中西醫(yī)結(jié)合治療牛胎衣不下

梁邦武

（甘肅省涇川縣畜牧獸醫(yī)中心，744316）

牛的胎衣不下是指母牛在產(chǎn)犢后的一定時(shí)間內(nèi)(一般12 小時(shí)以上)，胎衣不能自行脫落而滯留于子宮內(nèi)一種病癥，又稱(chēng)胎衣停滯、胎盤(pán)滯留，以初產(chǎn)、老體、過(guò)肥的牛和奶牛易發(fā)。

1 病因

1.1 由于妊娠期間飼料單純，營(yíng)養(yǎng)缺乏，氣損或使役過(guò)重傷及正氣。

1.2 胎兒過(guò)大，產(chǎn)程長(zhǎng)、難產(chǎn)，致使正氣耗損，子宮弛緩，無(wú)力排出胎或因產(chǎn)時(shí)天氣寒冷，感受風(fēng)寒，氣血不暢，胎衣難排出。

1.3 母牛虛弱，子宮收縮無(wú)力，氣血不調(diào)，胎盤(pán)充血、水腫，維生素缺乏，產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)不足。

1.4 孕前患子宮內(nèi)膜炎等，使胎盤(pán)絨毛嵌閉在宮阜腺窩內(nèi)，絨毛發(fā)生水腫，影響兩者的分離。 妊娠期間，子宮感染如布氏桿菌、生殖道支原體，胎兒彎桿菌、滴蟲(chóng)、霉菌、弓形體和病毒等病原微生物，引發(fā)隱性子宮內(nèi)膜炎和增生性胎盤(pán)炎，使母子胎盤(pán)發(fā)生粘連。

1.5 老齡體弱、消瘦或過(guò)肥，雙胎、胎膜積水以及子宮扭轉(zhuǎn)等，引起子宮肌肉過(guò)度擴(kuò)張。

1.6 子宮損傷、難產(chǎn)和助產(chǎn)不當(dāng)以及某些應(yīng)激因素對(duì)牛的強(qiáng)烈刺激等，都可導(dǎo)致子宮收縮無(wú)力。

2 臨床診斷

根據(jù)胎衣在子宮內(nèi)滯留多少，可分為完全胎衣不下和部分胎衣不下。

2.1 胎衣全部不下 胎衣少部或部分垂于陰門(mén)外，有的全部留于子宮內(nèi)。 患牛不斷努責(zé)，體溫升高，食欲減退，精神沉郁，陰門(mén)流出污穢膿血，嚴(yán)重時(shí)流出腐敗的胎衣組織碎片，且氣味腥臭難聞。

2.2 胎衣部分不下 患牛有時(shí)僅發(fā)現(xiàn)有弓背、舉尾和不安等癥狀，不進(jìn)行陰道檢查不易覺(jué)察。 初期一般無(wú)全身癥狀，經(jīng)1-24 小時(shí)后，停滯的胎衣開(kāi)始腐敗分解從陰道內(nèi)排出污紅色有胎衣碎塊的惡臭液體，腐敗分解產(chǎn)物若被子宮吸收，出現(xiàn)敗血型子宮炎和毒血癥，體溫升高，精神沉郁，食欲減退，泌乳減少等多數(shù)患牛胎衣腐敗分解后，常常導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎、子宮積膿等而長(zhǎng)期不孕。

3 治則

胎衣全部不下宜收縮子宮，抗炎；胎衣部分不下宜促進(jìn)子宮收縮，制止炎癥發(fā)展，促進(jìn)機(jī)體和子宮的正常機(jī)能恢復(fù)。

4 方藥

4.1 當(dāng)歸、益母草各 100g，川芎 80g，牛膝 120g。水煎取汁，候溫灌服：縮宮素50 單位，肌內(nèi)注射，2h 后重復(fù)1 次，一般在用藥后1h 內(nèi)胎衣自行排出無(wú)需手術(shù)和沖洗。

4.2 蕎麥 500g、淡竹葉 250g，棕櫚穗包殼 200g，紅糖為引，水煎取汁，候溫灌服；破麻鞋(洛麻，苧麻編織)1 雙，烤熱，掛擦左側(cè)腹部。

4.3 益母車(chē)前湯加味 益母草、車(chē)前子(酒炒)各100-300g，當(dāng) 歸 60～90g，川 芎 15～30g 黨 參100～200g，紅花 30～60g，炙甘草 90-120g，口色紅絳、體溫不高者加桃仁，丹參；體溫偏高、陰戶(hù)內(nèi)不斷流出暗紅色腥臭液體者，易炙甘草為生甘草；口色淡白、肢寒體冷、被毛豎立者加炮姜、官桂、附子，水煎 3 沸取汁，加黃酒250-300mL，候溫灌服,1 劑 /d。 連服 1～3 劑。

4.4 食鹽 150g，益母草 200g(鮮品 500g)。 水煎取汁 4000～5000ml，待涼至 40～50℃于產(chǎn)后 24h 子宮內(nèi)灌注，將患牛站立保定，用0.1%高錳酸鉀溶洗凈外陰及其周?chē)謱⑴Ｎ埠吐冻龅囊吕蛞粋?cè)，用消毒的母牛導(dǎo)尿管或小號(hào)胃導(dǎo)管向子宮深處灌注藥液,1 次/d，灌完立即牽遛，使子宮內(nèi)液體振蕩，胎衣脫下。

5 典型案例

5.1 涇川縣李方來(lái)等一頭母水牛，于產(chǎn)后 (第2胎)未排出胎衣來(lái)診，檢查：患牛精神沉郁，臥地不起，牽行走：鼻鏡干燥，不反芻，不進(jìn)水草，拒絕犢牛吸吮，體溫正常，治療：益母生化湯，用法同方藥4.1。 服藥后第 2天，患牛行走，飲食，恢復(fù)正常，從陰戶(hù)排出有臭氣放入金霉素粉防止子宮內(nèi)發(fā)生炎癥，第4天痊愈。

5.2 2017 年7月14日，涇川縣太平鄉(xiāng)張莊村張某一頭1 歲紅母牛，因產(chǎn)后胎衣不下來(lái)診。 檢查：患車(chē)胎衣垂于陰戶(hù)外長(zhǎng)約30cm，臥地時(shí)尚輕微努責(zé)，其他無(wú)異常，治療：益母車(chē)前湯加味,1 劑，用法同方藥4.3。 服藥后6h，患牛努責(zé)加劇，當(dāng)夜胎衣脫落。

5.3 2011 年10月，涇川縣合道鄉(xiāng)李某一頭母黃牛，于產(chǎn)后2d 胎衣不下來(lái)診，檢查：患牛精神不振，反芻無(wú)力，胎衣全部滯于宮內(nèi)，治療：取方藥4.3 加炮姜 60g，官桂 45g，附子 30g，用法同上，服藥后牛胎衣排出。

5.4 2016 年7月21日，涇川縣玉都鎮(zhèn)張某一頭7 歲母牛就診。主訴：20日，該牛產(chǎn)一母犢牛，胎衣未排出，經(jīng)他醫(yī)治療后仍未見(jiàn)效果。 檢查患牛頭低、倦怠，回頭顧腹，約有13cm 的胎衣垂于陰門(mén)外，口色淡白，脈弱無(wú)力，體溫37.1℃，診為胎衣不下。 治療：方藥 4.1。 次日，畜主告知，患牛服藥后10h 許胎衣全部排出。