急性乙醇中毒患者急診內(nèi)科治療的臨床分析

崔建立

急性乙醇中毒俗稱醉酒，是急診科比較常見的疾病[1]。發(fā)病原因是患者一次性大量飲酒導(dǎo)致機(jī)體功能發(fā)生異常，對身體各方面危害較大。因此，治療急性乙醇患者要求短時(shí)間內(nèi)緩解癥狀，提高有效率，防止酒精大量進(jìn)入血液造成嚴(yán)重的后果[2]。本文作者選取入住我院的急性乙醇中毒患者50例作為研究對象，將重點(diǎn)闡述常規(guī)治療與醒腦靜治療的效果，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017年6月-2018年6月在本醫(yī)院急診內(nèi)科進(jìn)行治療的50例急性乙醇中毒患者數(shù)據(jù)作為調(diào)研對象。分配組別按照入院的先后時(shí)間順序進(jìn)行，進(jìn)行常規(guī)治療的一組患者選作對照組，分配25例患者。對照組患者男性20例，女性5例，年齡22～55歲，平均年齡（36.9±6.3）歲。另一組患者實(shí)施醒腦靜治療選作實(shí)驗(yàn)組，分配25例患者，實(shí)驗(yàn)組患者男性22例，女性3例，患者年齡20～51歲，平均年齡（33.5±5.9）歲。對照組和實(shí)驗(yàn)組患者病程、年齡等一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過血液酒精測試及臨床癥狀均確診為急性乙醇中毒；患者本人與家屬都同意參與此次調(diào)研，并與院方簽訂知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：精神類疾病患者；合并嚴(yán)重的心腦腎疾病患者；對使用藥物過敏的患者。

1.3 方法 ①對照組患者采用常規(guī)的治療方式，患者入院后，立即反復(fù)催吐防止酒精進(jìn)入血液，同時(shí)監(jiān)測患者各項(xiàng)的生命體征，根據(jù)患者酒精攝入量及癥狀的不同，實(shí)施洗胃能快速減輕患者的痛苦和傷害，補(bǔ)充液體維持機(jī)體水與電解質(zhì)的平衡，防止并發(fā)癥出現(xiàn)。另外，給予患者靜脈推注0.8 mg的納洛酮（國藥準(zhǔn)字 H20055760）后，再把1.2 mg的納洛酮融合20 mL的0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注給患者。還可以采用中醫(yī)輔助的方法，中藥葛根泡水對酒精中毒也有較好的效果。②實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予醒腦靜治療。以靜脈滴注的方式給予20 mg的醒腦靜（國藥準(zhǔn)字Z41020664）融合250 mL的9%氯化鈉注射液。

1.4 療效觀察 觀察指標(biāo)包括：臨床療效、催醒時(shí)間、痊愈時(shí)間。療效分類：①顯效：患者經(jīng)過治療臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。②有效：患者經(jīng)過治療癥狀有效改善，不良反應(yīng)得到有效控制。③無效：患者經(jīng)過治療癥狀無任何改變，不良反應(yīng)現(xiàn)象明顯，病情惡化。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（n,%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較 例(%)

2.2 兩組患者痊愈時(shí)間與催醒時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者痊愈時(shí)間與催醒時(shí)間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者痊愈時(shí)間與催醒時(shí)間比較（）

表2 兩組患者痊愈時(shí)間與催醒時(shí)間比較（）

組別 n 痊愈時(shí)間(d) 催醒時(shí)間(h)對照組 25 7.31±1.16 4.08±0.61實(shí)驗(yàn)組 25 3.78±1.00 1.01±0.20 t 11.5243 23.9115 P 0.0000 0.0000

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，大量飲酒導(dǎo)致急性乙醇中毒的患者越來越多，酒精是一種非常強(qiáng)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，能夠產(chǎn)生依賴性，社會(huì)危害性極大[3]。急性乙醇中毒可以使人麻痹，喪失人格，變得自私粗暴，對家庭和社會(huì)不負(fù)責(zé)任[4]。對機(jī)體最嚴(yán)重的傷害是肝臟與神經(jīng)系統(tǒng)損傷。容易引發(fā)急性肝壞死，以及出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或者抑制狀態(tài)，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克或短時(shí)間內(nèi)死亡，臨床癥狀飲酒后精神狀態(tài)異常，面部潮紅，易怒，心率加快，頭暈頭痛[5]。重癥出現(xiàn)昏睡，后期進(jìn)入深昏迷，直到臟腑器官衰竭而死亡，因此，臨床治療急性乙醇中毒必須提高治療的效率，經(jīng)常使用的藥物是阿片受體拮抗劑納洛酮，該藥具有較好的催醒作用，還能抗休克及鎮(zhèn)痛[6]。但經(jīng)過大量的數(shù)據(jù)實(shí)踐證明，納洛酮用后出現(xiàn)血壓升高、心率快、肺水腫等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的身體健康。醒腦靜屬于中成藥，具有清熱解毒醒腦開竅的作用，對比于納洛酮，具有不良反應(yīng)少，痊愈時(shí)間與催醒時(shí)間短，安全性較高等優(yōu)點(diǎn)。通過本調(diào)研結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對照組，患者痊愈時(shí)間與催醒時(shí)間均少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，內(nèi)科急診急性乙醇中毒患者進(jìn)行醒腦靜治療，治愈率高且療效顯著，值得推廣使用。