基于加權(quán)TOPSIS法的臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作績(jī)效考核評(píng)價(jià)

魏增林 陳溪 毛艷梅 肖祎云 劉芳群

摘 要 目的：為臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作績(jī)效考核評(píng)價(jià)提供依據(jù)。方法：在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，基于加權(quán)逼近理想解的排序方法（TOPSIS）制訂臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，并對(duì)2017年1月-2018年12月我院5名臨床藥師的120份藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：成功構(gòu)建了臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作績(jī)效考核評(píng)價(jià)細(xì)則，包括藥學(xué)查房、用藥教育、用藥咨詢、藥學(xué)會(huì)診等方面，共計(jì)17項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)。120份績(jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果中，相對(duì)接近度>0.6的有21份（占比為17.5%），相對(duì)接近度在0.5～<0.6的有73份（占比為60.8%），相對(duì)接近度在0.4～<0.5的有26份（占比為21.7%）。主要存在臨床藥師參與多學(xué)科診療相對(duì)較少、科研基金項(xiàng)目立項(xiàng)不足、論文撰寫不多等問題。結(jié)論：基于加權(quán)TOPSIS法制訂的臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系規(guī)范合理，可以用于臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作的績(jī)效考核評(píng)價(jià);評(píng)價(jià)結(jié)果提示我院臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作存在部分缺陷，有待改進(jìn)提高。

關(guān)鍵詞 加權(quán)逼近理想解的排序方法;臨床藥師;績(jī)效評(píng)價(jià);藥學(xué)監(jiān)護(hù)

ABSTRACT ? OBJECTIVE： To provide reference for performance evaluation of pharmaceutical care for clinical pharmacists. METHODS： Based on literature review， weighted TOPSIS method was used to formulate a performance evaluation system of pharmaceutical care. The performance of 120 pharmaceutical care work of 5 clinical pharmacists in our hospital from Jan. 2017 to Dec. 2018 was evaluated. RESULTS： The performance evaluation detailed rules of clinical pharmacists pharmaceutical care work were successfully constructed， including pharmaceutical ward round， medication education， medication consultation and pharmacy consultation， with a total of 17 evaluation indicators. Among 120 cases， there were 21 cases with relative approach degree >0.6 （17.5%）; 73 cases had relative approach degree between 0.5 and <0.6 （60.8%）; 26 cases had relative approach degree between 0.4 and <0.5 （21.7%）. The major problem was that the participation of clinical pharmacists in muti-disciplinary treatment， the approval of scientific research fund projects were insufficient and not much paper was written. CONCLUSIONS： The performance evaluation system of clinical pharmacists pharmaceutical care work based on weighted TOPSIS method is normative and reasonable， and it can be used in the evaluation of clinical pharmacists pharmaceutical care work. The results suggest that there are some defects in the performance of clinical pharmacists pharmaceutical care work in our hospital， which need to be improved.

KEYWORDS ? Weighted TOPSIS method; Clinical pharmacists; Performance evaluation; Pharmaceutical care

近年來(lái)，隨著我國(guó)藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院藥學(xué)工作重心逐漸從保障藥品臨床供應(yīng)為中心向以患者為中心轉(zhuǎn)移，藥學(xué)監(jiān)護(hù)現(xiàn)已成為醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作模式發(fā)展的新方向[1]。臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作內(nèi)容包括用藥醫(yī)囑重整、為患者提供個(gè)體化精準(zhǔn)治療方案建議、為臨床醫(yī)護(hù)人員提供用藥咨詢服務(wù)、為患者提供用藥教育等[2]。臨床藥師不同于調(diào)劑藥師，其工作具有較強(qiáng)的獨(dú)立性和自主性。現(xiàn)階段我國(guó)對(duì)臨床藥師日常工作的量化管理尚缺乏統(tǒng)一、有效的制度體系[3]，而建立全面客觀的績(jī)效考核體系有利于提高臨床藥師服務(wù)水平，促進(jìn)臨床藥學(xué)發(fā)展。目前，發(fā)達(dá)國(guó)家臨床藥師績(jī)效考核體系是基于高度成熟的臨床藥師服務(wù)體系和模式，以自我評(píng)估為主，以督促臨床藥師的自我規(guī)劃和自我發(fā)展[4]。

