對(duì)比超聲彈性成像與常規(guī)超聲應(yīng)用于甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的診斷意義

王緣

近些年,甲狀腺結(jié)節(jié)疾病比較常見(jiàn),發(fā)病率比較高。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移率高,病情進(jìn)展也比較迅速,對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響。由于甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率較復(fù)雜,在臨床治療期間其診斷鑒別尤為重要［1］。甲狀腺結(jié)節(jié)由多種因素引起,一般情況下患者主要表現(xiàn)為囊腫、炎癥結(jié)節(jié)、腫瘤結(jié)節(jié)等,臨床主要采用常規(guī)超聲檢查對(duì)其進(jìn)行診斷,但由于常規(guī)超聲檢查甲狀腺疾病容易出現(xiàn)圖像重疊、漏診等現(xiàn)象,因而對(duì)臨床診斷結(jié)果影響較大［2］。為了全面提高患者的臨床診斷效果,本院對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用超聲彈性成像進(jìn)行檢查,提高了診斷準(zhǔn)確性。分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1～6 月本院收治的48 例甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象。其中男18 例,女30 例；年齡26～65 歲,平均年齡(36.5±12.2)歲。所有患者均符合甲狀腺結(jié)節(jié)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),患者及其家屬均簽署《知情同意書(shū)》；所有患者在檢查后均實(shí)施手術(shù)組織病理檢查；運(yùn)用超聲診斷檢查期間影像學(xué)資料保存完整；同時(shí)排除造影劑禁忌患者,患有精神障礙以及頸部手術(shù)患者,在臨床檢查期間無(wú)法配合的患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)超聲檢查 指導(dǎo)患者保持仰臥位姿勢(shì),并在患者頸后、肩后各墊枕頭,采用GE LOGIQ E9 彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查,超聲探頭頻率設(shè)置在5～13 MHz,即對(duì)患者實(shí)施常規(guī)二維超聲掃描,主要從頸部由外向內(nèi)、由淺至深以橫切、縱切、多切檢查為主,進(jìn)一步分析檢查患者結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、形態(tài)及內(nèi)部回聲等。

1.2.2 超聲彈性成像檢查 將超聲檢查探頭調(diào)整為彈性成像檢查,將病灶檢查的區(qū)域擴(kuò)大4 倍視野范圍,探頭與檢查的病灶體表處于垂直狀態(tài),并在掃描檢查期間給予壓放指數(shù)3.5 左右,根據(jù)顯示屏上的壓力反饋數(shù)據(jù),保持4 s 后輕放探頭,然后將超聲儀探頭貼近皮膚組織,確保檢查部位的受力均勻,每次頻率保持在2 次,深度為1～2 mm,在病灶處需固定探頭,以便探頭彈性成像,一般在圖像清晰、數(shù)值穩(wěn)定的情況下保留圖像,然后將檢查成像較為清晰的圖像導(dǎo)入超聲儀,并進(jìn)行圖像分析。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 將兩種檢查結(jié)果與患者術(shù)后病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較,對(duì)比兩組種檢查方法的診斷符合率、靈敏度及特異度。

判定標(biāo)準(zhǔn)：①常規(guī)超聲檢查：甲狀腺結(jié)節(jié)病灶邊界不清晰,并出現(xiàn)蟹足浸潤(rùn)的形狀,且甲狀腺結(jié)節(jié)的回聲比較少,回聲信號(hào)比較高,且包膜缺乏,供血呈中央型樹(shù)樣,后方回聲比較弱,則可判斷為惡性甲狀腺結(jié)節(jié)。影像學(xué)圖像呈斑塊狀,且結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)鈣化,有聲影,周邊血流信號(hào)呈非中央型血供,后方回聲比較強(qiáng),則可判斷為良性結(jié)節(jié)。②超聲彈性成像檢查：甲狀腺結(jié)節(jié)判斷以圖像顏色為主,并將圖像顏色進(jìn)行分級(jí),其中1 級(jí)為藍(lán)色；2 級(jí)為少部分呈紅色,但無(wú)應(yīng)變區(qū)；3 級(jí)為大部分呈紅色,且無(wú)應(yīng)變區(qū)；4 級(jí)為有針對(duì)性的出現(xiàn)紅色；其中1～2 級(jí)為良性,3～4 級(jí)為甲狀腺癌［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法的診斷符合率比較 甲狀腺結(jié)節(jié)共62 個(gè),病理診斷惡性38 個(gè),良性24 個(gè)。超聲彈性成像檢查甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)53 個(gè)符合,診斷符合率為85.48%(53/62),常規(guī)超聲檢查甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)35 個(gè)符合,診斷符合率為56.45%(35/62)；超聲彈性成像檢查診斷符合率顯著高于常規(guī)超聲檢查,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.682,P＜0.05)。

2.2 兩種檢查方法的靈敏度、特異度比較 超聲彈性成像檢查靈敏度為86.84%(33/38),特異度為83.33%(20/24)；常規(guī)超聲檢查靈敏度為65.79%(25/38),特異度為41.67%(10/24)；超聲彈性成像檢查靈敏度和特異度均高于常規(guī)超聲檢查,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.659、8.889,P＜0.05)。

