PBL聯(lián)合情景教學(xué)模式在口腔護(hù)士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用

陳 娟 楊 靜 汪 星

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)新護(hù)士崗前培訓(xùn)以教師講授理論知識(shí)為主，護(hù)士被動(dòng)地接受知識(shí)。由于口腔科護(hù)理?？菩暂^強(qiáng)，傳統(tǒng)的崗前培訓(xùn)方式很難使新護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)掌握口腔專科基本知識(shí)和護(hù)理配合技術(shù)，以至于在新護(hù)士進(jìn)入臨床與醫(yī)生配合過(guò)程中處于被動(dòng)局面。PBL教學(xué)模式是一種以問(wèn)題為中心、以學(xué)生為主體，通過(guò)小組討論形式，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題能力的教學(xué)方法[1]。情景教學(xué)模式是通過(guò)在課堂上就某一知識(shí)點(diǎn)或問(wèn)題讓學(xué)生進(jìn)行情景演示，將學(xué)生帶入情境中，吸引學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，從而提高學(xué)生判斷性思維能力和綜合分析問(wèn)題能力的一種教學(xué)模式[2]。PBL教學(xué)法和情景模擬教學(xué)法能夠有效提高護(hù)士的?？浦R(shí)水平和動(dòng)手能力[3～4]。本研究對(duì)合肥市某三級(jí)口腔?？漆t(yī)院2016年-2017年新入職護(hù)士采用PBL結(jié)合情景教學(xué)法進(jìn)行崗前培訓(xùn)，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2016年5月-2017年9月選取合肥市某三級(jí)口腔?？漆t(yī)院新入職護(hù)士62例作為研究對(duì)象，均為女性，無(wú)臨床工作經(jīng)驗(yàn)，平均年齡（23.12±1.59）歲，本科28例，大專34例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各31例。兩組新護(hù)士年齡、性別、學(xué)歷等一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予新護(hù)士傳統(tǒng)理論授課2周后進(jìn)入口腔內(nèi)科、口腔外科、修復(fù)科和正畸科，每科輪轉(zhuǎn)1周學(xué)習(xí)，共1.5個(gè)月。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采用PBL聯(lián)合情景教學(xué)模式進(jìn)行培訓(xùn)。①成立培訓(xùn)小組：從護(hù)理部、口腔內(nèi)科、口腔外科、修復(fù)科、正畸科各選拔2名帶教老師，任教學(xué)組長(zhǎng)1名，教學(xué)助理1名，要求具備5年以上口腔專科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，本科及以上學(xué)歷，具有豐富的理論知識(shí)、嫻熟的?？撇僮骷寄芗傲己玫慕虒W(xué)能力。②培訓(xùn)內(nèi)容：帶教老師根據(jù)科室護(hù)理工作要求編寫(xiě)案例和問(wèn)題、設(shè)置模擬情景。教學(xué)助理負(fù)責(zé)整理教學(xué)內(nèi)容，安排教學(xué)計(jì)劃，并及時(shí)檢查帶教老師帶教計(jì)劃的落實(shí)情況。③培訓(xùn)方式：將觀察組新護(hù)士隨機(jī)分成4組，每組7～8例，每組選組長(zhǎng)1名。采用PBL教學(xué)法培訓(xùn)口腔護(hù)理?？浦R(shí)、各科物品名稱、用途、使用后處置和維護(hù)、如何做好個(gè)人防護(hù)等理論知識(shí)。帶教老師在上次課結(jié)束時(shí)發(fā)放下一次授課內(nèi)容的問(wèn)題和案例，新護(hù)士提前從課本、期刊、網(wǎng)絡(luò)等資源中查找答案，經(jīng)過(guò)分析總結(jié)后形成自己的答案。于下次課當(dāng)日，兩個(gè)小組分別進(jìn)行組間和組內(nèi)討論，互相指出不足，最后由教師點(diǎn)評(píng)、補(bǔ)充，對(duì)各小組存在的問(wèn)題進(jìn)行解釋和指正。對(duì)于護(hù)士接診、問(wèn)診禮儀、電話禮儀、四手操作配合等采用情景教學(xué)法。各科帶教老師根據(jù)操作內(nèi)容在相應(yīng)科室診室設(shè)置模擬情景教學(xué)。四手操作時(shí)，新護(hù)士輪流扮演病人和護(hù)士角色，一位帶教老師扮演醫(yī)生角色，一位帶教老師在旁觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，新護(hù)士反復(fù)練習(xí)。④培訓(xùn)周期：培訓(xùn)時(shí)間為1.5個(gè)月。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 理論考核 各帶教老師根據(jù)授課內(nèi)容出題，帶教小組進(jìn)行討論，最終確定題型和內(nèi)容，考試成績(jī)低于60分為不合格，60～75分為合格，75～90分為良，90分以上為優(yōu)。教學(xué)助理將題目編排，整理成試卷，打印出來(lái)對(duì)兩組新護(hù)士進(jìn)行考核。

