一例豬流行性乙型腦炎的臨床診療報告

劉國信

（山西省陽城縣畜牧獸醫(yī)局，山西 陽城 048100）

豬流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒（JEV）引起的一種蚊媒性人畜共患病，多發(fā)生于夏秋蚊蟲繁衍活動旺季，由于豬是該病毒最主要的增殖、擴散宿主和傳染源，在夏秋易感季節(jié)，如果豬場環(huán)境條件差，飼養(yǎng)管理不善，免疫接種不及時，常會導致季節(jié)性或地方性流行，對養(yǎng)豬業(yè)造成嚴重危害?，F(xiàn)將發(fā)生于某豬場的豬流行性乙型腦炎的發(fā)病診治與防控情況介紹于下，供業(yè)界同仁參考。

1 發(fā)病情況與流行病學調(diào)查

2019年8月17日下午4時左右，山西陽城縣某養(yǎng)豬場場主向筆者打電話訴說，該場有3 頭育肥豬突然死亡，另發(fā)現(xiàn)圈內(nèi)有10 多頭大小不等的仔豬、保育豬出現(xiàn)嚴重的神經(jīng)癥狀，情況比較危急，筆者停止手頭工作，隨即趕往該場。

入場后知悉，該豬場現(xiàn)存欄生豬258頭，其中種公豬1頭、能繁母豬15 頭、后備母豬5 頭、大小育肥豬129 頭、保育豬61頭、哺乳仔豬47頭，屬于典型的自繁自養(yǎng)場戶。該場地勢低洼，飼養(yǎng)密度較大，圈舍空氣污濁，蚊蠅飛舞，目前已死亡3頭育肥豬，有2頭母豬出現(xiàn)早產(chǎn)或流產(chǎn)，有9頭保育豬倒地嗜睡于糞水中；有11頭仔豬共濟失調(diào)，表現(xiàn)中樞神經(jīng)紊亂癥狀。

進一步檢查發(fā)現(xiàn)，發(fā)病育肥豬和仔豬體溫大多升高達40.5 ℃左右，有的高達41 ℃以上，鼻液黏稠，精神沉郁或狂暴。沉郁者關節(jié)腫脹跛行，嗜睡臥地不起；狂暴者口吐白沫，肢體震顫，盲目轉(zhuǎn)圈，沖撞墻壁，部分已麻痹癱瘓?zhí)幱跒l死狀態(tài)。

據(jù)場主介紹，近幾天全場豬群吃食逐漸減少，有一頭妊娠母豬流產(chǎn)，兩頭出現(xiàn)子宮炎癥狀，公豬性欲也明顯減退，以為是天氣炎熱，并沒有引起重視。檢查發(fā)現(xiàn)，種公豬體溫升高，睪丸發(fā)炎并出現(xiàn)明顯腫脹，且發(fā)熱，疼痛，其中左側(cè)睪丸腫脹達正常的1 倍左右；流產(chǎn)母豬體溫達40℃，活胎大小不均，陰道尚有出血和分泌物；部分母豬體溫稍高，入夏以來配種不孕率上升，至今仍有3頭空懷。

流行病學調(diào)查表明，該豬場修建于2003年，由于自然條件所限，當時建于已無活流水的干涸河灘上，但近年來周圍已被垃圾圍堵，河間又有污水淤集，豬場處于低洼之地，夏秋季節(jié)蚊蠅肆虐，整體環(huán)境狀況較差，近年來發(fā)病死亡明顯增加。期間畜牧和環(huán)保部門多次要求進行環(huán)境整治，實施豬場改造或搬遷，但由于2018年秋季以來非洲豬瘟影響，場主有所顧忌，建場積極性不高；去年后半年以來雖然生豬行情大漲，計劃新修豬場，但今年又遇到新冠疫情被迫推遲，直到發(fā)病。

2 病理剖檢與實驗室診斷

根據(jù)上述臨床癥狀、季節(jié)性特征與該豬場環(huán)境狀況與流行病學調(diào)查，筆者基本判斷患病為豬流行性乙型腦炎，同時依靠病毒分離、血清學檢驗等特異性診斷進行了最后確診。

