96例糖尿病腎病患者的血液透析護理觀察

高 芳 鄭英英 蔡艷菊

96例糖尿病腎病患者的血液透析護理觀察

高 芳 鄭英英 蔡艷菊

【摘要】目的 觀察96名糖尿病腎病患者經(jīng)血液透析護理的效果。方法 選取進入我院進行治療的192名患有糖尿病腎病的患者，隨機分為兩組，一組為觀察組，給予護理干預；一組為對照組，給予常規(guī)護理，觀察兩組在血液透析并發(fā)癥，scl-90評分，患者滿意度，生活質(zhì)量等之間的不同，分析對糖尿病腎病患者的護理干預效果。結(jié)果 觀察組患者的血液并發(fā)癥低于對照組（P＜0.05），觀察組患者的scl-90的評分低于對照組（P ＜0.05）。觀察組患者的滿意度高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。以上各項差異均有統(tǒng)計學差異。結(jié)論 對糖尿病腎病患者進行護理干預能夠有效的減少血液透析并發(fā)癥，焦慮，敵對情緒等。

【關(guān)鍵字】糖尿病腎病患者；護理干預

Objective To observe the effect of hemodialysis in 96 patients with diabetic nephropathy. Methods Selected in our hospital for treatment of 192 patients with diabetic nephropathy and divided for two groups，a group for the observation group，giving nursing intervention，a group as control group，giving routine nursing care，observation two groups in hemodialysis complications，SCL-90 score，patient satisfaction，quality of life between different. Analysis on patients with diabetic nephropathy（DN）the effect of nursing intervention. Results The blood complications of the observation group were significantly lower than that of the control group（P＜0.05），the SCL-90 score of the observation group was lower than that of the control group（P＜0.05）. The satisfaction of observation group was significantly higher than that of control group（P＜0.05）. The scores of quality of life in the observation group were significantly higher than those in the control group（P＜0.05）. All of the above had statistical difference. Conclusion Nursing intervention on patients with diabetic nephropathy can effectively reduce the complications of hemodialysis，anxiety，hostility and so on.

【Key words】 Diabetic nephropathy patients，Nursing intervention

糖尿病性腎病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病引起的嚴重和危害性最大的一種慢性并發(fā)癥，由糖尿病引起的微血管病變而導致的腎小球硬化，是本癥的特點［1］。糖尿病腎病患者因為腎臟功能的減退，需要長期進行血液的透析，久而久之，不僅患者的身體可能產(chǎn)生許多嚴重并發(fā)癥，患者的心理也會遭受很大的打擊，出現(xiàn)焦慮、憂郁、暴躁、敵對情緒的不良情緒，導致生活質(zhì)量的下降［2］。因此，本研究選取192名糖尿病腎病患者進行研究，觀察干預護理對糖尿病腎病患者的影響?，F(xiàn)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取進入我院進行治療的192名患有糖尿病腎病的患者，其中，男性100例，女性92例，年齡在45～78歲，平均年齡（55±2.23）歲，將患者隨機分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組，每組96人。兩組在患者來源、病情、性別、年齡等方面差異均無統(tǒng)計學意義。

1.2 診斷標準

所有患者均符合糖尿病腎病的診斷標準。無嚴重合并病癥以及嚴重的認知障礙和智力障礙。

2 方法

2.1 對照組患者

采取常規(guī)護理方法。

2.2 觀察組患者

（1）糖尿病患者需要進行適宜的運功，以提高體內(nèi)胰島素的敏感性，醫(yī)護人員應該指導患者進行適合的運動，但不宜運動太過，根據(jù)患者的體質(zhì)，因人而異，對患者制定適合的運動方案。

（2）對患者進行心理干預，患者經(jīng)過長時間疾病的折磨，情緒低落，承受著巨大的心理壓力和經(jīng)濟壓力，醫(yī)護人員要對患者進行開導，積極與患者進行溝通，了解患者內(nèi)心所憂，與家屬一起，開導患者，讓其有足夠的勇氣戰(zhàn)勝困難［3］。

