改造、建設醫(yī)院智慧病房項目引發(fā)的思考

陳楊子

社會現(xiàn)代化程度突飛猛進，人民日益增長的物質(zhì)、精神、文化等需求日漸突出，在這樣的社會背景中，醫(yī)院只有通過提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療環(huán)境，才能更好的為人民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院千佛山院區(qū)前身是山東中醫(yī)藥大學舊址，現(xiàn)有建筑大多是50-70年代建造而成，前期建筑功能主要是以教學為主，原有病房從開始啟用到裝修改造前已經(jīng)投用使用近十年，病房內(nèi)設計理念和裝修風格已經(jīng)遠遠落后，同時病房內(nèi)存在呼叫系統(tǒng)落后，宣教、標識老舊，墻面污染破損嚴重，照明控制系統(tǒng)單一等問題，不能給病員提供更好的就醫(yī)體驗，病房的裝修改造已經(jīng)成為醫(yī)院建設迫切需要解決的實際問題。通過轉(zhuǎn)變思路，積極探索與嘗試順應社會和時代發(fā)展的建設理念，綜合考慮舒適度體驗及不同群體需求，將項目作為醫(yī)院智慧化病房裝修改造的示范樣板，聚焦在“速度、深度、難度、滿意度”四個方面。解決了醫(yī)院裝修改造項目面臨的各種實際問題，提高了醫(yī)院基礎建設管理水平。不僅為醫(yī)院后期裝修改造項目提供了很好案例，也為一些建設時間較早的其他醫(yī)院提供了很好的借鑒和參考。

為適應醫(yī)院總體規(guī)劃發(fā)展，滿足保健服務需求，保健病房裝修改造項目把“創(chuàng)新、前瞻、可持續(xù)發(fā)展、標準化、人性化”五方面作為研究方向，通過設計理念、裝飾材料、施工工藝等方面彌補了傳統(tǒng)病房裝修的不足之處。解決以下問題：（1）傳統(tǒng)的呼叫系統(tǒng)功能單一，醫(yī)護人員重復工作量增加，降低了工作效率。（2）傳統(tǒng)乳膠漆涂料進行墻面粉刷竣工交付使用后，墻面易污染、易損傷，不好清潔和維修。只能通過二次粉刷等方式清潔和維修，造成后期維保成本的增加。（3）病房內(nèi)傳統(tǒng)張貼懸掛式的宣教、標識容易造成墻地面飾面材料的損壞，破壞整體裝修風格和效果，并且更換新宣教素材內(nèi)容時，舊宣教素材全部作廢，造成資源浪費。（4）照明系統(tǒng)沒有采用節(jié)能環(huán)保LED燈管，照明控制系統(tǒng)老舊、單一，造成資源浪費。

通過參與實施項目，建設完成醫(yī)院智慧化病房裝修改造的示范樣板，解決了醫(yī)院面臨的各種實際問題，提高了基礎建設管理水平。不僅為醫(yī)院后期裝修改造項目提供了很好案例，也為一些建設時間較早的其他醫(yī)院面臨裝修風格陳舊單一、后期維保難度大、成本高，宣教、標識、照明等系統(tǒng)落后，缺少人性化設計等問題時提供了很好的借鑒和參考。筆者將把項目實施的全過程與醫(yī)院建設同道進行分享、交流和探討。

