深挖“三部六病”理論體系 創(chuàng)新發(fā)展技術(shù)應(yīng)用

楊洋 劉俊英

傳承經(jīng)典，創(chuàng)新經(jīng)方治療體系

1、山西省名中醫(yī)房林生：學(xué)醫(yī)，要先學(xué)做人

“三部六病”是劉紹武先生以張仲景的《傷寒論》為基礎(chǔ)，創(chuàng)新實(shí)踐而發(fā)展起來(lái)的。本人于1974年5月跟隨全國(guó)首批名老中醫(yī)劉紹武老師學(xué)習(xí)“三部六病”兩年，之后在從醫(yī)的30余年中，一直遵循應(yīng)用劉紹武老師“三部六病”的理、法、方、藥為患者解除疾苦，使得數(shù)萬(wàn)名患者恢復(fù)健康，成為社會(huì)中的勞動(dòng)者、建設(shè)者，這都是劉老師“三部六病”的功勞。

談如何應(yīng)用“三部六病”法則給患者治病之前，一定要先說(shuō)劉紹武老師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)對(duì)我的熏陶和影響。在跟隨他學(xué)習(xí)的那兩年中，印象最深刻的就是學(xué)醫(yī)先學(xué)做人！劉紹武老師看病不論貧富貴賤，不論職位高低，不論老幼殘弱，對(duì)患者一視同仁，凡來(lái)診者，一律親切相待，認(rèn)真細(xì)致地診斷治療，盡量讓患者少花錢或不花錢。有一次，患者找到劉紹武老師看胃病，在診脈時(shí)，他發(fā)現(xiàn)患者手腕部有一個(gè)腱鞘囊腫，形如豆?fàn)睿q如杏核大。他將這一現(xiàn)象告訴患者，與此同時(shí)用手指將腱鞘囊腫掐掉，鞘內(nèi)破裂，腱液已流，囊腫消失。他又為患者按壓了一會(huì)兒，直到囊腫全部消失。此外，他每每遇到家境貧寒的患者，便為患者找一些不用花錢的偏方。

劉紹武老師診治好了成千上萬(wàn)的疑難病癥，患者為了表達(dá)內(nèi)心的感激之情總會(huì)送一些禮物，但他一概拒收，婉言謝絕。用他自己的話說(shuō)，“這是我的道行，到什么時(shí)候也不能破壞我的這個(gè)道行?！彼惠呑忧遑毸厥?，不收患者分文，高風(fēng)亮節(jié)、德高望重，非常令人佩服。

在跟隨劉紹武老師學(xué)習(xí)“三部六病”時(shí)，他隨時(shí)給我指教。他表示，“三部六病”是以辯證唯物主義理論作指導(dǎo)，遵循對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律，運(yùn)用病癥統(tǒng)一歸類方法，局部與整體、共性與個(gè)性、內(nèi)因與外因相結(jié)合。用藥的原則是，熱藥與寒藥同用，補(bǔ)藥與瀉藥同用，升藥與降藥同用，收藥與散藥同用。四個(gè)矛盾點(diǎn)、八個(gè)矛盾面，除大寒、大熱、大虛、大實(shí)之外，一切病癥皆以協(xié)調(diào)法為主。

2、北京三部六病中醫(yī)研究院院長(zhǎng)馬文輝：中醫(yī)，是哲學(xué)醫(yī)學(xué)

中醫(yī)學(xué)是一個(gè)流派紛呈、百家爭(zhēng)鳴的醫(yī)學(xué)體系。在明末清初時(shí)期，出現(xiàn)了中西匯通的思想，這時(shí)出現(xiàn)了一個(gè)非常有影響力的人物，他就是中西醫(yī)匯通學(xué)派的代表人物之一、近代中國(guó)中醫(yī)學(xué)界的醫(yī)學(xué)泰斗張錫純。本人的恩師劉紹武先生也長(zhǎng)期受到了中西匯通思想的影響，本著中醫(yī)經(jīng)典著作《傷寒論》為基礎(chǔ)，研究出“三部六病”的學(xué)術(shù)思想。