2.1 剖檢變化

剖檢死亡豬只，可見全身淋巴結(jié)腫大，充血或出血；腦膜、脊髓膜充血，腦室和脊髓腔液增多；胸腹腔大量積水，肝腫大蒼白、質(zhì)硬并有壞死斑；脾邊緣有出血性梗死；肺充血、水腫。

對流產(chǎn)母豬檢查發(fā)現(xiàn)，所產(chǎn)大多為弱仔、畸形胎、死胎，胎兒大小懸殊，剖檢其中兩頭可見典型的“空腦兒”“無腦兒”現(xiàn)象，胎兒腦膜和脊髓充血，皮下水腫，部分中樞神經(jīng)組織發(fā)育不全，有非化膿性腦炎病變；母豬子宮內(nèi)膜充血出血，陰道流有紅褐色或灰褐色分泌物。

2.2 實驗室診斷

采用病毒分離鑒定和血清學檢驗方法（中和試驗和血凝抑制）進行確診。

2.2.1 病毒分離

采取早產(chǎn)胎兒和病豬的腦組織，用滅菌生理鹽水洗凈，然后研磨制成混懸液,再經(jīng)離心分離取其上清液，給4只小白鼠腦內(nèi)分別接種0.03 ml,6 d時出現(xiàn)1只發(fā)病死亡；然后，又取發(fā)病小白鼠腦組織，按上法取其上清液進行繼代，過了5 d又出現(xiàn)發(fā)病死亡。

2.2.2 中和試驗

將病料接種于小白鼠，取其腦組織并制成不同稀釋度，加試驗血清，給4只小白鼠腦內(nèi)分別注射0.03 ml，隔離觀察14 d后出現(xiàn)陽性，死亡1只。

2.2.3 血凝抑制試驗

將被檢血清作倍比稀釋，加入4 個凝血單位的病毒液，作用一定時間后，加入配好的1 日齡雛雞的紅細胞懸液，以能夠抑制病毒凝集紅細胞的血清最大稀釋倍數(shù)確定為該血清的血凝抑制效價，然后加以診斷。乙型腦炎病毒具有凝集雛雞紅細胞的作用，采用血凝抑制試驗法對于早期診斷該病有重要意義。

2.3 鑒別診斷

該病在臨床上注意與豬布魯氏病、偽狂犬病、細小病毒病等相鑒別。

3 對癥施治，采取綜合防控措施

豬乙腦有明顯的季節(jié)性，主要發(fā)生于夏秋高溫多濕季節(jié)，臨床上有高熱、神經(jīng)紊亂、流產(chǎn)、畸形胎、死胎、公豬睪丸腫大發(fā)炎、性欲減退、繁殖性能下降等特征，確診起來并不困難。因此，經(jīng)過入場檢查，筆者基本判斷為該病后，隨即采取了隔離、消毒、淘汰等控制措施，同時對病豬實施對癥治療，以防止豬群在高溫高濕環(huán)境下，繼發(fā)或并發(fā)其他疾病引起大批死亡。

3.1 隔離患豬，強化環(huán)境消毒

立即隔離病豬，淘汰瀕死豬，降低飼養(yǎng)密度；對圈舍、用具及全場環(huán)境用生石灰、復方戊二醛、優(yōu)綠環(huán)凈等消毒藥徹底清洗消毒，將死豬、早產(chǎn)流產(chǎn)胎兒以及胎盤、羊水等分泌物和排泄物嚴格進行無害化處理；此后，每天堅持全場消毒，持續(xù)兩周，每日2次，第三周開始每日1次；糞便污物日產(chǎn)日清，發(fā)酵處理。

3.2 滅蚊防蚊，切斷傳播途徑

對圈舍、飼料庫、水箱、排污溝渠及豬場周圍垃圾場、低洼死水潭、河道積水處等容易孳生蚊蠅的場所，噴灑避蚊胺、除蟲菊酯等綠色殺蟲劑，安裝和放置物理防蚊用品，全面消殺蚊蠅等傳播媒介。

3.3 對癥施治

根據(jù)不同豬群、病情輕重程度，對癥施治，防止繼發(fā)或并發(fā)感染。

對精神沉郁、高熱嗜睡患豬，緊急耳靜脈放血，肌注氟尼辛葡甲胺、復方氨林巴比妥和病毒靈注射液，以快速降溫，解熱強心，抗病毒。仔豬、保育豬按體質(zhì)量大小用量分別為0.5～1毫升/頭、5～10毫升/每頭、2～5毫升/頭，育肥豬、母豬按體質(zhì)量大小用量分別為2～5 毫升/頭、10～20 毫升/頭、5～10毫升/頭，每日2次，連用3日。有食欲后在飲水中添加綠益態(tài)（微生態(tài)復合制劑）1 000克/噸，在飼料中添加清熱敗毒散1 000克/噸，連用7～10日。