項目啟動初期，在設計風格上打破傳統(tǒng)中醫(yī)院固定設計元素，根據(jù)使用科室需求個性化定制設計方案。通過提煉中醫(yī)文化和中國傳統(tǒng)文化元素凸顯中醫(yī)院文化精神，為醫(yī)患創(chuàng)造人文醫(yī)療環(huán)境。根據(jù)病房、公共空間墻面需耐擦洗不沾染污垢的醫(yī)用特點，施工項目探索新型飾面材料，嘗試使用抗菌樹脂板、PVF內(nèi)飾面材，通過飾面材料自身特點有效抑制墻面細菌的繁殖，提高潔凈使用壽命，達到長期使用安全、衛(wèi)生、降低后期維保成本的目的。病房走廊采用多媒體影視宣教系統(tǒng)，具備網(wǎng)絡點播和獨立控制的功能，利用現(xiàn)代化多媒體傳播技術滿足宣教內(nèi)容靈活、多樣性的需求并可以根據(jù)科室需求進行實時更新，操作簡單快捷、綠色環(huán)保。病房內(nèi)開關嚴格按照6S目視化管理要求進行設計，利用絲網(wǎng)印刷技術進行標識，牢固耐用，一目了然，提高了醫(yī)護人員的工作效率及病員的住院體驗。照明采用LED光源，分控設計，提高照明的靈活性、舒適性，符合綠色環(huán)?？沙掷m(xù)的建設理念。以病員為中心，以醫(yī)護為中心。護士站采用殘障無障礙交互設計，病房走廊安裝了柔性材料的防撞護板，整體衛(wèi)浴全部配置有殘障扶手、無障礙設計。并結(jié)合科室需求，在整體衛(wèi)浴里增加了婦洗器、多功能鋁合金折疊掛衣架，方便病員掛晾小件衣物或掛輸液瓶等。在病房內(nèi)衣柜配置有藍牙鎖，凈化直飲水設施、電動窗簾、自動光感小夜燈等現(xiàn)代化、人性化設施。

總結(jié)項目實施的經(jīng)驗，有以下幾方面體會：

一、轉(zhuǎn)變思路，積極探索與嘗試順應社會和時代發(fā)展的建設理念

首先明確智慧病房旨在優(yōu)化病患在醫(yī)院的照護體驗，簡化醫(yī)護工作流程。在智慧醫(yī)療和健康養(yǎng)老的發(fā)展趨勢下，智慧病房是智慧醫(yī)療的一個主要應用場景，智慧病房中作為醫(yī)療輔助數(shù)據(jù)采集終端的各類醫(yī)用傳感器豐富了各類醫(yī)學數(shù)據(jù)的采集來源，為將來醫(yī)療大數(shù)據(jù)的分析和利用奠定了堅實的基礎同時也是醫(yī)院信息化程度提升一個重要標志。

二、舒適度體驗的考量標準

從患者視角，關注的是就醫(yī)過程中的完整體驗而非單一功能的體驗，整個就醫(yī)過程中的任何缺失和不連續(xù)都會影響整體滿意度。當前患者對智慧醫(yī)療的認知有限，更多期待還停留在當下曝光程度較高的一些新的應用與技術上，比如醫(yī)療機器人等，而忽視了自身在就醫(yī)過程中的主要痛點是在服務體驗方面，即舒適度需求。認知偏差一定程度上導致智慧病房建設中關于舒適度體驗的考量標準更多側(cè)重智慧產(chǎn)品而非提升患者整個住院體驗。

三、不同群體需求層面的差異

從患者角度，更關注就診效率和輔助診療，就診效率更多針對就醫(yī)過程中的傳統(tǒng)痛點，輔助診療更多針對智能輸液及用藥提醒等保障自身健康安全的需求。醫(yī)護人員對智慧病房關注的重點包括：如何提高醫(yī)護效率，減輕醫(yī)護壓力；在病區(qū)如何高效對患者健康宣教，對護士快速培訓；如何及時處理并查看患者實時位置防止患者發(fā)生意外；如何通過智慧病房設施減少醫(yī)護接觸機會，杜絕感染。后勤管理的要求圍繞著水、電、空調(diào)、加濕、凈化、電視、墻地面、衛(wèi)生間維護等設施后期的運行與維護。

四、智慧病房提出了“把時間還給護士，把護士還給病患”的建設要求

為醫(yī)護人員減輕工作負擔的同時通過患者定位、無線輸液、無線監(jiān)護、移動查房、機器人查房、應急救援、遠程會診、遠程超聲、遠程手術等場景的應用，使每個智慧場景帶來新的住院體驗，也帶來新的醫(yī)療服務模式。例如此次新冠疫情期間武漢火神山醫(yī)院搭建的首個5G遠程會診平臺成功地投入到了抗疫應用中，讓醫(yī)療系統(tǒng)運轉(zhuǎn)的效率與效果得到了極大的飛躍。