1.3.2 科室評(píng)價(jià) 培訓(xùn)結(jié)束后向各科室發(fā)放護(hù)理部制訂的新入職護(hù)士臨床護(hù)理評(píng)價(jià)表，請(qǐng)科室醫(yī)務(wù)人員從工作態(tài)度、溝通能力、四手操作配合水平三個(gè)方面對(duì)新護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用5級(jí)評(píng)分法，非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意、非常不滿意分別計(jì)分5、4、3、2、1分。總評(píng)價(jià)為滿意（非常滿意和滿意）、一般（基本滿意）、不滿意（不滿意和非常不滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 理論考試成績(jī)等級(jí)評(píng)定采用例數(shù)和率表示，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。科室滿意度采用 Mann-Whitney秩和檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組新護(hù)士理論考核成績(jī)優(yōu)良率比較 培訓(xùn)后兩組新護(hù)士均通過(guò)考核，無(wú)不合格，但觀察組新護(hù)士理論考核成績(jī)優(yōu)的人數(shù)比例顯著高于對(duì)照組，差有異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組新護(hù)士理論考核成績(jī)優(yōu)良率比較 例(%)

2.2 科室對(duì)兩組新護(hù)士的滿意度比較 培訓(xùn)后科室對(duì)觀察組新護(hù)士的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 科室對(duì)兩組新護(hù)士的滿意度比較 例(%)

3 討 論

傳統(tǒng)崗前培訓(xùn)以理論授課為主，老師通過(guò)幻燈講課形式講口腔?？浦R(shí)灌輸給新護(hù)士。由于目前口腔專科護(hù)理相對(duì)欠缺，很多口腔?？漆t(yī)院聘用非口護(hù)專業(yè)護(hù)士，其對(duì)口腔護(hù)理?？浦R(shí)比較陌生，傳統(tǒng)崗前培訓(xùn)方式很難在短短幾個(gè)月時(shí)間內(nèi)讓新入職護(hù)士掌握較為復(fù)雜的口腔?？谱o(hù)理知識(shí)和護(hù)理配合技能。

PBL教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)的被動(dòng)學(xué)習(xí)方式，能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力、勇于思考的創(chuàng)新能力、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力以及準(zhǔn)確自信的表達(dá)能力[1]。情景教學(xué)模式通過(guò)將學(xué)生帶入某種情境達(dá)到吸引學(xué)生興趣，提高學(xué)生判斷性思維能力和綜合分析問(wèn)題能力，在新護(hù)士崗前培訓(xùn)中具有積極的作用[2]。陳佛[5]采用PBL結(jié)合情景模擬教學(xué)對(duì)手術(shù)室新護(hù)士人文關(guān)懷能力進(jìn)行培訓(xùn)，在模擬情境中消除了新護(hù)士的心理恐懼和陌生感，增強(qiáng)了新護(hù)士的勇氣和耐心及職業(yè)認(rèn)同感。朱曉燕等[6]將PBL結(jié)合情景模擬教學(xué)應(yīng)用于新進(jìn)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中，鍛煉了學(xué)員的計(jì)劃、處理、交流、領(lǐng)導(dǎo)等能力，有效提高了新護(hù)士的專業(yè)技能。趙宏等[7]采用PBL教學(xué)法對(duì)口腔臨床護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，結(jié)果提高了新護(hù)士的自主學(xué)習(xí)能力和教學(xué)滿意度。本研究采用PBL結(jié)合情景教學(xué)模式對(duì)我院新入職護(hù)士進(jìn)行為期4個(gè)半月的崗前培訓(xùn)，教學(xué)過(guò)程中教師圍繞口腔護(hù)理?？浦R(shí)、護(hù)士接診和問(wèn)診禮儀、電話禮儀、四手操作配合要點(diǎn)設(shè)置問(wèn)題和情景，新護(hù)士根據(jù)問(wèn)題提前查閱資料，在老師的指導(dǎo)下，通過(guò)小組討論最終找到問(wèn)題的全面答案。新護(hù)士在教學(xué)情景中輪流扮演角色、體驗(yàn)角色，從而操作配合的要點(diǎn)。結(jié)果顯示觀察組新護(hù)士?？评碚摽己私Y(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，科室對(duì)新護(hù)士工作態(tài)度、溝通能力及護(hù)理配合技術(shù)的評(píng)價(jià)均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，PBL結(jié)合情景教學(xué)模式能夠有效使口腔專科新入職護(hù)士提高?？评碚撝R(shí)水平、培養(yǎng)良好的溝通能力和四手配合技術(shù)，較快適應(yīng)工作狀態(tài)，較好地適應(yīng)口腔臨床需要，值得在口腔?？漆t(yī)院新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)中推廣應(yīng)用。