臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用

楊珊珊

臨床護(hù)理路徑是常用的重要護(hù)理模式，可以充分利用護(hù)理資源，優(yōu)化人力資源，旨在針對特定患者制定最優(yōu)護(hù)理方案，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦盡快恢復(fù)健康[1]。文章探討臨床護(hù)理路徑應(yīng)用婦產(chǎn)科護(hù)理的效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 挑選本醫(yī)院婦產(chǎn)科2017年10月-2018年10月收治的90例產(chǎn)婦作為觀察對象，隨機(jī)分成兩組，對照組45例接受常規(guī)護(hù)理，研究組45例執(zhí)行臨床護(hù)理路徑。研究組年齡21～38歲，平均年齡（28.3±1.3）歲；孕周34～40周，平均孕周（33.3±1.4）周；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。對照組年齡21～35歲，平均年齡（27.2 ±1.1）歲；孕周35～41周，平均孕周（34.5±1.5）周；初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組年齡、孕周等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦年齡21～39歲；產(chǎn)婦無基礎(chǔ)疾病、無妊娠合并癥、無產(chǎn)后出血等并發(fā)癥；孕足月、單胎；無哺乳禁忌證；產(chǎn)婦均知情同意。②排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期高血壓疾病者、妊娠期糖尿病者、心臟病者；認(rèn)知功能障礙者；胎兒先天性心臟病者；無法配合者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組執(zhí)行常規(guī)護(hù)理,具體如下：①飲食照顧：評估產(chǎn)婦的病況之后，專定醫(yī)療人員制定科學(xué)的飲食制度，開展飲食指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦得到充足的營養(yǎng)補(bǔ)充，加快產(chǎn)婦的康復(fù)速度。②藥物護(hù)理：依據(jù)產(chǎn)婦的病況變化并根據(jù)醫(yī)囑，指導(dǎo)產(chǎn)婦用藥。③精神照顧：與產(chǎn)婦多多交流，掌握產(chǎn)婦心理情況，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有不良情緒存在，要及時疏導(dǎo)、釋放，讓產(chǎn)婦的精神保持積極樂觀，增強(qiáng)產(chǎn)婦對抗病癥的信心。

1.3.2 研究組 研究組采取臨床護(hù)理路徑，具體為：①組建臨床護(hù)理小組：因?yàn)閶D產(chǎn)科產(chǎn)婦身體狀況的特殊性，所以也就提出更高的護(hù)理要求，為確保順利執(zhí)行安全護(hù)理，需要對婦產(chǎn)科護(hù)理規(guī)章制度加以完善，開展全程有效護(hù)理，主動積極消除各類護(hù)理問題。開展醫(yī)護(hù)人員專業(yè)護(hù)理技能培訓(xùn)，組建專業(yè)的臨床護(hù)理小組，成員包括護(hù)士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，擬定對應(yīng)的護(hù)理評價指標(biāo)，以臨床護(hù)理路徑質(zhì)量考核表作為標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)理工作進(jìn)行考核。②入院指導(dǎo)：產(chǎn)婦住院的第1天，護(hù)理人員安排好病房后，向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院環(huán)境，責(zé)任醫(yī)師與護(hù)士對婦產(chǎn)科安全措施進(jìn)行評估，把臨床護(hù)理路徑的實(shí)施、目的、注意事項(xiàng)向產(chǎn)婦及其家屬講解清楚，護(hù)理組長應(yīng)當(dāng)于1天內(nèi)把護(hù)理計劃制作完成。產(chǎn)婦進(jìn)行檢查時，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)全程陪同，一旦產(chǎn)婦有特殊情況出現(xiàn)，就要開辟綠色通道，采取優(yōu)先檢查。與此同時，引導(dǎo)產(chǎn)婦配合開展心電圖、血尿常規(guī)的檢查。③心理疏導(dǎo)：大部分婦產(chǎn)科產(chǎn)婦都有恐懼、不安的負(fù)面情緒，并伴有其它病癥，使得護(hù)理中隱藏著各類隱患；所以，婦產(chǎn)科護(hù)理過程中，需要制定個性化的護(hù)理問題衡量記錄表。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多與產(chǎn)婦及其家屬交流，要有以人為本的護(hù)理觀念，與產(chǎn)婦交流時，應(yīng)保持親切友善的態(tài)度，以調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，促進(jìn)產(chǎn)婦配合治療與護(hù)理。開展臨床護(hù)理過程中，責(zé)任醫(yī)師與護(hù)理人員除了提供治療與護(hù)理外，還應(yīng)當(dāng)增進(jìn)與產(chǎn)婦及其家屬的關(guān)系，讓產(chǎn)婦及其家屬的病癥知識的知曉程度能夠得到提升。④健康教育：在護(hù)理過程中，對產(chǎn)婦的飲食、服藥與日常生活情況密切觀察，開展針對性、個體化的健康教育，把日常生活中應(yīng)當(dāng)掌握的醫(yī)學(xué)常識向產(chǎn)婦講解清楚，讓產(chǎn)婦的婦產(chǎn)科疾病知識得以提升。與此同時，護(hù)理人員還可以組織產(chǎn)婦參加各類健康教育活動，加強(qiáng)健康教育。⑤出院指導(dǎo)。產(chǎn)婦出院之前，責(zé)任醫(yī)師與護(hù)理人員需要開展科學(xué)的出院指導(dǎo)，為產(chǎn)婦制定科學(xué)合理的飲食、運(yùn)動、休息的方案，對住院時間給予記錄，對產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意程度、疾病知識知曉率展開調(diào)查。

