科學(xué)進(jìn)行胸部數(shù)字X線攝影檢查

王駿

數(shù)字X線攝影術(shù)（DR）是近年發(fā)展起來的一項(xiàng)新的數(shù)字成像技術(shù)，特點(diǎn)是具有比常規(guī)X線攝影設(shè)備大得多的X線敏感性和動(dòng)態(tài)范圍，因而可較大幅度地降低檢查中的X線劑量，這對于X線敏感的人群，如孕婦、兒童及實(shí)施X線普查應(yīng)用有一定意義。目前，胸部數(shù)字X線攝影已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于健康體檢和臨床診斷中。

數(shù)字X線攝影和常規(guī)X線攝影基本相同，但由于技術(shù)的進(jìn)步，也有很大的差異。一張成功的胸部數(shù)字X線攝影照片的優(yōu)劣，受到諸多因素的影響，包括環(huán)境、儀器設(shè)備、操作者……其中也有一部分需要患者的配合與大力支持。

耐心面對醫(yī)生查詢

檢查前，醫(yī)務(wù)人員要對您進(jìn)行“三查七對”，也就是核對您的相關(guān)信息，謹(jǐn)防忙中出錯(cuò)。比如，您叫什么名字呀？多大年紀(jì)啦？哪里不舒服??？避免張冠李戴或醫(yī)生忙亂之中的筆下之誤。因?yàn)椋軝z者掛號排隊(duì)、看醫(yī)生排隊(duì)、交錢排隊(duì)、劃價(jià)登記排隊(duì)等，加之醫(yī)生看病時(shí)干擾因素太多，錯(cuò)誤的概率大大增加。如果每一位醫(yī)務(wù)工作者都能認(rèn)真把好自己的關(guān)，必能將事故、差錯(cuò)降至為零。更主要的是，許多疾病與年齡大小也存在著一定的相關(guān)性。因此，希望得到您的理解與支持。

這里著重提醒患者，在醫(yī)生詢問您的“病史”時(shí)千萬要說老實(shí)話，避免醫(yī)生誤判而影響圖像質(zhì)量，出現(xiàn)假陽性或假陰性的診斷結(jié)果，造成誤診或漏診。如果是感冒、發(fā)熱、咳嗽，疑似炎癥、結(jié)核、腫瘤等，醫(yī)生會給您選擇高千伏X線攝影，以追求圖像層次的豐富;如果您因不慎、車禍或酒喝多了，摔了一跤，醫(yī)生則考慮選擇常規(guī)千伏X線攝影，以提高圖像的對比度，觀察您肋骨是否具有骨折，是否有氣胸發(fā)生，這樣好為您進(jìn)行診斷與鑒別診斷。更何況，醫(yī)生要根據(jù)您的生理與病理狀況，為您“量身定制”攝影時(shí)的X線劑量，做到X線攝影劑量個(gè)體化。

去除影響圖像質(zhì)量的掛件和衣飾

在X線攝影中，所有能夠阻擋X線通過的任何掛件和服飾都有可能在圖像上產(chǎn)生偽影，從而在不同程度上影響醫(yī)生對疾病的合理判斷。比如項(xiàng)鏈、玉佩、膏藥、油漆以及衣服上釘釘掛掛的金屬飾物，甚至包括女性的胸罩等。因此，千萬不能讓這些物件“閃亮登場”。

在臨床工作中，為了保證圖像質(zhì)量，醫(yī)生在拍攝前會引導(dǎo)您到更衣室去除或更衣。建議您穿一件不帶任何金光閃閃、釘釘掛掛飾物的棉毛衫，且最好是白色或是較淺顏色的棉毛衫，這樣醫(yī)務(wù)人員在給您檢查前拍攝圖片，對中心線時(shí)燈光照在衣服上能看得清晰。如果是灰色，特別是黑色的衣服，會影響醫(yī)生的視覺效果，容易使拍攝時(shí)中心線對偏，遺漏檢查部位。

做好呼吸訓(xùn)練，保持身體不動(dòng)

大家知道，手機(jī)拍攝時(shí)常會產(chǎn)生模糊照片，這是因?yàn)樵谂臄z過程中您所拍攝的物體可能會移動(dòng)。同樣，胸部數(shù)字X線攝影（DR）也是一樣，在拍攝過程中如果您移動(dòng)，或是呼吸，均有可能造成肺部產(chǎn)生移動(dòng)模糊偽影。輕則影響圖像質(zhì)量，重則產(chǎn)生廢片，只好重新給您再拍攝一次，這就增加了您所接受的X線攝影劑量。為此，醫(yī)生在給您進(jìn)行“模擬訓(xùn)練”時(shí)，您要認(rèn)真聽好醫(yī)生的口令，并把握好醫(yī)生口令的節(jié)奏，，盡可能多地使肺部氣體充盈。千萬不能大口吸完氣后又嘆氣。在整個(gè)吸氣過程中，您的“龍?bào)w”或是“鳳體”要保持不動(dòng)，否則很有可能因?yàn)槲鼩舛哑诱掌恕?/p>

