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    比較研究尿液分析儀與顯微鏡紅細胞計數(shù)在尿液潛血檢驗中的價值

    2020-01-11 22:03:40
    中國醫(yī)藥指南 2020年20期
    關(guān)鍵詞:潛血顯微鏡分析儀

    (彰武縣第四人民醫(yī)院檢驗科,遼寧 阜新 123200)

    尿常規(guī)是較為重要的一項檢查,通過尿液的常規(guī)檢測,可篩查早期腎臟疾病,對于早期腎臟疾病的診治具有重要意義。尿常規(guī)的各項指標(biāo)中,尿液潛血是較為重要的指標(biāo),尿潛血是指在患者尿常規(guī)檢查中出現(xiàn)紅細胞增多的情況。人體正常尿液中含有極少紅細胞,尿潛血為陰性,當(dāng)尿液中的紅細胞達到一定數(shù)量時,尿常規(guī)檢查結(jié)果為陽性,尿潛血陽性表明尿液里有用肉眼看不到的紅細胞[1]。尿潛血檢測的準(zhǔn)確與否直接關(guān)系到患者疾病的診斷及治療。尿潛血檢驗是臨床檢驗中常用的檢驗項目,具有檢測快速、操作簡單等優(yōu)點,是臨床診斷血尿的直接依據(jù),對于泌尿系感染、尿路結(jié)石、部分腎病的診斷有重要參考價值,但在臨床檢測中,尿液標(biāo)本質(zhì)量、檢測環(huán)境及設(shè)備等因素會對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性造成一定影響[2]。尿潛血常用的檢測方法有尿液分析儀與顯微鏡紅細胞計數(shù)兩種方法,檢測效果各不相同,尿液分析儀的優(yōu)點在于及時、快速、方便,不足之處在于準(zhǔn)確度較為欠缺,顯微鏡紅細胞計數(shù)檢測的優(yōu)點在于檢測準(zhǔn)確度較高,不足之處在于操作較為復(fù)雜、耗時較長、對臨床診治的及時性造成影響。尿潛血檢驗方法的選擇,對臨床血尿的診斷有著重要意義,對疾病的診斷與治療有著極大影響。本研究中,對尿液分析儀與顯微鏡紅細胞計數(shù)在尿液潛血檢驗中的價值作用進行分析探討,具體報道如下。

    1 對象與方法

    1.1 對象:選擇2018年5月~6月內(nèi)接收的尿液檢查標(biāo)本300例,男156例,女144例,平均(59.85±9.85)歲。樣本來源于腎內(nèi)科105例,泌尿科154例,婦科41例,300例樣本各20 mL,均在標(biāo)本采集2 h之內(nèi)進行檢驗。

    1.2 方法:對300例尿液檢查標(biāo)本均行尿液分析儀及顯微鏡紅細胞計數(shù)檢測。尿液分析儀檢測,取尿液標(biāo)本10 mL,試紙浸于標(biāo)本1 s后迅速拿出,去除多余尿液后放置于尿液分析儀進行檢測。顯微鏡紅細胞計數(shù)檢測,取尿液標(biāo)本10 mL于試管中,予以5 min離心處理,轉(zhuǎn)速1500 r/min,離心完畢后,去除上清液,留0.2 mL尿渣,混合均勻后取20 μL滴至載玻片,蓋好載玻片后,置于顯微鏡下進行檢驗,首先在10個低倍鏡下觀察尿渣的分布情況,后轉(zhuǎn)高倍視野仔細觀察,記錄10個視野的紅細胞數(shù),計算平均值報告,若紅細胞數(shù)量過多,可報告紅細胞占視野的面積情況,如1/2視野、1/3視野、滿視野等。

    1.3 觀察指標(biāo):本研究需觀察標(biāo)本檢測陽性率,尿液分析儀檢測結(jié)果分為4級,分別為-、+、++、+++。顯微紅細胞檢測計數(shù)結(jié)果為紅細胞數(shù)量,單位為個/HP。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,使用χ2和%表示計數(shù)資料,P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩種檢測方法檢測結(jié)果對比:尿液分析儀測得陽性標(biāo)本69例(23%),陰性標(biāo)本231例(77%),陽性率為23%,顯微鏡紅細胞檢測陽性標(biāo)本78例(26%),陰性標(biāo)本222例(74%),陽性率為26%。

    2.2 以顯微鏡紅細胞計數(shù)為標(biāo)準(zhǔn),檢測尿液分析儀的準(zhǔn)確度:尿液分析儀潛血反應(yīng)陽性,鏡檢有紅細胞61例,鏡檢無紅細胞8例,尿液分析儀檢測陰性,鏡檢有紅細胞5例,鏡檢無紅細胞226例。

    2.3 以尿液分析儀潛血反應(yīng)為標(biāo)準(zhǔn),檢測顯微鏡紅細胞計數(shù)的準(zhǔn)確度:顯微鏡紅細胞計數(shù)檢測陽性,尿液分析儀潛血反應(yīng)陽性76例,陰性2例,顯微鏡紅細胞計數(shù)陽性3例,陰性219例。