（3）對于糖尿病患者來說，飲食非常重要，糖尿病患者的飲食應該做到“少食多餐”，一般每餐只需要6分飽即可，糖尿病患者應該吃低脂、低糖、低蛋白質(zhì)且高蛋白的食物。并且要求患者禁酒、禁煙。

（4）對于糖尿病患者來說，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，有效的預防并發(fā)癥能夠減少患者的痛苦，提高治療效果［4］。

3 療效觀察

觀察兩組在血液透析并發(fā)癥，scl-90評分，患者滿意度，生活質(zhì)量等之間的不同，分析對糖尿病腎病患者的護理干預效果。

4 療效評定方法

（1）采用scl-90評價量表：憂郁、焦慮、軀體癥狀，敵對情緒，以及強迫癥［5］。

（2）采用患者生活質(zhì)量量表：情感指數(shù)，情感得分，健康指數(shù)，生活功能指數(shù)。

5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計學分析采用SPSS 14.0軟件進行，計量資料采用（）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

6 結(jié)果

觀察組患者的血液并發(fā)癥為3.57%，對照組患者的血液并發(fā)癥為13.52%，觀察組患者的血液并發(fā)癥低于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學差異［6］。對照組患者的scl-90的評分中的憂郁、焦慮、軀體癥狀、敵對清晰、強迫癥分別是（1.42±0.23），（2.23±0.45），（2.09±0.16），（2.56±0.34），（2.67±0.12）。 對 照 組 的 分 別為（2.34±0.79），（3.45±0.34），（3.56±0.78），（4.46±0.90），（4.76±0.71）。各項均低于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學差異。觀察組患者的滿意度為94.35%，對照組患者的滿意度為80.34%，觀察組患者的滿意度高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學差異。對照組患者的生活質(zhì)量的評價中情感指數(shù)、情感得分、健康指數(shù)、生活功能指數(shù)分別為（4.23±1.54），（5.23±0.98），（7.21±2.09），（6.34±2.98）。觀察組的項目評分為（6.58±2.38），（7.98±2.507），（8.97±2.31），（8.96±1.82）。觀察組各評分高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學差異。

7 討論

糖尿病患者腎病患者需要長期透析，病情長，且并發(fā)癥以及死亡率都很高，如今臨床上的護理模式已經(jīng)不適合現(xiàn)代醫(yī)療的需要，因此必須改革護理模式［7］，以適應現(xiàn)代生物-心理-社會心理醫(yī)學模式。糖尿病腎病患者在疾病的摧殘下，還要面對沉重的心理壓力以及精神壓力下，非常痛苦，因此，通過對這些患者的護理，使他們能夠減輕身體上的痛苦，精神上的壓力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療的效果。研究表明：觀察組患者的血液并發(fā)癥為3.57%，對照組患者的血液并發(fā)癥為13.52%（P＜0.05）。觀察組患者的滿意度為94.35%，對照組患者的滿意度為80.34%，觀察組患者的滿意度高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組在scl-90的評分以及生活質(zhì)量評價等方面均高于對照組（P ＜0.05），具有統(tǒng)計學差異。綜上所述：護理干預確實能夠減輕患者透析的并發(fā)癥，減輕的他們的憂郁、焦慮等負面情緒，提高患者的生活質(zhì)量，提高他們對醫(yī)護人員以及醫(yī)療活動的滿意度，培養(yǎng)和諧的醫(yī)護關(guān)系［8-9］，提高患者的情感指數(shù)、健康指數(shù)等。對于臨床這類患者的治療，具有重要意義。

參考文獻

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【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0230-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.161

作者單位：福建醫(yī)科大學附屬寧德市醫(yī)院腎內(nèi)科血液透析室，福建 寧德 352000

Observation of Hemodialysis Nursing in 96 Patients With Diabetic Nephropathy

GAO Fang ZHENG Yingying CAI Yanju Hemodialysis Room in Department of Renal Internal Medicine，Hospital of Ningde City of Fujian Medical University，Ningde Fujian 352000，China

【Abstract】