規(guī)范臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作，對(duì)臨床藥師實(shí)施績(jī)效考核可發(fā)現(xiàn)藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作中存在和潛在的問題，進(jìn)而全面分析考核結(jié)果并組織持續(xù)改進(jìn)，最終將促進(jìn)醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)工作的良性發(fā)展。本研究采用逼近理想解的排序方法（Technique for order preference by similarity to ideal solution，TOPSIS）對(duì)臨床藥師參與藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作的績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)，該方法是一種重要且實(shí)用的決策分析方法，通過對(duì)系列研究數(shù)據(jù)進(jìn)行同趨勢(shì)化和歸一化處理，確定最優(yōu)方案和最劣方案，計(jì)算得到某一方案與最優(yōu)方案的相對(duì)接近度作為綜合評(píng)價(jià)的指標(biāo)，其操作具有合理、簡(jiǎn)便、靈活的特點(diǎn)，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療工作質(zhì)量評(píng)價(jià)乃至醫(yī)療衛(wèi)生決策中[5]。本研究根據(jù)臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護(hù)的工作內(nèi)容，在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上制訂臨床藥師參與藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作績(jī)效考核評(píng)價(jià)細(xì)則，接著采用加權(quán)TOPSIS法對(duì)隨機(jī)抽取的120份臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，以發(fā)現(xiàn)臨床藥師在參與藥學(xué)監(jiān)護(hù)過程中存在和潛在的問題，促進(jìn)藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)規(guī)范有序開展，并建立一套切實(shí)可行的臨床藥師工作績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，旨在為臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作績(jī)效考核評(píng)價(jià)提供參考。

1 資料來(lái)源

查閱臨床藥學(xué)存檔資料，調(diào)取我院完成臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)的全部5名臨床藥師2017年1月-2018年12月的藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作的績(jī)效考核數(shù)據(jù)，共計(jì)120份。

2 方法與結(jié)果

2.1 制訂臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作績(jī)效考核指標(biāo)細(xì)表

本研究參照我院既往臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作內(nèi)容及臨床藥師工作規(guī)范化服務(wù)工作內(nèi)容[6]，制訂臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作績(jī)效考核指標(biāo)細(xì)表（詳見表1）。主要內(nèi)容包括：（1）評(píng)價(jià)指標(biāo)。包括藥歷書寫、藥學(xué)/臨床查房、用藥教育、用藥咨詢、藥學(xué)會(huì)診及科研教學(xué)等方面，共17項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo);（2）評(píng)價(jià)內(nèi)容。即17項(xiàng)指標(biāo)具體內(nèi)涵;（3）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。符合評(píng)價(jià)內(nèi)容1的記為A，符合評(píng)價(jià)內(nèi)容2的記為B，符合評(píng)價(jià)內(nèi)容3的記為C;（4）評(píng)價(jià)結(jié)果。指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果以A、 B、 C表示。該評(píng)價(jià)工作表構(gòu)建了一套較為全面客觀的臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作績(jī)效管理體系，17項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)全面覆蓋了臨床藥師參與藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作的全過程。

2.2 收集點(diǎn)評(píng)信息，建立點(diǎn)評(píng)數(shù)據(jù)庫(kù)

參照表1對(duì)120份監(jiān)護(hù)工作的評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并輸入Excel 2007表格，建立數(shù)據(jù)庫(kù)。結(jié)合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分別用“X1，X2，……，X17”代指17個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果采用10分制的評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)計(jì)分，評(píng)價(jià)指標(biāo)參照我院臨床藥師基本工作任務(wù)要求設(shè)定，如結(jié)合我院是教學(xué)醫(yī)院的事實(shí)，設(shè)置每名臨床藥師需完成每年帶教本科生任務(wù)為5名以上為合格，故A計(jì)10分、B計(jì)5分、C計(jì)0分。