    3 討論

    尿液分析儀是測定尿中某些化學(xué)成分的自動化儀器,是醫(yī)學(xué)檢驗科尿液自動化檢查的重要工具,具有操作簡單、快速、方便等優(yōu)點。儀器在計算機的控制下通過收集、分析試帶上各種試劑塊的顏色信息,并經(jīng)過一系列信號轉(zhuǎn)化,最后輸出測定的尿液中化學(xué)成分含量[3]。在臨床實際應(yīng)用中有利于醫(yī)師迅速獲得檢驗結(jié)果從而為患者疾病做出快速診斷并制定治療方案。尿液分析儀通過利用干化學(xué)反應(yīng)原理掃描、分析含有尿液的試紙,經(jīng)過電子轉(zhuǎn)化得出結(jié)果,不足之處在于設(shè)備要求高、檢測結(jié)果易受外界影響等。

    顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗是將細胞等有形成分直觀真實的通過顯微鏡的放大作用展現(xiàn)出來,顯微鏡紅細胞計數(shù)具有準(zhǔn)確性高的優(yōu)點[4]。

    假陽性,即尿液分析儀潛血反應(yīng)陽性,鏡檢陰性,常見原因有:尿液分析儀潛血反應(yīng)能與完整的紅細胞發(fā)生陽性反應(yīng),也可與紅細胞溶解釋放的血紅蛋白發(fā)生陽性反應(yīng),顯微鏡只能檢測出尿液標(biāo)本中未溶解的紅細胞。健康人尿中血紅蛋白含量微少,為陰性;肌紅蛋白分子中含有血紅蛋白基因,具有過氧化酶活性,心肌或骨骼肌發(fā)生損傷時,血漿肌紅蛋白含量升高,經(jīng)腎臟排泄,從而使尿液肌紅蛋白含量增高,導(dǎo)致尿潛血反應(yīng)陽性;少數(shù)患者尿液中含有對熱不穩(wěn)定酶,可使試紙發(fā)生顏色反應(yīng),出現(xiàn)潛血反應(yīng)陽性;尿液是細菌的良好培養(yǎng)基,尿液中的有些細菌會產(chǎn)生具有氧化性的物質(zhì),致使試紙發(fā)生顏色反應(yīng),導(dǎo)致潛血反應(yīng)陽性;有些氧化性污染物,會導(dǎo)致潛血反應(yīng)陽性,如次氯酸鈉等物質(zhì);試紙條的不合理使用、過期、污染、保存不當(dāng)以及尿液分析儀靈敏度過高等均有可能導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)假陽性;標(biāo)本存放時間長、不新鮮、高溫存放等都可導(dǎo)致檢測結(jié)果的假陽性[5]。

    假陰性即鏡檢陽性,尿液分析儀潛血反應(yīng)陰性,常見原因有:食物或藥物影響,當(dāng)飲食及藥物因素使尿液呈堿性時,紅細胞溶解破裂,形成褐色顆粒,從而導(dǎo)致鏡檢陽性;高比重、高蛋白尿降低試紙潛血反應(yīng)的靈敏度,使?jié)撗磻?yīng)出現(xiàn)假陰性;尿液中大量存在維生素C時,維生素C能競爭性奪取氧,引起假陰性反應(yīng);尿液中黏液成分較多時,包裹紅細胞,試劑測不到血紅蛋白,使?jié)撗磻?yīng)呈現(xiàn)假陰性[6]。

    尿液中紅細胞的檢測異常敏感,需充分考慮影響測定結(jié)果的因素,結(jié)合臨床進行全面分析,尿液分析儀潛血反應(yīng)陽性結(jié)果應(yīng)予以顯微鏡紅細胞計數(shù)復(fù)檢,陰性結(jié)果與鏡檢不一致者也應(yīng)進行復(fù)檢,以保證尿液檢查質(zhì)量。

    尿液分析儀檢測與顯微鏡紅細胞計數(shù)檢測各有優(yōu)缺點,尿液分析儀檢測操作方便但準(zhǔn)確度較為欠缺,顯微鏡紅細胞計數(shù)檢測準(zhǔn)確度較高檢測較為直接,但人力物力消耗較大,尿液潛血的檢測不能依照單一方法進行檢測,應(yīng)將尿液分析儀與顯微鏡紅細胞計數(shù)檢測進行合理的結(jié)合,發(fā)揮各自優(yōu)勢,提高檢測的準(zhǔn)確性,從而為疾病的診斷提供準(zhǔn)確依據(jù)。

    本研究中,對300例尿標(biāo)本分別進行尿液分析儀及顯微鏡紅細胞計數(shù)檢查,尿液分析儀檢測陽性率為23%,顯微鏡紅細胞計數(shù)檢測陽性率為26%,同時在顯微鏡紅細胞計數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)下,測得尿液分析儀潛血反應(yīng)陽性,鏡檢有紅細胞61例,鏡檢無紅細胞8例,尿液分析儀檢測陰性,鏡檢有紅細胞5例,鏡檢無紅細胞226例;在以尿液分析儀潛血反應(yīng)為標(biāo)準(zhǔn),檢測顯微鏡紅細胞計數(shù)的準(zhǔn)確度下,顯微鏡紅細胞計數(shù)檢測陽性,尿液分析儀潛血反應(yīng)陽性76例,陰性2例,顯微鏡紅細胞計數(shù)陽性3例,陰性219例。結(jié)果表明,兩種檢測方法對于檢測的準(zhǔn)確度有一定差異。

    綜上所述,在對尿液潛血進行檢測時,可通過聯(lián)合尿液分析儀與顯微鏡鏡檢的檢測方法,提高尿潛血檢測準(zhǔn)確度。

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