臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實驗診斷學(xué)教學(xué)改革探索

馬葉吳，李夏魯，吳虹坤

(廣西中醫(yī)藥大學(xué) 附屬瑞康醫(yī)院，南寧 530011)

0 引言

實驗診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)生由理論基礎(chǔ)學(xué)習(xí)向臨床過渡的重要學(xué)習(xí)階段，該學(xué)科的重要性不言而喻[1]。檢驗科疾病報告涉及現(xiàn)代醫(yī)院各臨床科室，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生經(jīng)歷前期理論基礎(chǔ)學(xué)習(xí)后，開始逐漸涉足臨床見習(xí)，逐漸接觸實驗診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容，該項教學(xué)工作的有效展開是保障醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能水平提升的重要前提[2]。

1 建立健全穩(wěn)定的教師團(tuán)隊

建立健全穩(wěn)定的教師團(tuán)隊是保障醫(yī)學(xué)生實驗診斷學(xué)教學(xué)工作科學(xué)、高效開展的必要前提，可從以下五個方面入手：①強(qiáng)化師資管理，不僅要重視內(nèi)部高年資教師的管理，還需積極吸納、培養(yǎng)低年資教師。因為教學(xué)需要發(fā)展與延續(xù)，未來的教研工作還需由低年資教師肩挑，壯大年輕教師隊伍，給予低年資教師一個穩(wěn)定的發(fā)展環(huán)境，有助于鞏固、發(fā)展師資力量，避免教學(xué)隊伍出現(xiàn)斷層現(xiàn)象，保證教學(xué)的連續(xù)性、持久性。還要建立相應(yīng)的管理機(jī)制，整合教師的薪資福利體系，由內(nèi)而外地培養(yǎng)低年資教師的使命感與責(zé)任感。②教師隊伍內(nèi)部提倡“高帶低、優(yōu)帶差”的管理模式，組建一支業(yè)務(wù)本領(lǐng)強(qiáng)、教學(xué)經(jīng)驗足、才德兼?zhèn)涞母吣曩Y教師，組成教研培訓(xùn)力量，并定期組織相應(yīng)的培訓(xùn)、備課活動，以傳幫帶教的方式幫助低年資教師盡快熟悉教學(xué)環(huán)境、熟練教學(xué)本領(lǐng)，提升低年資教師教學(xué)水平，使其迅速成長起來，更好地匯入教師隊伍中，提升院校整體的教研水平。③在積極推進(jìn)低年資教師業(yè)務(wù)水平培訓(xùn)的同時，還要穩(wěn)定中年教師團(tuán)隊，重視中年教師團(tuán)隊的科學(xué)管理，可推出相應(yīng)政策，提倡中年教師積極參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，努力將自身積累多年的寶貴臨床經(jīng)驗傳授予醫(yī)學(xué)生，提高教學(xué)水平。對內(nèi)要幫助低年資教師提升教學(xué)經(jīng)驗，對外要幫助醫(yī)學(xué)生更好地學(xué)習(xí)與進(jìn)步。④深度挖掘高資歷教師的價值，不僅要重視科研及醫(yī)學(xué)生教育工作，還需主動承擔(dān)起教師團(tuán)隊內(nèi)部低年資教師的教學(xué)經(jīng)驗傳授及指導(dǎo)任務(wù)，更好地引導(dǎo)內(nèi)部教師團(tuán)隊整體實現(xiàn)綜合發(fā)展。⑤教師在日常教學(xué)工作之余還面臨著來自臨床繁重的工作壓力，可能存在“重臨床、輕教學(xué)”的現(xiàn)象。因此，還需建立一支固定的教師團(tuán)隊，在院校開課期間將工作重心放至教學(xué)環(huán)節(jié)，同時積極開展教學(xué)培訓(xùn)，使教師團(tuán)隊掌握新式教學(xué)方法，更好地提升教學(xué)質(zhì)量[3-4]。