2.3 確立各個(gè)指標(biāo)的相對(duì)權(quán)重

對(duì)多個(gè)指標(biāo)進(jìn)行總的評(píng)價(jià)并得出綜合評(píng)價(jià)結(jié)果，需要分別確立各指標(biāo)的相對(duì)權(quán)重，參考筆者既往研究[7]，選用屬性層次分析法（Attribute hierarchical model，AHM）確立各評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重。共有n（n=17）個(gè)指標(biāo)，即X1，X2，……，X17，比較指標(biāo)Xi相對(duì)于Xj（i≠j）的相對(duì)重要性μij和μji，兩者滿足μij≥0，μji≥0且μij+μji=1，從而構(gòu)建相對(duì)屬性測(cè)定判斷矩陣實(shí)現(xiàn)相對(duì)權(quán)重的計(jì)算，即當(dāng)屬性判斷矩陣滿足一致性檢驗(yàn)時(shí)，第i元素的權(quán)重（ω）為：ωj=[2n（n-1）] [∑][j=1][n]μji。經(jīng)計(jì)算，臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作績(jī)效考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中17項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)（X1，X2，……，X17）的權(quán)重依次為0.032 0、0.045 5、0.052 7、0.041 1、0.047 6、0.046 3、0.055 1、0.071 3、0.082 0、0.084 1、0.080 1、0.060 4、0.052 1、0.054 2、0.051 3、0.074 0、0.070 2。

2.4 利用加權(quán)TOPSIS法進(jìn)行臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作績(jī)效考核評(píng)價(jià)

建立臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作績(jī)效考核相關(guān)數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)矩陣，具體參考加權(quán)TOPSIS法綜合評(píng)價(jià)在Excel中的實(shí)現(xiàn)方式[7]，采用Excel 2007軟件通過評(píng)價(jià)結(jié)果同趨勢(shì)化、無(wú)量綱化，找出有限方案中的理想解和負(fù)理想解，得到最優(yōu)方案和最劣方案，有限方案中的最優(yōu)方案為：A+=（a+i1，a+i2，……a+im）;最劣方案為：A-=（a-i1，a-i2，……a-im）（a為結(jié)果，m為行數(shù)）。

然后，計(jì)算單一評(píng)價(jià)方案與最優(yōu)方案的加權(quán)歐式距離，與最優(yōu)方案的加權(quán)歐式距離：D+i=[[∑][j=1][n][ωj（aji-a+ij）]2][√] ;與最劣方案的加權(quán)歐式距離： ? ? ? ? D-i=[[∑][j=1][n][ωj（aji-a-ij）]2][√] 。

根據(jù)加權(quán)歐式距離，得到第i個(gè)方案逼近理想解的程度（即相對(duì)接近度，Ci），Ci=[D-iD+i+D-i] 。Ci位于0和1之間，其中Ci越接近1，說(shuō)明其評(píng)價(jià)結(jié)果越優(yōu);反之，Ci越接近0，說(shuō)明其評(píng)價(jià)結(jié)果越劣[8]。

120份使用臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作績(jī)效考核結(jié)果中，Ci≥0.6的有21份（占比為17.5%）;Ci為0.5～<0.6的有73份（占比為60.8%）;Ci為0.4～<0.5的有26份（占比為21.7%）。Ci統(tǒng)計(jì)分布見表2。

2.5 120份臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作績(jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果

2.5.1 藥歷書寫 藥歷是臨床藥師為患者記錄的個(gè)人用藥檔案，是臨床上進(jìn)行個(gè)體化藥物治療的重要科學(xué)依據(jù)。藥歷記錄用藥方案、藥物療效、藥物不良反應(yīng)等基本信息，也記錄臨床藥師參與用藥教育、治療藥物監(jiān)測(cè)等藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)的全過程[9]。本研究在調(diào)研的120份績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果中，每月交出1份及以上具有代表意義的藥歷的有114例次，提示臨床藥師完成藥歷書寫情況較好。

2.5.2 查房與記錄 藥學(xué)查房是一項(xiàng)針對(duì)住院患者應(yīng)進(jìn)行的藥學(xué)服務(wù)，對(duì)了解患者的病情發(fā)展、制訂個(gè)體化治療方案、防止藥源性疾病發(fā)生等具有重要作用[10]。已有研究提示，藥學(xué)查房可及時(shí)評(píng)估藥物治療療效、減少用藥差錯(cuò)[11]、降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率、節(jié)約醫(yī)療成本[12]等。 本評(píng)價(jià)細(xì)則要求臨床藥師每月參與臨床查房不少于8次，即每周參與藥學(xué)查房不少于2次，了解患者的病情變化與用藥情況，對(duì)藥物治療提出建議和意見，并同步完成相應(yīng)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃和相關(guān)記錄。在調(diào)研的120份績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果中，每月進(jìn)行單獨(dú)查房8次及以上的有61例次，而有59例次每月進(jìn)行單獨(dú)的查房在8次以下，其中還有19例次每月進(jìn)行藥學(xué)查房在4次以下，存在部分臨床藥師藥學(xué)查房次數(shù)偏低的問題。

