智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及未來趨勢

李晨，王娟娟，翟傳明，吳曉媛，張超

（中電投工程研究檢測評定中心有限公司）

1 引言

智慧養(yǎng)老的模式、技術(shù)和實施，目前已經(jīng)成為養(yǎng)老行業(yè)的重要發(fā)展方向，養(yǎng)老行業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新也亟待不斷發(fā)展升級，使養(yǎng)老行業(yè)逐步提升智能化、智慧化、信息化水平。李克強總理在2019年政府工作報告中也指出，要大力發(fā)展養(yǎng)老行業(yè)，深入實施創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略，推進關(guān)鍵核心技術(shù)攻關(guān)。截至目前各政府部門已發(fā)布20多項相關(guān)政策，促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)“互聯(lián)網(wǎng)+”，加快智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推動低能耗、微型化、高性能等智慧養(yǎng)老關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)。

2 智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 國內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀

2000年，我國進入老齡型社會，且近年來老齡化程度日益加深，現(xiàn)已成為世界上老齡化程度較高、老年人口數(shù)量最多、應(yīng)對老齡化任務(wù)最重的國家。2018年底我國擁有2.49億老人，占人口總數(shù)的17.9%。預(yù)測到2050年，我國60歲以上老人將接近5億。中國產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究網(wǎng)對老齡化現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢的預(yù)測數(shù)據(jù)如圖1所示。預(yù)測到2020年，全國共需729萬張養(yǎng)老床位，2025年，該數(shù)據(jù)將達900萬以上。由此可見，未來養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)將十分嚴峻，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場巨大。

當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療健康領(lǐng)域不斷創(chuàng)新、融合發(fā)展，智能健康終端對人體指標(biāo)的精準(zhǔn)量化奠定了健康大數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)，云計算成為互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)，大數(shù)據(jù)與人工智能技術(shù)促進醫(yī)療健康服務(wù)潛力充分釋放，推動智慧醫(yī)療健康向高效率、高層次發(fā)展[1]。隨著健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與新一代信息技術(shù)的融合，將逐步實現(xiàn)個人、家庭、社區(qū)、機構(gòu)與健康養(yǎng)老資源的有效對接和優(yōu)化配置，促進健康養(yǎng)老服務(wù)智慧化升級，提高健康養(yǎng)老服務(wù)水平。但是我國目前的經(jīng)濟基礎(chǔ)與發(fā)達國家相比還相對薄弱，正處于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化高速發(fā)展階段，健康養(yǎng)老資源供給不足，信息化應(yīng)用水平較低，難以滿足日益增長的健康養(yǎng)老相關(guān)需求[2]。目前，我國還沒有足夠的能力為所有地區(qū)都配備完善的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)，特別是偏遠地區(qū)嚴重缺乏配套的養(yǎng)老服務(wù)；絕大多數(shù)老人沒有足夠的養(yǎng)老資金，甚至部分人沒有資金為自己養(yǎng)老。總之，我國的健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀不容樂觀。

圖1 中國老齡化現(xiàn)狀及趨勢預(yù)測數(shù)據(jù)

目前，我國健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)存在的問題如下[3,4]。

1）頂層設(shè)計和統(tǒng)籌規(guī)劃力度不夠

目前智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚未形成規(guī)模，產(chǎn)品研究主要局限在智能穿戴設(shè)備、智能家居和智慧醫(yī)療領(lǐng)域；系統(tǒng)平臺雖然由政府主導(dǎo)，但多為分而建之，缺少全局規(guī)劃設(shè)計，存在重復(fù)建設(shè)、多頭管理、溝通不暢等問題。

2）智能化建設(shè)滯后，規(guī)范化管理機制及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)缺失

目前我國智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)剛起步，物聯(lián)網(wǎng)、信息安全等技術(shù)還處于萌芽期，智慧健康養(yǎng)老體系建設(shè)是一個多領(lǐng)域系統(tǒng)工程，終端端口及信息化標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范化管理機制的缺失將導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)水平參差不齊、系統(tǒng)搭建困難、重復(fù)建設(shè)等問題。

3）適老性、智能性功能不足

大部分養(yǎng)老服務(wù)場所，由于資金等限制，沒有充分考慮適老性，例如地面無高差、防滑地板、動線扶手、輪椅空間、緊急呼救等老人特殊生理需求，針對老人容易走丟的問題也多是采用簡單粗暴的關(guān)閉機構(gòu)大門的方式，無法滿足健康養(yǎng)老所要求的適老性和智能性需求。

4）普遍缺乏專業(yè)團隊

目前推進的智慧健康養(yǎng)老項目，普遍缺乏專業(yè)團隊進行持續(xù)推動，項目實施過程中的很多專業(yè)技術(shù)問題難以得到很好的解決。

5）缺乏檢測評定機制

目前我國針對智慧健康養(yǎng)老還沒有形成相應(yīng)的檢測、評價、評定、咨詢機制，政府監(jiān)管、市場監(jiān)督制度均不完善，面對逐步放開的市場，亟待建立相應(yīng)的檢測評定機制去規(guī)范市場發(fā)展。