樹立輻射防護(hù)意識

由于X線對人體具有不同程度的輻射，甚至有可能對下一代產(chǎn)生影響。為此，醫(yī)生在咨詢您是否打算備孕時(shí)，要如實(shí)“報(bào)告”。當(dāng)然，或許您還是單身女性，千萬別因不好意思而誤解醫(yī)生，或認(rèn)為這是一種“不禮貌”的行為。

接下來，醫(yī)生可能采用鉛簾為您進(jìn)行防護(hù)，也可能采用鉛圍裙為您進(jìn)行X線攝影的防護(hù)。但無論是采用鉛簾也好，鉛圍裙也罷，您或許是您的家人都要積極配合醫(yī)生的工作。如果您是家屬，在機(jī)房里攙扶年老體弱，甚至是危急重癥患者謹(jǐn)防摔倒時(shí)，也需進(jìn)行放射防護(hù)，不要接受X線的“桑拿浴”。

規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)擺POSE（姿勢）

大家知道，模特為了能展示其傲人的身材，對攝影體位相當(dāng)講究。同樣，給您進(jìn)行胸部X線攝影時(shí)也是如此。醫(yī)生囑咐您兩腿分開，與肩同寬，這是為了讓您相對站得更穩(wěn);胸部緊貼攝影臺面，是為了讓您身體盡可能緊貼攝影臺，以減少移動(dòng)或是放大偽影，提高圖像的清晰度;囑咐您上肢內(nèi)旋，手背置于臀部，肘關(guān)節(jié)向前貼緊攝影臺面，是為了讓肩胛骨投影在肺野之外，以免阻擋肺部X線成像（如果您有肩周炎，在手臂旋轉(zhuǎn)時(shí)要格外小心哦，免得搞痛您）;下頜置于攝影臺上緣，鎖骨持平，別向上聳肩，是為了避免肺尖遺漏;中心線對準(zhǔn)您的第6胸椎，是為了兩側(cè)肋膈角包括齊全、對稱。這樣，就能夠產(chǎn)生一張規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、到位的胸部X線照片啦。

小心對待輪椅或平車推來的患者

對于年老體弱及危急重癥患者，為了安全，有時(shí)會請其家屬攙扶，以防摔倒;對于輪椅或平車推來的患者，建議最好先推到X線攝影架前，讓患者少走幾步路。起來時(shí)，先讓患者原地站立片刻，謹(jǐn)防其不適造成眩暈等意外發(fā)生。如果可以，則攙扶其抱住攝影架;如果不行，家屬攙扶不住患者，那就采用半坐位或仰臥前后位進(jìn)行胸部X線攝影檢查。當(dāng)然，這樣攝影，圖像在質(zhì)量上會大打折扣。所以，能讓患者站立，最好采用站立位進(jìn)行胸部X線攝影。

如果是危急重癥患者，或通過平車推來的患者，家屬要現(xiàn)場根據(jù)醫(yī)生的講解與指揮，與醫(yī)生一道將患者抬上檢查床。尤其是車禍的患者，切忌兩頭成角，進(jìn)一步加重脊柱等部位骨折的損傷程度。

善后工作

檢查完畢，醫(yī)生請您下來時(shí)千萬注意要身后的防護(hù)鉛簾，別因您的幅度太大一轉(zhuǎn)身碰到，而受到驚嚇與摔倒。要認(rèn)真聽從醫(yī)囑：在何時(shí)、何處、憑什么取片子和取報(bào)告。并帶好所有隨身攜帶的物品，例如錢包、雨傘、胸罩等相關(guān)貴重物品與衣物，謹(jǐn)防落下，造成不必要的損失或心理負(fù)擔(dān)。

回家后要及時(shí)沐浴更衣，多喝茶水以增進(jìn)排泄，以利健康。

當(dāng)然，如果您咳嗽厲害，或是害怕在密集的人群中受到感染，您可以戴上口罩。在此也祝您在做胸部數(shù)字X線攝影時(shí)一切順利，能及時(shí)確診疾病，及時(shí)治療，早日康復(fù)。