電針結(jié)合中藥治療兒童突發(fā)性耳聾1例

李 迪,付靜靜,劉立安

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué),山東 濟(jì)南250355;2.山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán) 山東 青島266000)

突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失,通常在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或3 d內(nèi)聽力損失達(dá)到最低點(diǎn),至少在相連的2個(gè)頻率聽力下降20 dBHL以上[1]。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,該病在全世界范圍內(nèi)發(fā)病率逐漸上升,突聾高發(fā)年齡為40～50歲,男女比例基本一致,兒童罕見[2]。兒童發(fā)病病例報(bào)道較少,筆者在門診接診1例西醫(yī)常規(guī)治療無(wú)效的突聾患兒,運(yùn)用電針及通竅活血湯、耳聾左慈丸治療,取得良好的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

患兒,女,10歲,因長(zhǎng)期熬夜玩游戲、作息不規(guī)律后出現(xiàn)右耳聽力下降,耳鳴、耳悶,遂到醫(yī)院就診。純音聽閾測(cè)試：右耳聽力無(wú),診斷為極重度突發(fā)性耳聾。住院給予甲強(qiáng)龍、胞磷膽堿、銀杏葉、甲鈷胺等治療7 d后,復(fù)測(cè)聽力無(wú)改善。住院期間行顱腦RM平掃,內(nèi)耳CT,均未見明顯異常。后經(jīng)過(guò)多方介紹,于2018年8月7日來(lái)診。癥見：右側(cè)聽力喪失,伴有右側(cè)耳鳴、耳悶感,無(wú)頭暈、惡心嘔吐等癥狀,納眠可,二便調(diào),舌質(zhì)黯,苔薄白,脈細(xì)。治療方法：①電針治療：穴取百會(huì)、耳門、聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)、天容、風(fēng)池、外關(guān)、中渚、光明?；颊呷∮覀?cè)臥位,常規(guī)消毒,使用0.25 mm×40 mm毫針,張口取耳門、聽宮、聽會(huì),垂直進(jìn)針,順著骨縫針刺13～25 mm,小幅度捻轉(zhuǎn),以局部有酸脹痛感,針感向內(nèi)耳傳導(dǎo)為佳;風(fēng)池向鼻尖方向斜刺20～25 mm,行提插捻轉(zhuǎn)手法,以針感傳向內(nèi)耳為佳;其余穴位行針刺手法以局部得氣為準(zhǔn)。針刺得氣后,耳門(-)和翳風(fēng)(＋)、聽宮(-)和天容(＋)、聽會(huì)(-)和風(fēng)池(＋)接電針,選用華佗牌電子針治療儀(SDZ-V),采用連續(xù)波,1 Hz,中等強(qiáng)度刺激,以患兒能耐受為度,留針30 min,隔日1次,10次為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。②中藥治療：根據(jù)患兒病情選用通竅活血湯合耳聾左慈丸加減。方藥如下：赤芍9 g,川芎9 g,紅花6 g,當(dāng)歸6 g,煅磁石9 g(先煎),柴胡6 g,生地黃9 g,山萸肉9 g,澤瀉6 g,黃芪12 g,路路通9 g,枳殼6 g,天麻9 g,雞內(nèi)金9 g,甘草片6 g。水煎取200 m L,早晚分服,每日1劑。

治療10次后,患兒聽力明顯好轉(zhuǎn),低頻恢復(fù)到20 dB以下,中高頻平均提高35 dB,耳悶感完全消失,仍有耳鳴,但響聲較前明顯降低。治療20次后,聽力恢復(fù)至正常,僅在夜深人靜時(shí)耳鳴,嘈雜環(huán)境下耳朵感不適。聽力測(cè)試均在初診的醫(yī)院,由同一醫(yī)生操作。治療期間繼續(xù)應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,未再應(yīng)用激素等其他藥物。半年后隨訪未再?gòu)?fù)發(fā)。

按語(yǔ)：患兒右耳突聾,是因?yàn)樽飨⒉灰?guī)律、熬夜等導(dǎo)致內(nèi)耳神經(jīng)細(xì)胞血管痙攣,進(jìn)而損傷聽神經(jīng)細(xì)胞,發(fā)生突聾。突發(fā)性耳聾屬中醫(yī)“暴聾”“厥聾”等范疇。本病的病機(jī)多為肝、脾、腎氣血虧虛,外加各種因素導(dǎo)致氣血凝滯,耳竅脈絡(luò)不通,耳竅失用而發(fā)生暴聾?！端貑?wèn)·上古天真論》云：“上古之人,其知道者,法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去?！被純洪L(zhǎng)時(shí)間熬夜玩游戲,作息紊亂,使經(jīng)絡(luò)不通,陰陽(yáng)氣血逆亂,致瘀阻耳竅,發(fā)為暴聾。三焦經(jīng)、小腸經(jīng)、膽經(jīng)循行均經(jīng)過(guò)耳,與耳部密切相關(guān),治療時(shí)將此3條經(jīng)絡(luò)在耳前的穴位與各自本經(jīng)相鄰的穴位接電針,取“經(jīng)脈所過(guò),主治所及”之意,可疏通本經(jīng)氣血,行氣化瘀,發(fā)揮疏通耳竅瘀滯的功效。電針的脈沖波通過(guò)毫針作用于人體經(jīng)絡(luò)腧穴,可以提高毫針的治療效果,同時(shí)電針能夠控制刺激量,進(jìn)一步發(fā)揮針灸的作用,加強(qiáng)治療效果。根據(jù)患者舌脈及病情,辨證為氣滯血瘀證,通竅活血湯以行氣活血、通絡(luò)開竅,耳聾左慈丸以滋補(bǔ)肝腎、培本固原,佐以雞內(nèi)金、甘草以顧護(hù)患兒脾胃。

經(jīng)過(guò)針灸及中藥湯劑的治療,患兒聽力恢復(fù)正常,避免了長(zhǎng)期應(yīng)用激素等的不良反應(yīng),充分證明了中醫(yī)的療效及優(yōu)勢(shì)。