對伴有肢體痙顫、關節(jié)腫脹、共濟失調(diào)的患豬，肌肉注射20%磺胺間甲氧嘧啶鈉注射液，用量為0.5 ml/kg，每日2次，連用3 d；對于過度狂暴興奮、口吐白沫、轉(zhuǎn)圈沖撞的患豬，為鎮(zhèn)靜安神，緩解腦水腫，選擇氯丙嗪注射液肌注，用量為50～200 毫克/頭；同時靜注20%甘露醇（或25%的山梨醇）和10%葡萄糖，用量為100～200毫升/頭。

對流產(chǎn)母豬，徹底清除殘?zhí)?、死胎及胎衣、惡露等污物，用生理鹽水沖洗陰道、子宮；為防止繼發(fā)或并發(fā)感染引起敗血癥、乳房炎、子宮炎等，可在子宮內(nèi)注入宮炎清，肌肉注射青霉素或鹽酸林可霉素注射液；有胎衣滯留者，同時肌注縮宮素20 IU；為防止出現(xiàn)代謝性酸中毒，還可靜注5%碳酸氫鈉注射液200毫升/頭，以補充電解質(zhì)，糾正酸堿平衡。

對于飲食欲較正常的母豬和種豬，在飼料中添加黃芪多糖、黨參、甘草等復合制劑＋主要成分為蛋氨酸鋅、生物素、左旋肉堿等的藥物，用量分別為1000 克/噸和800 克/噸，在飲水中添加微生態(tài)復合制劑，用量8 000克/噸，連用15 d；對飲食欲較正常的其他豬群，在飼料中添加清熱敗毒散1 000 克/噸，在飲水中添加主要成分磷酸泰樂菌素、磺胺二甲嘧啶的藥物＋微生態(tài)復合制劑，用量均為1 000克/噸，連用7～10 d，以提高機體的抗病力。

采用上述綜合措施后，繼續(xù)加大消毒滅源力度，傳播鏈很快被阻斷，病勢逐漸得到控制，大部分病豬逐步好轉(zhuǎn)，特別是神經(jīng)癥狀嚴重的患豬，病情進展得到緩解，再沒有發(fā)生死亡，為自愈康復爭取了空間與時間；隨后根據(jù)本場實際情況，分別制定免疫程序，對各類豬群分別實施豬乙腦疫苗免疫接種；春季4 月份再次實施加強免疫，截至目前再未發(fā)病。

4 診療小結(jié)與防控體會

流行性乙型腦炎屬于蚊媒性自然疫源性人畜共患病，近年來全球自然災害頻發(fā)，環(huán)境狀況惡化，其發(fā)病地域范圍正在不斷擴大。尤其是夏秋季節(jié)，本來就是蚊蟲孳生繁衍活動旺季，在遭受洪澇災害后，各類畜禽死亡增加和各種污物隨水四處漂流，極易導致乙腦疫情災后在人畜間傳播。

流行病學調(diào)查表明，該病常流行于夏末秋初，伊蚊、庫蚊是主要傳播媒介，其他傳播途徑還包括胎盤感染和配種垂直傳播。豬群不僅對該病高度易感，而且是該病毒的增殖、擴散宿主和“放大器”，豬群感染乙腦病毒雖然大多數(shù)為隱性感染，但病毒在其體內(nèi)可不斷增殖，侵入血流，引起短暫的病毒血癥，成為乙腦病毒的暫時貯存宿主，經(jīng)蚊蟲叮咬后反復傳播，極易構成“豬-蚊-豬”的傳播鏈條。由于該場處于低洼的河灘，周圍垃圾遍地，平時污水淤集，整體環(huán)境狀況較差，洪災過后，蚊蠅肆虐；加之，豬場管理粗放，消毒滅源欠缺，更沒有按照程序提前進行免疫預防，從而造成了該病的嚴重流行。