眾所周知，中醫(yī)是一個(gè)哲學(xué)醫(yī)學(xué)，談到中醫(yī)的陰陽(yáng)五行，就會(huì)想到中醫(yī)是和哲學(xué)掛鉤的，特別是和中國(guó)古代的哲學(xué)掛鉤，那么中國(guó)傳統(tǒng)文化里面的古代哲學(xué)，實(shí)際就是以《易經(jīng)》為代表的道家思想。

臨床上不論遇到多么復(fù)雜的癥狀，只要有聚關(guān)脈并溢脈者，即可“舍證從脈”，使用調(diào)神湯治療。調(diào)神湯作為一個(gè)協(xié)調(diào)方，只要變動(dòng)方中任何一方面的藥味兒或劑量就可以使方劑的個(gè)性發(fā)生改變。所以，在應(yīng)用協(xié)調(diào)方時(shí)，既要掌握原則性，又要注意其靈活性，以適應(yīng)臨床處置各種復(fù)雜病癥的需要。其變動(dòng)情況如，石膏、黃芩、桂枝、川椒，是維持方中藥物寒熱的，如果患者呈現(xiàn)亢奮優(yōu)勢(shì)，熱象明顯，可以加大石膏的用量，由30g增至60g，甚至可達(dá)120g。如寒象明顯可加大桂枝和川椒用量，由10g可增至20g。如見背惡寒者，可用附子以增加其溫性。寒熱二藥的用量，均可視病情而定。關(guān)鍵是因人而異，定病、定證、定方、定療程，胸執(zhí)定見，切不可被病者假象所迷惑而停藥更方，抓住本質(zhì)一方到底，病乃可愈。

3、北京三部六病中醫(yī)研究院副院長(zhǎng)趙衛(wèi)星：四脈，主治慢性病

當(dāng)前，慢性病已經(jīng)成為居民主要死亡原因和疾病負(fù)擔(dān)，常見的慢性病有心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病和阻塞性肺疾病四類。“三部六病”在治療優(yōu)勢(shì)病種方面發(fā)揮良好價(jià)值，具有“四脈定證”與“協(xié)調(diào)整體、突出局部”等特征。治療整體并需依據(jù)四脈，結(jié)合定證、定方、定療程的原則進(jìn)行論治，最具綱領(lǐng)性的協(xié)調(diào)方是調(diào)心湯、調(diào)神湯、調(diào)胃湯和調(diào)腸湯，其在治愈眾多積久頑固疑難病均有良好臨床醫(yī)療效果?！八拿}定證”的脈學(xué)理論是以“覆脈、溢脈、紊脈、聚脈”四種基本病理脈象，辨識(shí)人體的“寒證、熱證、虛證、實(shí)證”四種證侯趨向，并根據(jù)這四種基本脈象不同組合形成的復(fù)合脈，辨識(shí)人體的“寒、熱、虛、實(shí)”復(fù)合狀態(tài)證侯。

劉紹武先生常說(shuō)，“生命的整體性首先表現(xiàn)在氣血的統(tǒng)一性。”氣血的循行由心發(fā)，沿著經(jīng)脈、絡(luò)脈、孫脈的不同分支層次，灌注著所有維系生命活動(dòng)的組織、器官。人體組織的實(shí)質(zhì)是血管網(wǎng)絡(luò)與神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的集結(jié)，按著生理功能組成不同的系統(tǒng)，形成不同的形狀，體現(xiàn)著不同的功能。血是天陽(yáng)之氣與水谷之氣的合和之精氣，為組織器官輸送能量，和調(diào)五臟，灑陳六腑。而氣則是天陽(yáng)之氣與先天之氣的合和之元?dú)?，保證血循的動(dòng)力和張力。在血脈中，氣維系著脈道的張力，比如皮球之所以能拍動(dòng)，是因?yàn)閮?nèi)有氣的張力，而不是壓力。張力是反壓力，始終保持著生命活動(dòng)的“度”，過(guò)猶不及呈現(xiàn)高則頭暈、低則目眩。在大自然的氣化反應(yīng)中，這個(gè)生命之氣的張力，就是生命力，脈博是生命之波激蕩的回聲。通過(guò)脈形、脈位、脈勢(shì)、脈數(shù)的變化，就可以把生命活動(dòng)客觀、規(guī)范、量化，給診斷一個(gè)判定的指標(biāo)。