1.4 觀察指標(biāo) ①運(yùn)用漢密爾頓焦慮量表評定產(chǎn)婦的緊張焦慮情況，分?jǐn)?shù)低于6分說明沒有緊張焦慮情緒；得分7～14分代表有可能產(chǎn)生緊張焦慮情緒；得分大于14分說明存在緊張焦慮情緒[2]。②采用自制滿意度調(diào)查問卷，統(tǒng)計護(hù)理滿意情況，總分100分，得分等于且大于90分，視為十分滿意，得分75～89分，視為一般滿意，得分低于75分視為不滿意?？倽M意率=十分滿意率+一般滿意率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS 21.0版軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后焦慮、抑郁情況比較 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前焦慮、抑郁情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后研究組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評分遠(yuǎn)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后焦慮、抑郁情況比較（，分）

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后焦慮、抑郁情況比較（，分）

組別 n 焦慮 抑郁護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 45 42.23±1.35 17.81±2.09 41.76±1.62 19.85±1.77對照組 45 41.84±1.92 33.46±1.48 41.69±1.81 34.96±1.63 t 1.1146 40.9938 0.1933 42.1249 P 0.2680 0.0000 0.8472 0.0000

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意情況比較 研究組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意率明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意情況比較 例(%)

3 討 論

臨床護(hù)理路徑實(shí)施內(nèi)容包括以下：入院后，護(hù)理人員要微笑地指引產(chǎn)婦辦理入院手續(xù)，告知產(chǎn)婦醫(yī)院各個區(qū)域的劃分與相關(guān)制度；在了解產(chǎn)婦的病況與基本資料下，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將病情告訴產(chǎn)婦及其家屬，以提升產(chǎn)婦及家屬對病癥的認(rèn)知度，從而增強(qiáng)患者與家屬共同對抗病魔的信心；與產(chǎn)婦展開友好交流，增進(jìn)信任度，如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有以下不良情緒，護(hù)理人員就需要及時疏導(dǎo)，即：緊張、心慌、焦慮、抑郁，以調(diào)節(jié)產(chǎn)婦心理狀況，引導(dǎo)產(chǎn)婦保持樂觀積極的心態(tài)，積極應(yīng)對病癥；嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的病況，依據(jù)變化的病情，制定有針對性的飲食方案，調(diào)整營養(yǎng)供給，加快恢復(fù)速度；應(yīng)當(dāng)全程陪同與照顧產(chǎn)婦的日常起居飲食，叮囑家屬觀察產(chǎn)婦的病況變化，同時護(hù)理人員要做好相關(guān)記錄，一旦出現(xiàn)異常情況，馬上向醫(yī)生報告并處置[3]。當(dāng)產(chǎn)婦病情穩(wěn)定，可以出院時，給產(chǎn)婦出院建議，把相關(guān)注意事項(xiàng)向產(chǎn)婦及其家屬說明清楚，要求患者定期來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，開展自我保健，若有異常情況發(fā)生，及時加以檢查。分析本研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，執(zhí)行臨床護(hù)理路徑的研究組，產(chǎn)婦的焦慮、抑郁的改善狀況顯著更佳，優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的對照組（P＜0.05），研究組護(hù)理總滿意率也高于對照組（P＜0.05）。據(jù)此可見，臨床護(hù)理路徑可以提高護(hù)理滿意度，有效調(diào)節(jié)產(chǎn)婦心理負(fù)面情緒。從護(hù)理人員角度看，在實(shí)踐中就掌握準(zhǔn)確的臨床數(shù)據(jù)與方法，提高了產(chǎn)婦的滿意度，從而加強(qiáng)做好護(hù)理工作的信心與決心，為日后護(hù)理工作奠定更加堅實(shí)的基礎(chǔ)。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可以在一定程度上轉(zhuǎn)變醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作行為，剔除部分針對性欠佳、效果反應(yīng)不突出的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目，轉(zhuǎn)化部分被動檢查項(xiàng)目成主動檢查項(xiàng)目，從而可以盡早檢查潛在隱患，及時治療，可以避免不必要的問題，在護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員可以積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提升工作效率與技能[4]。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到婦產(chǎn)科護(hù)理中,可以顯著調(diào)節(jié)產(chǎn)婦心理狀況，提高護(hù)理滿意度,促進(jìn)產(chǎn)婦盡早康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。