2.2 國外發(fā)展現(xiàn)狀

第二次世界大戰(zhàn)后，隨著人口老齡化，發(fā)達國家相繼建立起老年學(xué)，并興建了大量健康養(yǎng)老機構(gòu)。經(jīng)過多年的發(fā)展，目前已經(jīng)形成了較為完整的健康養(yǎng)老服務(wù)體系。一般而言，健康養(yǎng)老服務(wù)是根據(jù)老人的健康狀況、所需照料的程度進行分類的，同時由于老人經(jīng)濟水平、生活習(xí)慣等存在差異，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)類型的多樣化發(fā)展。

歐美等國家依靠經(jīng)濟實力支撐，老人有獨立的經(jīng)濟能力，在福利、服務(wù)及居住環(huán)境等方面，也有不同層級的設(shè)計，從而逐步實現(xiàn)了機構(gòu)養(yǎng)老到家庭社區(qū)養(yǎng)老的轉(zhuǎn)變。老人在享有專業(yè)并及時的老年服務(wù)的同時，其子女也從家庭勞動中解脫出來。同時，形成養(yǎng)老社區(qū)與度假休閑區(qū)相結(jié)合的家庭養(yǎng)老社區(qū)，彌補家庭養(yǎng)老功能不足的同時，也給老人提供了居住休閑、觀光旅游、溝通交流的場所和氛圍。

美國弗吉尼亞州的很多門診提供“遠程醫(yī)療”服務(wù)，服務(wù)對象中老人占3成，提高服務(wù)效率的同時降低護理費用；英國則為居家或社區(qū)老人提供機器人護士服務(wù)，既可以完成日常護理，還能和老人互動，為老人提供咨詢建議；英國生命信托基金會打造智慧老年公寓，通過在公寓的家具、地板中植入芯片等方式遠程監(jiān)控老人生活；日本一所大學(xué)為行動困難、肌肉萎縮的老人研發(fā)了“機器外套”，并得到推廣。

3 政策導(dǎo)向

3.1 健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是推動經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級的重要力量

2013年，國務(wù)院發(fā)布《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》。到2020年，符合標(biāo)準(zhǔn)的日間照料中心、老年人活動中心等服務(wù)設(shè)施覆蓋所有城市社區(qū)，90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和60%以上的農(nóng)村社區(qū)建立包括養(yǎng)老服務(wù)在內(nèi)的社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施和站點。必須按照人均用地不少于0.1㎡的標(biāo)準(zhǔn)，分區(qū)分級規(guī)劃設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。根據(jù)政策要求，新建、改擴建養(yǎng)老機構(gòu)將釋放出490萬㎡的建設(shè)用地，年平均增加61.3萬㎡，占2015年全國建設(shè)用地10.3%，住宅和公共服務(wù)用地14.8%，市場巨大。

預(yù)計到2050年老人消費市場規(guī)模占GDP比重將由2014年的約8%提高至30%。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ某柈a(chǎn)業(yè)，是推動經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級的重要力量。

3.2 全面開放市場，扶持健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)投融資

2010年國務(wù)院出臺《關(guān)于鼓勵和引導(dǎo)民間投資健康發(fā)展的若干意見》，通過用地保障、信貸支持和政府采購等多種形式，鼓勵民間資本投資建設(shè)養(yǎng)老業(yè)。

2014年商務(wù)部、民政部等聯(lián)合公告《鼓勵外國投資者在華設(shè)立營利性養(yǎng)老機構(gòu)從事養(yǎng)老服務(wù)的公告》，鼓勵外國投資者在華獨立或合辦營利性養(yǎng)老機構(gòu)；參與專門面向社會提供經(jīng)營性服務(wù)的公辦養(yǎng)老機構(gòu)的企業(yè)化改制；發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模化、連鎖化經(jīng)營，開發(fā)優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老機構(gòu)品牌。

2016年國務(wù)院辦公廳出臺《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》，放寬準(zhǔn)入條件；支持民間資本參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，培育一批帶動力強的龍頭企業(yè)和知名度高的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)品牌；促進民間資本規(guī)范有序參與加快制訂和完善養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，建立健全養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。

2019年國家發(fā)改委、民政部、衛(wèi)健委印發(fā)《普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動專項行動實施方案》，旨在推動普惠養(yǎng)老服務(wù)有效供給增加，充分發(fā)揮中央預(yù)算內(nèi)投資示范帶動作用和地方政府引導(dǎo)作用，進一步激發(fā)社會資本參與養(yǎng)老服務(wù)的積極性。

