黑龍江省農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的社會工作介入探析

王卓林

（哈爾濱金融學(xué)院，黑龍江 哈爾濱150000）

截至2018 年底，黑龍江省老年人口748.4 萬人，人口占比為19.8%，比國家高1.9 個百分點。其中，失能、半失能老年人超過97 萬人，帶病生存老人超過567 萬人。使黑龍江省人口老齡化不斷加劇的因素有人均壽命的延長、低生育率和青壯年人員外流等。伴隨著我國農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能的不斷弱化，農(nóng)村居民養(yǎng)老問題越來越突出，一種新型的居家養(yǎng)老服務(wù)模式應(yīng)運而生。討論黑龍江省農(nóng)村實行居家養(yǎng)老服務(wù)模式的可行性，居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀和所暴露出來的問題，探討農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的社會工作介入原則，以期對解決農(nóng)村居民養(yǎng)老問題有所裨益。

一、黑龍江省農(nóng)村實施居家養(yǎng)老服務(wù)模式的可行性

（一）居家養(yǎng)老服務(wù)適合黑龍江省省情——未富先老

在黑龍江，有近七成的老年人生活在農(nóng)村，而60 歲以上的老年人占農(nóng)村總?cè)丝跀?shù)的15%。伴隨著進(jìn)城務(wù)工的青壯年人數(shù)逐漸增多，打工已經(jīng)成為部分農(nóng)民收入的主要來源之一。盡管農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)狀況有所改善，但在一些偏遠(yuǎn)落后的地區(qū)，農(nóng)村貧困老年人依然存在。造成此種情況的原因，一是有的老年人年事已高，并且疾病纏身，喪失了勞動能力，有的甚至失去了自理能力；二是子女沒有盡到贍養(yǎng)老人的責(zé)任和義務(wù)；三是由于農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的額度相對較低，農(nóng)村老人的經(jīng)濟(jì)需求得不到滿足。農(nóng)村貧困老人是居家養(yǎng)老服務(wù)模式中的重點關(guān)注對象，經(jīng)濟(jì)支持是養(yǎng)老服務(wù)中的首要內(nèi)容，也是最基本的要求，如果連最基本的經(jīng)濟(jì)需求都不能滿足，更不用說生活照料、醫(yī)療康復(fù)等方面了。所以，在農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)工作中，最先要重視的問題就是如何能夠解決或在一定程度上緩解農(nóng)村老人的經(jīng)濟(jì)困難問題，滿足農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)需求。

（二）居家養(yǎng)老服務(wù)符合我國老年人的生活習(xí)慣和心理特征

有關(guān)調(diào)查研究顯示，有九成的老年人選擇居家養(yǎng)老，只有約一成的老年人選擇離家去專門機(jī)構(gòu)養(yǎng)老?！梆B(yǎng)兒防老”是我國農(nóng)村根深蒂固的觀念，根據(jù)資料顯示，大部分農(nóng)村老人沒有去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿，認(rèn)為這是非常丟面子的事情。另一方面，子女也不愿意將父母送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，認(rèn)為這種行為是不孝之舉。如今，個體小家庭的養(yǎng)老功能已經(jīng)趨于弱化，老年人不需要離開自己熟悉的生活環(huán)境，在居家養(yǎng)老服務(wù)模式中，只是提供養(yǎng)老服務(wù)的主體發(fā)生了變化，除了親屬之外，還增加了政府和社會工作組織等主體的介入。與此同時，居家養(yǎng)老服務(wù)模式，也使得親屬的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)得到減輕。

二、黑龍江省農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及出現(xiàn)的問題

（一）養(yǎng)老資源分布不均勻

制約養(yǎng)老體系發(fā)展的較為重要的問題就是養(yǎng)老資源的分布不均衡。顯而易見，養(yǎng)老資源在黑龍江省較發(fā)達(dá)城市和普通城市之間不均衡；在黑龍江省城市和農(nóng)村之間分布不平衡；更多的資金都投入到高檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)中，而對于中低收入家庭的養(yǎng)老需求投入不足。另外，農(nóng)村居家養(yǎng)老必需的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后，基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施數(shù)量少，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施分布與需求不匹配。

（二）農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)隊伍素質(zhì)偏低

目前，在哈爾濱市（省會城市）尚缺少專門的養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)及鑒定機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老服務(wù)的主管部門也并不明確，培訓(xùn)工作處于空白。養(yǎng)老服務(wù)隊伍人員的整體素質(zhì)低，缺乏具備一定的相關(guān)專業(yè)知識的人才，進(jìn)而無法提供多樣的個性化服務(wù)；護(hù)工多以“4050”失業(yè)人員及周邊農(nóng)村女性為主，缺乏基本護(hù)理知識、經(jīng)驗和技能。到2020 年，中國將培養(yǎng)社會工作專業(yè)人才150 萬人、養(yǎng)老護(hù)理員600 萬人。

三、黑龍江省農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的社會工作介入的分析

（一）調(diào)動農(nóng)村老年人參與活動的積極性，是社會工作服務(wù)活動開展的關(guān)鍵

一是充分考慮到黑龍江省農(nóng)村老人的興趣愛好的特點，根據(jù)他們自身的特點來設(shè)計各種活動，既調(diào)動他們的積極性，又使社會工作的開展順利和有效。例如，黑龍江省農(nóng)村普遍喜愛東北二人轉(zhuǎn)，可以組織一些老年人空閑時間進(jìn)行排練，周末定期演出，不僅能夠自娛自樂，還能夠鍛煉身體，提高參與度。二是由于老年人的身體健康狀況或者身體素質(zhì)不同于年輕人，所以盡可能的組織一些老年人體力能夠適應(yīng)的活動，對于積極參與的老年人給予肯定和鼓勵。在活動準(zhǔn)備的過程中，也要注意選擇適合老年人活動的環(huán)境，避免活動中傷害到老年人。

（二）專業(yè)性是社會工作介入農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的基本要求

專業(yè)性是社會工作的生命力，是社會工作的靈魂所在，也正是由于這一原因，社會工作在解決農(nóng)村老人居家養(yǎng)老問題上才具有自身的優(yōu)勢。另外，就農(nóng)村老人本身呈現(xiàn)出的特點來看——未富先老、空巢現(xiàn)象嚴(yán)重、“養(yǎng)兒防老”觀念根深蒂固，更需要一些專業(yè)性的社會工作介入，才能更好的解決農(nóng)村老人的特殊難點。因此，在農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)活動開展過程中，特別需要社會工作介入的專業(yè)性來保證，這是最基本的要求。

（三）充分利用農(nóng)村現(xiàn)有居家養(yǎng)老服務(wù)資源

其實，養(yǎng)老方式最理想的形態(tài)是居家養(yǎng)老，目前在我國的一些地區(qū)已經(jīng)開始試點，并取得一定成果。利用政府及民間組織投資興建的幸福院、活動中心、活動廣場等場所，把居家養(yǎng)老的優(yōu)勢體現(xiàn)了出來。但在實際運營中，也確實存在形式主義的情況，有部分試點地區(qū)，有人來采訪、參觀的時候就搞突擊行動，緊急作秀，搞表面活動，等采訪和參觀的人員一走，就馬上大門緊鎖，恢復(fù)以往。黑龍江省的社會工作者堅決不能采取這種既浪費國家資源、又無法讓老百姓真正能夠享用養(yǎng)老服務(wù)的面子工程。