從現(xiàn)已交付使用的山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院東院區(qū)保健病房改造項目中總結(jié)智慧病房建設經(jīng)驗，我們應該將建設標準聚焦在“速度、深度、難度、滿意度”四個方面。首先是速度，信息化建設讓生命的救治更有速度，智慧病房的信息互聯(lián)互通能夠?qū)崿F(xiàn)診療信息的快速便捷，讓信息多跑路，讓患者少跑腿，醫(yī)生也能夠更有效率地救治患者。其次是深度，醫(yī)院信息化的建設可以實現(xiàn)核心制度和重點監(jiān)控指標通過數(shù)據(jù)的傳輸在平臺進行實時量化監(jiān)督與標準化控制，可以讓質(zhì)控工作進行的更順暢。第三是難度，智慧醫(yī)院建設能夠?qū)崿F(xiàn)多學科MDT線上線下的合作診療模式，提高綜合救治診療水平，讓急難危重癥的救治更有效果。最后是滿意度，滿意度即服務，這一服務系統(tǒng)隨著智慧醫(yī)療的產(chǎn)生不斷發(fā)生著深刻變革。智慧病房就是智慧醫(yī)療綜合體現(xiàn)的場景，醫(yī)院通過提高硬件設施、提升醫(yī)療服務及人文醫(yī)療環(huán)境改善群眾就醫(yī)感受，通過智慧病房提升病患住院體驗的滿意度?？偨Y(jié)智慧病房的建設過程，離不開現(xiàn)代信息技術，但不要掉入“技術陷阱”，“智慧”二字尋求的是技術上的突破，是以信息技術為手段、構建以患者為中心的醫(yī)療服務體的一種突破。但智慧病房不是新技術的堆積，技術是基礎，更重要的是智慧的內(nèi)核。

其次組織上的突破將重新定義醫(yī)院的形態(tài)。智慧醫(yī)院在醫(yī)院邊界和功能上的變化勢必引發(fā)醫(yī)院組織性質(zhì)、邊界、構成和關系的變化，不同醫(yī)院之間的組織分工也會發(fā)生重塑。大型醫(yī)院、專科醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、康復醫(yī)院、藥房、家庭醫(yī)生等相互協(xié)同、相互共生，將去中心化，超大規(guī)模單體醫(yī)院將不再是發(fā)展趨勢，各種功能互補的醫(yī)院進一步形成分布式醫(yī)院網(wǎng)絡。依托現(xiàn)代信息技術，這一無邊界的醫(yī)院網(wǎng)絡將以更靈活、更敏捷、更精益、更專業(yè)、更便捷的方式提供醫(yī)療服務，是以終端客戶（患者）為中心的真正轉(zhuǎn)變。

再次是模式上的突破，互聯(lián)網(wǎng)將重新定義醫(yī)院的運營模式。在智慧醫(yī)院背景下，醫(yī)院將不再只是一個機構，也不只是一個實體場所，而將成為一個平臺，一個產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)。這個平臺或者產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)將重塑醫(yī)療服務的產(chǎn)業(yè)鏈、供應鏈和價值鏈，每一個利益相關者都需要在這個鏈條上重新定位，這也是未來智慧醫(yī)院迭代生長的生態(tài)基礎。特征就是智能化、平臺化、無錯化、個性化，技術核心在于“物聯(lián)網(wǎng)+互聯(lián)網(wǎng)+信息平臺+人工智能”。

五、結(jié)語

展望未來，傳統(tǒng)醫(yī)院建設模式必將朝著“智慧醫(yī)院”邁進，將構建成“功能完善、信息共享、業(yè)務協(xié)同、安全可靠、標準規(guī)范”的智慧醫(yī)院運作體系，讓醫(yī)院的工作效率以及醫(yī)療器材的集中管理得到顯著提升，實現(xiàn)醫(yī)療資源的科學管理和高效利用，逐步完成智慧醫(yī)院的轉(zhuǎn)型升級。