2.5.3 不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與上報(bào) 藥物不良反應(yīng)是在正常用法用量下，合格藥品產(chǎn)生的與用藥目的無(wú)關(guān)的效應(yīng)，臨床藥師通過參與臨床查房與藥學(xué)查房，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，可減少藥源性疾病損害的發(fā)生[13]。在調(diào)研的120份績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果中，有90例次每月上報(bào)2次及以上的不良反應(yīng)，7例次每月上報(bào)1項(xiàng)不良反應(yīng)，但有23例次當(dāng)月無(wú)藥物不良反應(yīng)上報(bào)，臨床藥師參與不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，總體完成情況較好。

2.5.4 用藥教育和用藥咨詢 用藥教育和用藥咨詢是國(guó)內(nèi)較為廣泛開展的臨床藥學(xué)服務(wù)工作[14-15]，也是保障患者用藥安全的途徑之一。調(diào)研的120份績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果中，每月出院患者用藥教育≥10人次的有57例次，但每月出院患者用藥教育10人次以下的有63例次，且其中20例次未進(jìn)行出院患者用藥教育;而120份績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果中每月用藥咨詢≥30人次的有52例次，每月用藥咨詢少于10人次的為16例次，提示我院臨床藥師完成用藥教育情況一般，用藥咨詢情況較好。

2.5.5 會(huì)診與疑難病例討論 臨床會(huì)診是臨床藥師工作中的重要組成部分之一，臨床藥師進(jìn)行藥學(xué)查房，分析疾病進(jìn)程及藥物治療過程，提出合理用藥建議，為患者制訂個(gè)體化治療方案[16]。通過參與臨床會(huì)診以及疑難病例討論，臨床藥師可靈活運(yùn)用專業(yè)基本技能，掌握疾病診療原則，提高對(duì)臨床問題進(jìn)行分析解決的實(shí)踐能力，促進(jìn)臨床合理用藥[17]。在調(diào)研的120份績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果中，每月參加藥學(xué)會(huì)診10次及以上的有72例次，10次以下的有48例次，其中20例次每月參加會(huì)診少于2次;每月參加MDT 3次及以上的有40例次，而每月參加MDT 1～2次的有60例次;有88例次每月參加至少1次臨床科室疑難病例討論，未參加臨床科室疑難病例討論的為32例次，臨床藥師參與MDT等相對(duì)較少。

2.5.6 科研與教學(xué) 通過臨床藥學(xué)科研與教學(xué)帶教，臨床藥師可充分了解臨床藥學(xué)發(fā)展方向及前沿動(dòng)態(tài)，解決臨床藥物服務(wù)中亟待解決的實(shí)際問題，夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)，促進(jìn)自身職業(yè)價(jià)值提升及臨床藥學(xué)學(xué)科發(fā)展[18]。調(diào)研的120份績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果中，僅有1名臨床藥師完成每人每年發(fā)表1篇及以上論文的任務(wù)。臨床藥師帶教方面，每年培養(yǎng)本科生共計(jì)>5名的有110例次，年指導(dǎo)培養(yǎng)進(jìn)修人員≥4人的有85例次，年指導(dǎo)培養(yǎng)進(jìn)修人員1～3人的有35例次。因此，在論文撰寫方面，我院臨床藥師尚存在完成不足的情況。

3 討論

臨床藥師為患者提供藥物治療監(jiān)護(hù)計(jì)劃，發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)并及時(shí)進(jìn)行上報(bào)，對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員提供用藥咨詢服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，保障臨床用藥安全有效，最終可減輕患者及社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，確保有限醫(yī)療資源合理應(yīng)用[19]，然而目前我國(guó)尚未對(duì)臨床藥師日常工作實(shí)施統(tǒng)一、有效的量化管理，與發(fā)達(dá)國(guó)家全面客觀的臨床藥學(xué)服務(wù)績(jī)效管理體系仍存在一定差距[20]，因此本研究旨在初步建立臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，發(fā)現(xiàn)目前藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)中存在和潛在的問題，提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