臨床診療表明，感染該病后仔豬和育肥豬會突然發(fā)病，以高熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)橹饕R床特征，病情嚴重者多由并發(fā)癥導致死亡。因此，對于過度狂暴興奮、神經(jīng)癥狀嚴重的患豬，要大幅降低密度，最好一豬一舍，重點護理，避免聲響刺激，防止發(fā)生外傷和各種應激，并及時根據(jù)癥狀輕重程度，應用藥物鎮(zhèn)靜安神、消除腦水腫，盡可能挽救生命。

繁殖母豬和種公豬感染該病后，則以生殖系統(tǒng)病變?yōu)橹饕卣?，嚴重影響繁殖機能。一般母豬感染后，可通過胎盤垂直感染侵害胎兒，引起流產(chǎn)及產(chǎn)弱仔、死胎、木乃伊胎、畸形胎等繁殖障礙；公豬則表現(xiàn)為睪丸炎，嚴重的可喪失配種能力而被淘汰，尤其對后備種公豬、母豬危害嚴重，給豬場造成重大的經(jīng)濟損失。

此外，雖然絕大多數(shù)病例在痊愈后可以獲得一定的免疫力不再復發(fā)，但對于當年生仔豬或未經(jīng)過夏秋季節(jié)的幼齡豬來說，一旦感染則容易產(chǎn)生毒血癥，成為帶毒的傳染源。實驗室檢驗得知，應用血凝抑制試驗法，抗體出現(xiàn)較補體結(jié)合反應來得早，一般發(fā)病后5 d左右就可以呈現(xiàn)，因此，測定血凝抑制抗體對于較早期診斷該病有一定意義。

目前尚無特效方法治療豬乙型腦炎，強化免疫預防依然是控制該病最有效的措施。平時提高管理水平，強化消毒滅源，搞好環(huán)境衛(wèi)生，積極采取綠色防蚊避蚊與滅蚊措施，能夠切斷傳播途徑，大大降低發(fā)病率；同時，根據(jù)本地區(qū)及本場實際情況嚴格制定免疫程序，正確適時接種乙腦疫苗，不但可以給豬群提供強大的保護，降低豬只的帶毒率，而且有利于切斷傳播鏈，控制該病的傳播與流行。

根據(jù)制備方法，豬乙腦疫苗分為弱毒活疫苗和滅活疫苗兩大類。近年來，隨著科技的不斷進步，豬乙腦活疫苗的安全性得到強力保證，不同日齡的豬使用均可獲得良好效果。比如豬乙型腦炎活疫苗（SA14-14-2株），對仔豬的免疫期為6個月，母豬的免疫期為9個月，使用時應嚴格按照瓶簽注明頭份，用專用稀釋液稀釋后肌肉注射，一般經(jīng)過3周可產(chǎn)生堅強的免疫力。

推薦免疫程序為：后備種用公、母豬于配種前（6-7月齡）或每年蚊蟲出現(xiàn)前20～30 日（一般在3-4 月份）肌注1頭份，然后間隔2～4 周進行二次強化免疫；經(jīng)產(chǎn)母豬及成年公豬每年春季注射1次，每次1頭份；處于南方及熱帶地區(qū)的豬場，必須堅持全群每6 個月免疫一次；在乙型腦炎重疫區(qū)，為了提高防疫密度，切斷傳播鏈條，對其他類型的豬群也應進行預防接種。

試驗研究與實踐證實，乙腦活疫苗的安全性很高，給早期懷孕母豬接種，雖可能短時出現(xiàn)（一般3 d左右）病毒血癥，但對于繁殖性能沒有影響，也不能通過懷孕母豬的胎盤屏障引起胎兒發(fā)病，同時對胎兒的發(fā)育也未產(chǎn)生不良影響，因此，后備母豬漏免而已懷孕的，也可在懷孕早期補免一次，但這是一種不得已而求其次的“亡羊補牢”的辦法，做好配種前的免疫仍然是最佳的選擇。

此外，特別需要注意接種時間，一般要求每年必須在乙腦流行季節(jié)前的春季進行，最遲不宜超過5 月中旬；由于有母源抗體干擾，5月齡以下的豬注射疫苗后免疫效果不太理想，因此，按照程序強化對種用公豬和繁殖母豬的免疫，對預防該病在本場的發(fā)生至關重要。