面對逐步開放，且潛力巨大的健康養(yǎng)老市場，各類社會資本必將競相涌入，只有控制好政府和市場的雙重手段，才能更好地推動健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)快速健康發(fā)展。

3.3 全面推動健康養(yǎng)老服務(wù)智慧化升級

2013年，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，明確提出到2020年要“全面建成功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系”的具體目標(biāo)，并提出屆時“養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品將更加豐富，市場機制不斷完善，養(yǎng)老服務(wù)也實現(xiàn)持續(xù)健康發(fā)展”的具體要求。

顧名思義，相對于非聯(lián)網(wǎng)型溫控面板增加了聯(lián)網(wǎng)的通信端口，通過聯(lián)網(wǎng)線纜連接，組建系統(tǒng)平臺，自成一套系統(tǒng)，可以通過本地面板和后臺軟件實現(xiàn)集中監(jiān)視和控制功能。目前，該種控制方式運用較多，適用于對溫度的舒適度要求較高的區(qū)域，可以實現(xiàn)通過內(nèi)置/外置溫度傳感器實時調(diào)節(jié)風(fēng)機盤管的風(fēng)速的目的，使其控制在設(shè)定范圍內(nèi)。聯(lián)網(wǎng)型可以實時監(jiān)測現(xiàn)場面板控制狀態(tài)，實現(xiàn)遠程控制風(fēng)機啟停、風(fēng)機調(diào)速、閥門控制以及各種狀態(tài)的監(jiān)測。聯(lián)網(wǎng)型溫控面板系統(tǒng)架構(gòu)如圖4所示。

2017年國務(wù)院發(fā)布《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》，工信部、民政部、計生委三部委發(fā)布《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017-2020年）》，提出充分發(fā)揮信息技術(shù)對智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的提質(zhì)增效支撐作用，豐富產(chǎn)品供給，創(chuàng)新服務(wù)模式，堅持政企聯(lián)動，開放融合，促進現(xiàn)有醫(yī)療、健康、養(yǎng)老資源優(yōu)化配置和使用效率提升，滿足家庭和個人多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

2017年和2018年，工信部、民政部和衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布兩批智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點示范名單，對我國智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展做出了具體的規(guī)劃，為智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展指明了方向。

3.4 要求質(zhì)檢部門完善健康養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系

2016年國務(wù)院辦公廳出臺《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》，提出要加強行業(yè)自律；民政、質(zhì)檢等部門要進一步完善養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，抓緊制定管理和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；落實養(yǎng)老機構(gòu)綜合評估和報告制度，開展第三方評估并向社會公布，評估結(jié)果應(yīng)與政府購買服務(wù)、發(fā)放建設(shè)運營補貼等掛鉤。

2017年，工信部、民政部、計生委三部委發(fā)布《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017-2020年）》，要求制定智慧健康養(yǎng)老設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)，建立統(tǒng)一的設(shè)備接口、數(shù)據(jù)格式、傳輸協(xié)議、檢測計量等標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)不同設(shè)備間數(shù)據(jù)信息開放共享；完善智慧健康養(yǎng)老服務(wù)流程規(guī)范和評價指標(biāo)體系，推動智慧健康養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化；制定智慧健康養(yǎng)老信息安全標(biāo)準(zhǔn)以及隱私數(shù)據(jù)管理和使用規(guī)范。

4 智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢

隨著健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，以及養(yǎng)老居住模式的變革，養(yǎng)老機構(gòu)也逐漸從福利性質(zhì)向居住生活性質(zhì)轉(zhuǎn)變。根據(jù)我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，未來我國健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展將呈現(xiàn)以下發(fā)展趨勢。

1）智能化水平快速提高

在智慧健康養(yǎng)老的大背景下，遠程醫(yī)療照護、在線監(jiān)測、人工智能、數(shù)據(jù)共享等系統(tǒng)智能化手段，便攜式、可穿戴、自助式、高靈敏度等裝備智能化手段，人工記憶和提醒、簡單便捷、人性化、可定制的服務(wù)智能化手段，及時性、全面性、集成化、可預(yù)測等管理智能化手段將成為未來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向。通過無線定位、監(jiān)測、防走失、視頻智能、門禁系統(tǒng)、移動定位等手段，以及后續(xù)的VR虛擬現(xiàn)實技術(shù)、智能手環(huán)、健康監(jiān)測設(shè)備、智能管家等設(shè)備，結(jié)合第三方服務(wù)，建立綜合性“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)體系。通過應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，將云計算、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)與智能硬件設(shè)備相結(jié)合，將采集的數(shù)據(jù)傳至大數(shù)據(jù)中心，進行整合、分析，打造云服務(wù)，為中老年人及其家庭提供居家健康養(yǎng)老環(huán)境監(jiān)測、遠程看護、親情關(guān)懷，互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢，建立“互聯(lián)網(wǎng)+”健康養(yǎng)老服務(wù)。并通過持續(xù)運營最終實現(xiàn)與醫(yī)療、生活、商業(yè)、保險、通訊、科技等各個行業(yè)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)動態(tài)互增長，打造一個“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老生態(tài)圈，引領(lǐng)智慧健康養(yǎng)老新模式。當(dāng)前，國內(nèi)部分高端養(yǎng)老機構(gòu)已經(jīng)開始布局智能化系統(tǒng)，健康養(yǎng)老正往信息化、智能化、高效、節(jié)能方向不斷發(fā)展。