4、山西省專家學(xué)者協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)鄭書誼：橋梁，溝通中西醫(yī)

目前，有兩種基本醫(yī)學(xué)模式并存著。一是在中國(guó)古代哲學(xué)思想指導(dǎo)下，通過(guò)改變系統(tǒng)的輸入和輸出來(lái)調(diào)節(jié)系統(tǒng)的狀態(tài)，建立起來(lái)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，簡(jiǎn)稱中醫(yī);另一種是文藝復(fù)興以后，西方醫(yī)學(xué)吸納實(shí)驗(yàn)科學(xué)的成就，經(jīng)過(guò)嬗變之后而建立起來(lái)的，與時(shí)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展同步的西方醫(yī)學(xué)體系，簡(jiǎn)稱西醫(yī)。

中醫(yī)理論是一種不打開黑箱來(lái)調(diào)節(jié)人體的醫(yī)學(xué)理論體系。中醫(yī)的核心問(wèn)題是辨證論治，辨證論治中的受控量基本只限于癥狀變量系統(tǒng)，而癥狀變量系統(tǒng)在被調(diào)查過(guò)程中是可以在不干擾人體正常生命活動(dòng)的情況下建立的。在對(duì)人體內(nèi)部構(gòu)造的認(rèn)識(shí)中，與西醫(yī)采用解剖學(xué)等打開黑箱的方法了解人體內(nèi)實(shí)質(zhì)性系統(tǒng)，器官不同、中醫(yī)的臟象、氣血、經(jīng)絡(luò)等學(xué)說(shuō)采用綜合癥狀變量系統(tǒng)變化的方法，建立了一個(gè)易于從外部進(jìn)行控制的人體構(gòu)造模型。在基本調(diào)節(jié)法上，中醫(yī)以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)為中心，廣泛地采用了負(fù)反饋調(diào)節(jié)法。

西醫(yī)和“三部六病”有哪些相關(guān)呢？首先，從結(jié)構(gòu)上及整體劃分上，“三部六病”和西醫(yī)系統(tǒng)是非常接近的。其次，“三部六病”它有中醫(yī)特色，是學(xué)習(xí)《傷寒論》的一個(gè)捷徑?！秱摗肥侵嗅t(yī)最主要的一個(gè)理論，它是醫(yī)圣張仲景創(chuàng)作的，距今已有1800余年的歷史，可以說(shuō)是中醫(yī)的經(jīng)典?！叭苛　蔽樟宿q證唯物主義的觀點(diǎn)和現(xiàn)代自然科學(xué)的優(yōu)秀成果，形成了一條獨(dú)特的治療疾病體系，是中西醫(yī)結(jié)合的橋梁，也是一套系統(tǒng)的理法方藥理論體系。

5、臨汾仁和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主任醫(yī)師趙振源：人才，階梯式發(fā)展

“三部六病”具有親傳體系、師承體系、學(xué)院體系等資源優(yōu)勢(shì)，為開展“三部六病”優(yōu)學(xué)精用創(chuàng)造了良好條件。但是，目前仍存在中醫(yī)傳承體系“斷橋”現(xiàn)象，尤以優(yōu)秀中年醫(yī)生匱乏為突出特征，中醫(yī)傳承體系需注重運(yùn)用宏觀思維與微觀實(shí)踐的系統(tǒng)運(yùn)作模式。一方面從規(guī)范傳統(tǒng)體系入手，全面啟動(dòng)當(dāng)代學(xué)生課程體系建設(shè)。遵循開發(fā)普及教程、深入初級(jí)教程、提升中級(jí)教程、研修高級(jí)教程的規(guī)律，形成標(biāo)準(zhǔn)化教程理論體系建設(shè)。另一方面應(yīng)結(jié)合理論與實(shí)踐，形成診療漸進(jìn)型體系，使傳承走向規(guī)范化、系統(tǒng)化，為人才梯隊(duì)建設(shè)發(fā)展形成良性循環(huán)。