在多指標(biāo)評(píng)價(jià)體系中，權(quán)重的計(jì)算方法包括專家咨詢法、AHM法等。專家咨詢法又稱德爾菲法[21]，由組織者整合專家的意見，最終達(dá)成一致的目。此法可融合不同專家的意見，有其優(yōu)勢(shì)，但其因受各專家主觀經(jīng)驗(yàn)的影響，指標(biāo)體系會(huì)缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)踐數(shù)據(jù)支撐，使其精確度難以把握，而且需要咨詢大量的專家為預(yù)測(cè)事件的指標(biāo)權(quán)重進(jìn)行打分，研究成本較高[21]。AHM是對(duì)傳統(tǒng)層次分析法（Analytic hierarchy process，AHP）的一種改進(jìn)，是一種簡(jiǎn)潔可靠的權(quán)重計(jì)算方法，其特點(diǎn)是區(qū)分度高、隨意性低[22]，因此本研究中筆者為確定17項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的相對(duì)權(quán)重而采用AHM法。TOPSIS法是目前常用的決策分析方法，被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，如：基于加權(quán)TOPSIS法用于臨床科室醫(yī)療質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)[23];此外，胡鐘等[24]采用該法對(duì)膽囊切除術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行合理性評(píng)價(jià)。本研究采用TOPSIS法對(duì)臨床藥師參與藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作的績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，利用Excel軟件實(shí)現(xiàn)加權(quán)TOPSIS法計(jì)算，通過分析Ci評(píng)價(jià)單一績(jī)效考核結(jié)果的優(yōu)劣程度，從而對(duì)我院2017-2018年的5名臨床藥師120份藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，規(guī)范臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作以及臨床藥師績(jī)效管理模式。該評(píng)價(jià)方法既全面考慮了各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)重要性的差異，又充分利用了原始績(jī)效考核數(shù)據(jù)，將兩者的優(yōu)點(diǎn)相結(jié)合，計(jì)算方法便捷可靠，具有一定的借鑒意義。

本研究結(jié)果顯示，120份績(jī)效評(píng)價(jià)表中，有21份的Ci在0.6～<0.8之間，其余績(jī)效評(píng)價(jià)表的Ci均在0.6以下，其中73份的Ci在0.5～<0.6之間，26份的Ci在0.5以下。分析Ci<0.6的績(jī)效考核結(jié)果，其藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作的問題主要包括：每月工作記錄不到位、每月對(duì)醫(yī)師和護(hù)士提供的合理用藥培訓(xùn)次數(shù)偏少、在科研課題申請(qǐng)及論文撰寫中存在一定短板等。臨床藥師在當(dāng)月做好相應(yīng)的臨床藥學(xué)工作并記錄在案，有利于后續(xù)工作的展開;此外，臨床藥師在參加臨床科室疑難病例討論、MDT等方面尚有欠缺，這些工作內(nèi)容也是臨床藥師未來(lái)工作的重點(diǎn)內(nèi)容，需要其在這些藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作中為患者提供更優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。

綜上，基于加權(quán)TOPSIS法制訂的臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系合理規(guī)范，可以用于臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作的績(jī)效考核評(píng)價(jià);同時(shí)，其評(píng)價(jià)結(jié)果提示我院臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作尚存在一定程度缺陷。通過臨床藥學(xué)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，發(fā)揮重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的示范引領(lǐng)、人才培養(yǎng)和技術(shù)輻射作用，我院將充分調(diào)動(dòng)各種資源，提供制度保障，提高臨床藥師參與藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作積極性和主動(dòng)性，提升臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)臨床藥學(xué)學(xué)科發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 劉雪芹.臨床藥學(xué)服務(wù)方法的研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥業(yè)，2017，26（3）：91-93.

[ 2 ] 黃曉暉，周國(guó)華.精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代下臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)模式新進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2019，32（5）：455-461.

[ 3 ] 楊麗娟，甄健存.臨床藥師績(jī)效考核體系的構(gòu)建[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32（5）：379-381.

[ 4 ] 曹國(guó)穎，朱珠.從2014年ACCP年會(huì)看美國(guó)臨床藥學(xué)新服務(wù)模式[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2015，35（11）：1040- 1042.

[ 5 ] PINGLE Y，XIN L，GUI QX. A dynamic weighted TOPSIS method for identifying influential nodes in complex networks[J]. Modern Physics Letters B，2018，32（19）：185- 216.