3 討論

近些年,人們的生活質(zhì)量不斷提升,物質(zhì)生活越來(lái)越豐富,隨之也導(dǎo)致各種疾病在人群中的發(fā)病率越來(lái)越高,患者需要長(zhǎng)期治療,不僅增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時(shí)也影響患者的身體健康［4］。為了有效提高患者的身體健康水平,在醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步發(fā)展的同時(shí)也轉(zhuǎn)變了醫(yī)療理念,當(dāng)前預(yù)防治療的觀念越來(lái)越普及,臨床運(yùn)用相應(yīng)的診斷檢查技術(shù)對(duì)患者的病癥進(jìn)行診斷檢查,一方面為患者提供了準(zhǔn)確有效的治療方案,另一方面也及早檢查診斷患者的疾病,并做好預(yù)防治療工作［5,6］。

目前,甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的發(fā)病數(shù)量不斷增加,其中以女性發(fā)病人群為主,多以年齡較高的女性為主,由于甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病因素比較復(fù)雜,其中良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的治療結(jié)果差異比較大,臨床主要采用手術(shù)治療,但治療效果不太理想,因此臨床在治療前對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的診斷尤為重要［7,8］。為了進(jìn)一步辨別患者甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,為患者提供有針對(duì)性的治療方案,醫(yī)院臨床采用超聲診斷檢查,提高了患者診斷檢查的效果,也提高了治療效果［5］。但根據(jù)臨床長(zhǎng)期檢查診斷顯示,常規(guī)超聲檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確性較低,容易出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象。為了全面提高甲狀腺結(jié)節(jié)患者臨床診斷準(zhǔn)確性,臨床醫(yī)學(xué)不斷改進(jìn)超聲診斷檢查技術(shù),當(dāng)前運(yùn)用于臨床診斷檢查的技術(shù)越來(lái)越多,其中超聲彈性成像技術(shù)的運(yùn)用彌補(bǔ)了常規(guī)超聲診斷檢查的不足,提高了患者甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率,提高了患者臨床手術(shù)治療的效果,為甲狀腺結(jié)節(jié)患者的治療提供了有價(jià)值的診斷［9］。

本次研究中,甲狀腺結(jié)節(jié)共62 個(gè),病理診斷惡性38 個(gè),良性24 個(gè)。超聲彈性成像檢查甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)53 個(gè)符合,診斷符合率為85.48%(53/62),常規(guī)超聲檢查甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)35 個(gè)符合,診斷符合率為56.45%(35/62)；超聲彈性成像檢查診斷符合率顯著高于常規(guī)超聲檢查,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.682,P＜0.05)。超聲彈性成像檢查靈敏度為86.84%(33/38),特異度為83.33%(20/24)；常規(guī)超聲檢查靈敏度為65.79%(25/38),特異度為41.67%(10/24)；超聲彈性成像檢查靈敏度和特異度均高于常規(guī)超聲檢查,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.659、8.889,P＜0.05)。由此說(shuō)明在甲狀腺結(jié)節(jié)臨床檢查中運(yùn)用超聲彈性成像檢查方法對(duì)病情的診斷準(zhǔn)確度高。甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性和惡性,甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)不同,臨床治療的結(jié)果也存在較大的差異性,其中良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者的治療效果優(yōu)于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者,根據(jù)影像學(xué)圖像分析,其中常規(guī)超聲成像顯示,惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)病灶邊界不清晰,且形狀不規(guī)則,一般以蟹足浸潤(rùn)狀為主,而超聲檢查回聲比較少,回聲的信號(hào)比較弱,并出現(xiàn)包膜缺乏的現(xiàn)象,供血的形狀呈樹(shù)樣。而良性甲狀腺結(jié)節(jié)的病灶邊界成像清晰,而且影像學(xué)檢查內(nèi)部供血充足,回聲信號(hào)比較強(qiáng),且成像比較規(guī)則［10］。超聲彈性成像對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的判斷主要以顏色不同進(jìn)行區(qū)分,其中顯示藍(lán)色則為良性,而超聲圖像顯示紅色,且紅色比較重,則為惡性。臨床診斷檢查期間可根據(jù)不同檢查方式的不同判斷標(biāo)準(zhǔn)判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。根據(jù)臨床診斷檢查顯示,在常規(guī)超聲成像檢查期間由于患者甲狀腺結(jié)節(jié)受到病理影響,因此超聲成像的形狀、大小、規(guī)則等出現(xiàn)多樣化,并且出現(xiàn)重疊現(xiàn)象,容易導(dǎo)致臨床診斷中出現(xiàn)誤診和漏診的現(xiàn)象,因此常規(guī)超聲診斷檢查具有一定的局限性。由于患者對(duì)自身疾病的重視度越來(lái)越高,對(duì)臨床治療的要求比較高,而臨床出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象,將容易引發(fā)各種醫(yī)療糾紛,同時(shí)也影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院為了提高臨床治療效果,采用超聲彈性成像檢查技術(shù)進(jìn)行診斷,其對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查操作簡(jiǎn)單,且檢查效率比較高,被廣大患者所接受。同時(shí),超聲彈性超聲成像技術(shù)在臨床檢查中成像清晰,可顯著提高甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確度和靈敏度,與臨床病理診斷結(jié)果相比,超聲彈性成像臨床檢查符合度高。因此在甲狀腺結(jié)節(jié)臨床診斷檢查中運(yùn)用超聲彈性成像方法檢查能夠提高患者臨床檢查準(zhǔn)確性。

綜上所述,在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)臨床中檢查采用超聲彈性成像進(jìn)行診斷鑒別,患者臨床檢查符合率高,值得在臨床中運(yùn)用。