中醫(yī)凝聚著深遠(yuǎn)的哲學(xué)智慧和中華民族上千年的健康養(yǎng)生理念及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫(kù)的鑰匙。無(wú)論中醫(yī)的哪個(gè)流派，它傳承的歷史都是有系統(tǒng)、有理論、有實(shí)踐的，從宏觀到微觀進(jìn)行了全面系統(tǒng)的傳承?！叭苛　钡膫鞒畜w系一定是按照規(guī)范發(fā)展的，才能真正培養(yǎng)出弘揚(yáng)學(xué)派的優(yōu)質(zhì)人才，從而進(jìn)行階段性發(fā)展良性循環(huán)。只有不斷提高從初級(jí)、中級(jí)到高級(jí)人才遞進(jìn)式發(fā)展，才能很好地將學(xué)術(shù)體系全面發(fā)展下去。

6、山西三部六病中醫(yī)院研究所主任醫(yī)師劉劍波：發(fā)展，離不開載體

“三部六病”的發(fā)展離不開載體，而“三位一體”的社會(huì)化服務(wù)建設(shè)也需要通過(guò)一定的組織形式來(lái)體現(xiàn)?！叭苛　苯?jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，建立了3個(gè)學(xué)術(shù)團(tuán)體，分別為2005年成立的山西省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)三部六病專業(yè)委員會(huì)，今年9月份成立的中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)三部六病醫(yī)學(xué)分會(huì)，還有剛成立的山西省專家學(xué)者協(xié)會(huì)三部六病醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)。這些團(tuán)體承擔(dān)著“三部六病”的人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)交流等功能。另外，在山西省中醫(yī)藥大學(xué)、山西醫(yī)科大學(xué)建立了“三部六病”的學(xué)社，并且在山西省中醫(yī)藥大學(xué)開設(shè)了“三部六病”的必修課和研究生專業(yè)。

隨著改革開放的深入以及各行各業(yè)的飛速發(fā)展， “三部六病”學(xué)說(shuō)也在不斷地充實(shí)、完善、發(fā)展、提高。1988年由山西省科委批準(zhǔn)成立了山西三部六病中醫(yī)研究所;1989年在解放軍282醫(yī)院成立了北京軍區(qū)中醫(yī)三部六病研究所;1992年海南省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)成立了海南三部六病中醫(yī)研究所;2002年山西省中醫(yī)藥管理局成立了三部六病流派傳承工作室;2006年山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院成立了三部六病研究室;2020年山西中醫(yī)藥大學(xué)成立了山西省三部六病創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，在學(xué)術(shù)、科研、醫(yī)療、劑型改革、新藥開發(fā)上均取得了突破性的進(jìn)展。

劉紹武一生廣收良徒，弟子眾多，如今已經(jīng)傳到了第四、第五代，各弟子們因不同的學(xué)習(xí)背景對(duì)三部六病學(xué)說(shuō)形成不同的研究方向，他們將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，成果有中醫(yī)劉紹武“三部六病”電子計(jì)算機(jī)診療系統(tǒng)、芪味糖平膠囊、中醫(yī)四脈脈診測(cè)量?jī)x、“三部六病”經(jīng)方診療系統(tǒng)等。如今，“三部六病”學(xué)派的影響力已從山西逐漸輻射至全國(guó)，它鮮明的學(xué)術(shù)特點(diǎn)必將吸引更多的學(xué)者及中醫(yī)藥愛(ài)好者，學(xué)派為推廣研習(xí)經(jīng)方，豐富中醫(yī)學(xué)流派，振興發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)貢獻(xiàn)著自己的力量。