生活之中，減少了一些疾病的發(fā)病率。

（作者單位：安徽省蚌埠市醫(yī)學(xué)科學(xué)情報站）