2 選擇適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實驗項目

傳統(tǒng)的實驗項目教學(xué)方法已無法全面滿足現(xiàn)代醫(yī)療工作的需求，因此，需改進(jìn)實習(xí)教學(xué)內(nèi)容，為醫(yī)學(xué)生提供更佳的學(xué)習(xí)環(huán)境，增設(shè)實習(xí)項目：①骨髓細(xì)胞學(xué)、三大常規(guī)檢查等為實驗診斷學(xué)教學(xué)大綱所要求的基本學(xué)習(xí)內(nèi)容，應(yīng)予保留。在此基礎(chǔ)上，還需組織醫(yī)學(xué)生進(jìn)入實驗室，讓其接觸、感受實驗室工作的氛圍與環(huán)境，更好地理解與認(rèn)識各類臨床檢測醫(yī)療設(shè)備，降低醫(yī)學(xué)生對實驗診斷學(xué)的陌生感，提升醫(yī)學(xué)生見識。②以骨髓細(xì)胞學(xué)檢查為例，在以往的實驗診斷學(xué)教學(xué)過程中，醫(yī)學(xué)生主要經(jīng)由顯微鏡觀察骨髓片，但教學(xué)大綱所規(guī)劃的學(xué)時較短，無法保障每位醫(yī)學(xué)生都能全面掌握與骨髓細(xì)胞學(xué)相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，這就導(dǎo)致了醫(yī)療資源浪費，實際教學(xué)效率低下，難以滿足教學(xué)的基本要求。面對這一教學(xué)現(xiàn)狀，現(xiàn)基于教學(xué)大綱需求尋求互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支持，制作了較為全面的骨髓細(xì)胞學(xué)檢查課件，經(jīng)由多媒體進(jìn)行播放，同時下發(fā)至班級群內(nèi)供醫(yī)學(xué)生下載和課余時間反復(fù)觀摩自學(xué)，以保障教學(xué)效率的穩(wěn)固提升。同時，要科學(xué)結(jié)合實驗室實習(xí)內(nèi)容，并通過案例進(jìn)行分析，將書本內(nèi)容與多媒體教育有機(jī)結(jié)合，使原本枯燥難懂的知識變得生動形象起來，提升醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主觀能動性，學(xué)習(xí)效率將事半功倍。③血型鑒定和交叉配血對于醫(yī)學(xué)生而言還比較陌生，雖然以往的生物基礎(chǔ)課程中有一定涉及，但未深入開展相關(guān)實習(xí)項目，醫(yī)學(xué)生無法較為全面地掌握輸血治療的禁忌癥與適應(yīng)癥等內(nèi)容，故需開設(shè)相關(guān)實習(xí)課程，幫助醫(yī)學(xué)生填補此類學(xué)習(xí)的空白區(qū)。④臨床疾病治療中一類較突出的問題即細(xì)菌耐藥性，在實際的實驗診斷學(xué)實習(xí)教學(xué)中，應(yīng)在條件允許的情況下將細(xì)菌的耐藥監(jiān)測、抗生素的合理使用、院內(nèi)感染預(yù)防等納入實習(xí)課程，積極探索教學(xué)大綱中未涉及的領(lǐng)域，并適當(dāng)考慮進(jìn)行補充教學(xué)，提升醫(yī)學(xué)生的專業(yè)見識與水平，幫助醫(yī)學(xué)生更好地適應(yīng)臨床工作[5-6]。

3 培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力

目前，各類新式教學(xué)理念的提出已被證實為是提升醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的有效方法，現(xiàn)以常見的問題驅(qū)動教學(xué)法(PBL)為例來分析開展該項教學(xué)活動的主要流程：①教師依據(jù)教學(xué)大綱要求設(shè)立問題，整合相應(yīng)基礎(chǔ)資料發(fā)放至班級群中。②醫(yī)學(xué)生自行下載，進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，查閱相應(yīng)資料并嘗試解決問題。③課中由教師進(jìn)行小組分配，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生就課前教學(xué)問題提出自己的見解與解決方法，并進(jìn)行小組討論，小組內(nèi)求同存異。④小組派出代表上臺就綜合后的問題解決方法進(jìn)行發(fā)言，各組輪流上臺后由教師進(jìn)行綜合點評。

PBL教學(xué)法的提出正視了學(xué)生教學(xué)主體的地位，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的有效教學(xué)途徑，在課前鼓勵學(xué)生自學(xué)、自解問題，培養(yǎng)學(xué)生對問題的分析與解答能力；在課中進(jìn)行組間討論，幫助醫(yī)學(xué)生更好地培養(yǎng)聽取他人意見、改良自身學(xué)術(shù)觀點、與人交流的能力；在課后經(jīng)由教師總結(jié)，幫助各組完善問題解答中暴露出的不足并健全問題答案，實現(xiàn)最后的引導(dǎo)目的。