[ 6 ] 陸進(jìn)，楊麗娟，李文淵，等.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)規(guī)范：通則[J].中國(guó)藥房.2019，30（23）：3169-3174.

[ 7 ] 陳溪，毛艷梅，陳艷平，等.基于加權(quán)TOPSIS法的鹽酸左氧氟沙星注射液藥物利用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥房，2015，26（32）：4471-4475.

[ 8 ] 高永，王玖，石德文.加權(quán)TOPSIS法綜合評(píng)價(jià)在Excel中的實(shí)現(xiàn)[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2007，24（4）：428-429.

[ 9 ] 盧銳輝，鄭映璇，張倩雯，等. PBL聯(lián)合SOAP門診藥歷提高門診藥師藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量[J].廣州醫(yī)藥，2020，51（1）：100-104.

[10] 覃旺軍，金朝輝，李全志，等.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)規(guī)范：第6部分：藥學(xué)查房[J].中國(guó)藥房，2019，30（24）：3316- 3318.

[11] DAI KY，YUI CT，SATOSHI M，et al. Economic contributions of pharmaceutical interventions by pharmacists：a retrospective report in Japan[J]. J ?Pharm ?Pol ?Prac，2017，10（1）：2-10.

[12] BULLOCK ?B，DONOVAN P，MITCHELL C，et al. The impact of a pharmacist on post-take ward round prescribing and medication appropriateness[J]. Int J Clin Pharm，2019，41（1）：725-730.

[13] 黃玉普，李希，熊露，等.臨床藥師參與優(yōu)化藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告體系實(shí)踐探討[J].中國(guó)藥業(yè)，2018，27（22）：92-94.

[14] 徐釗，黃惠英，楊周萍.臨床藥師對(duì)537例重癥監(jiān)護(hù)室用藥咨詢情況分析[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（22）：107-108.

[15] 王海蓮，何曉靜，李燕菊，等.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)規(guī)范：第4部分：用藥咨詢[J].中國(guó)藥房，2019，30（24）：3313- 3314.

[16] AZIZ MT，REHMAN TU，QURESHI S，et al. Effects of multidisciplinary teams and an integrated follow-up electronic system on clinical pharmacist interventions in a cancer hospital[J]. Int J Clin Pharm，2017，39（6）：1175- 1184.

[17] 王紅梅，朱深銀，李欣宇，等.我院臨床藥師參與307例疑難病例會(huì)診分析[J].中國(guó)藥房，2015，26（8）：1134-1136.

[18] 黃金柱，胡小剛，盧來(lái)春，等.國(guó)內(nèi)63家“三甲”醫(yī)院臨床藥師科研現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中國(guó)藥房，2017，28（6）：733-737.

[19] OVERHAGE JM，LUKES A. Practical，reliable，comprehensive method for characterizing pharmacists clinical activities[J]. Am ?J ?Health，1999，56（23）：2444-2450.

[20] 趙文敏，楊毅，田侃.美國(guó)藥物治療管理模式對(duì)我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)能力建設(shè)的啟示[J].中國(guó)新藥雜志，2019，28（11）：1292-1296.

[21] HAI HZ，XUE G，SI YW，et al. Construction of the first certification evaluation index system for diabetes specialist nurses by delphi method[J]. Int J Clin Med，2020，11（5）：242-251.

[22] 程乾生.無(wú)結(jié)構(gòu)決策：層次分析法AHP和屬性層次模型AHM[C]//決策科學(xué)與評(píng)價(jià)：中國(guó)系統(tǒng)工程學(xué)會(huì)決策科學(xué)專業(yè)委員會(huì)第8屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.常州：中國(guó)系統(tǒng)工程學(xué)會(huì)決策科學(xué)專業(yè)委員會(huì)第八屆學(xué)術(shù)年會(huì)，2009：10-16.

[23] 陳小平，何斐，顏玉炳.基于加權(quán)TOPSIS法的臨床科室醫(yī)療質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)[J].中國(guó)校醫(yī)，2019，33（6）：463-465.

[24] 胡鐘，宋佳偉，王丹，等.基于加權(quán)TOPSIS法的膽囊切除術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物合理性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥師，2020，23（4）：699-701.

（收稿日期：2020-10-06 修回日期2020-11-17）

（編輯：劉明偉）