2）完善標(biāo)準(zhǔn)體系，建立檢測評估機制

近年來國家、行業(yè)及地方相繼發(fā)布70多部相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，全國各省先后發(fā)布健康養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)。但仍存在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)計與老人特點需求脫節(jié)，市場管理缺乏規(guī)范等問題，成為當(dāng)前智能系統(tǒng)與裝備進入養(yǎng)老領(lǐng)域的瓶頸。為促進政策落地實施、規(guī)范健康養(yǎng)老市場健康快速發(fā)展，幫助智慧健康養(yǎng)老破局，亟需建立統(tǒng)一規(guī)范的智慧健康養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)與制度框架，形成健康養(yǎng)老環(huán)境監(jiān)測系統(tǒng)、遠程看護系統(tǒng)、親情關(guān)懷系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢系統(tǒng)、基于互聯(lián)網(wǎng)平臺生活照護系統(tǒng)以及智能健康養(yǎng)老裝備、網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)中心等相關(guān)檢測、鑒定、評估機制。健康養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)是健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)取得長足發(fā)展的關(guān)鍵，也是規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)市場的重點所在。健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的檢測評估和質(zhì)量監(jiān)督是提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和效率，持續(xù)改進養(yǎng)老服務(wù)的重要手段。

3）居家養(yǎng)老仍將是主要的養(yǎng)老方式

我國幾千年的文化傳統(tǒng)觀念以及老年人對家庭親情和環(huán)境的眷戀，使得絕大多數(shù)老人傾向于居家養(yǎng)老。2000年中共中央、國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于加強老齡工作的決定》，作為國內(nèi)首個全面應(yīng)對人口老齡化的指導(dǎo)意見，也明確提出“建立家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社會服務(wù)為依托、社會養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老機制”的具體目標(biāo)。智慧家庭必將是未來的發(fā)展趨勢，通過將家庭內(nèi)部的信息化融入整個社會的信息化，建立居家健康養(yǎng)老環(huán)境監(jiān)測、遠程看護、親情關(guān)懷、互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的生活照護等智能系統(tǒng)，利用信息技術(shù)提升居家養(yǎng)老服務(wù)效率和水平。

4）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方式的地位和作用日益顯現(xiàn)

由于我國老人絕大多數(shù)選擇居家養(yǎng)，同時家庭結(jié)構(gòu)的小型化和空巢家庭越來越多，導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能的日益弱化，勢必增加老人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方式的需求，并且老人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求也逐步細化，對服務(wù)水平的要求也越來越高。

5）機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)方式快速發(fā)展

目前全國養(yǎng)老院擁有的總床位數(shù)僅占老年人口總數(shù)的1%，與發(fā)達國家5-7%的比例差距很大。同時我國老年人口增速超過3%，加上家庭結(jié)構(gòu)、代際關(guān)系、倫理觀念等帶來的家庭養(yǎng)老功能的逐步弱化，社會對機構(gòu)養(yǎng)老的需求勢必越來越大。綜合利用無線定位、監(jiān)測、防走失、視頻智能、門禁系統(tǒng)、移動定位等智能化手段提升機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)水平，必將成為機構(gòu)養(yǎng)老的未來趨勢。

5 結(jié)語

智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ某柈a(chǎn)業(yè)，但目前國內(nèi)關(guān)于尚未形成規(guī)模，主要局限在智能穿戴設(shè)備、智能家居和智慧醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)產(chǎn)品上，與物聯(lián)網(wǎng)、信息安全等技術(shù)的結(jié)合尚處于萌芽期，甚至在某些技術(shù)領(lǐng)域仍相對空白。各級政府部門密集出臺相關(guān)政策文件，推動健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)依靠互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算、AI等創(chuàng)新技術(shù)，實現(xiàn)遠程、智慧、在線方式的養(yǎng)老照護與服務(wù)，加快提升養(yǎng)老行業(yè)智慧化水平，完善健康養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，建立檢測評估機體系，以及老齡社會體系的頂層設(shè)計和統(tǒng)籌規(guī)劃，加快養(yǎng)老智能化建設(shè)進程，提升養(yǎng)老服務(wù)水平及智能化程度，促進智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)快速穩(wěn)健發(fā)展。