臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗與生化檢驗的價值分析

張劍

隨著社會時代的快速發(fā)展,人們的生活水平也在不斷的提升,隨之上升的還有糖尿病的發(fā)病率［1］。據(jù)社會調(diào)查結(jié)果顯示,糖尿病在非傳染性疾病中的發(fā)病率已經(jīng)上升至首位,導致糖尿病產(chǎn)生的主要原因是人體胰島素分泌或者是胰島素敏感度出現(xiàn)了異常。通?；加刑悄虿〉幕颊叨紩霈F(xiàn)消瘦、血糖含量高、容易饑餓、食欲增加等癥狀,如果不及時控制糖尿病,隨著病情的變化可能會引發(fā)其他的并發(fā)癥,比如心血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病高危病足等,這些疾病對患者的生命都會帶來一定的威脅［2］。為了幫助糖尿病患者早診斷、早治療,本次研究中將常規(guī)尿液檢驗方法和生化檢驗方法應(yīng)用于糖尿病診斷的過程中,觀察兩種診斷方法的臨床診斷有效率,以提高糖尿病診斷準確率,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年11 月～2019 年7 月本院收治的140 例確診為糖尿病患者,按照糖尿病患者入院治療的先后順序分為對照組和觀察組,每組70 例。對照組男46 例,女24 例；年齡47～74 歲,平均年齡(58.4±5.9)歲；病程3 個月～9 年,平均病程(4.6±3.7)年；1 型糖尿病患者19 例,2型糖尿病患者51例。觀察組男39例,女31例；年齡42～76歲,平均年齡(61.4±6.5)歲；病程5 個月～10 年,平均病程(5.4±3.3)年；1 型糖尿病患者22 例,2 型糖尿病患者48 例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①均滿足WHO 糖尿病標準；②所有患者均自愿簽署了研究知情同意書；③本次研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2.2 排除標準 ①排除未自愿簽署研究知情同意書患者；②排除患有肝臟、腎臟等重要器官功能疾病患者；③排除有自身免疫性疾病患者；④排除精神障礙、心理障礙、認知障礙患者［3］。

1.3 方法 對照組實施常規(guī)尿液檢驗,使用的設(shè)備為H-800型常規(guī)尿液分析儀。具體的操作過程如下：收集患者30 ml中段尿液樣本,然后使用尿液常規(guī)分析儀檢驗?zāi)虻鞍住⒛蛱?、尿酮體、白細胞以及紅細胞等指標,利用顯微鏡鏡檢法對尿液樣本進行觀察,詳細記錄各項數(shù)據(jù)。

觀察組患者實施生化檢驗,使用的設(shè)備為日立-7100 全自動生化分析儀,具體的檢驗操作過程如下：首先在清晨收集患者靜脈血3 ml 左右即可,將血液樣本放入抗凝管中存放,然后利用全自動化分析儀對患者的空腹血糖含量、糖化血紅蛋白、血清甘油三酯、糖耐量以及果糖胺進行檢查分析。①空腹血糖含量：在進行生化檢驗前12 h,醫(yī)護人員需要提醒患者禁食,只能攝入少量水分,在次日清晨收集糖尿病患者空腹狀態(tài)下的靜脈血3 ml 血液樣本,通過檢驗后,如果患者的空腹血糖值＜2.8 mmol/L 或者是＞7 mmol/L,則可以鑒定為低血糖或者是高血糖,連續(xù)進行3 次檢驗；②糖化血紅蛋白：利用親和層析法進行鑒別糖化血紅蛋白,在層析柱中加入血紅蛋白,然后觀察并記錄糖化血紅蛋白含量；③血清甘油三酯：在進行生化檢驗之前,醫(yī)護人員需要叮囑患者禁食12 h,在檢驗前10 min 保持靜坐,然后分2 次收集血液樣本,每次收集5 ml。然后進行離心處理,將設(shè)備參數(shù)調(diào)整為3000 r/min,血清分離出來后,對血清甘油三酯進行檢測,需要注意的是在收集樣本后的2 h 內(nèi)完成檢驗；④糖耐量：選擇口服法測量糖耐量,首先收集患者空腹狀態(tài)下的靜脈血3 ml,然后給予患者250 ml 葡萄糖水,在4 min 內(nèi)全部服下,等待2 h 后,如果患者的血糖含量沒有恢復(fù)到空腹血糖水平,糖尿檢驗結(jié)果為陽性,則說明患者的糖耐量降低。⑤果糖胺：果糖胺的檢驗利用硝基四氮唑藍進行還原實驗［4］。

1.4 觀察指標 比較兩組診斷準確率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者診斷準確54 例(77.1%),診斷不準確16 例(22.9%)；觀察組患者診斷準確64 例(91.4%),診斷不準確6 例(8.6%)。觀察組診斷準確率91.4%高于對照組的77.1%,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.393,P＜0.05)。

3 討論

據(jù)社會調(diào)查結(jié)果顯示,近些年來我國糖尿病患患者數(shù)越來越多,導致該疾病產(chǎn)生的原因有很多種,其中包括人體本身、遺傳因素、環(huán)境因素等［5］。糖尿病在男性人群中的發(fā)病率明顯高于女性人群,在中老年人群中的發(fā)病率非常高,但近些年來糖尿病有了年輕化發(fā)展的趨勢,許多20 歲左右的青壯年也患上糖尿病。通常糖尿病患者發(fā)病后需要立即到醫(yī)院進行治療,如果沒有及時接受治療,隨著病情的惡化可能會產(chǎn)生微血管病變的情況,比如說腦血管病變、肢端壞疽等癥狀,嚴重的情況下還會產(chǎn)生腎功能衰竭等疾病,給患者的生命安全帶來威脅［6］。不僅如此,糖尿病患者很容易產(chǎn)生各種類型的并發(fā)癥,比如糖尿病高危病足、雙目失明等,這些疾病給患者的正常生活和工作帶來一定的影響,我國因為糖尿病并發(fā)癥死亡的人數(shù)越來越多,因此,需要采用更加有效地方法對糖尿病患者進行早診斷、早治療［7］。

目前,臨床醫(yī)學中將糖尿病分成了四種主要的類型,其中包括1 型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠期糖尿病以及特殊類型糖尿病,其中發(fā)病率最高的是2 型糖尿?。?］。了解了糖尿病的主要類型后,需要分析使用較多的幾種診斷方法,其中包括尿液常規(guī)檢查和血液檢測,但是通過臨床檢驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)尿液常規(guī)檢測結(jié)果存在著一定的偏差,很容易受到各種因素的干擾,進而影響最終的檢測結(jié)果,很容易出現(xiàn)誤診或者漏診的情況,耽誤患者的最佳治療時間［9］。隨著我國醫(yī)療水平的提升,將許多先進的醫(yī)療理念和醫(yī)療設(shè)備引進了糖尿病的診斷過程中,因此越來越多的人開始選用生化檢驗的方法進行糖尿病診斷。生化檢驗和常規(guī)尿液檢查相比具有許多優(yōu)勢,比如操作更簡單、結(jié)果更準確以及更經(jīng)濟。生化檢驗中主要檢查糖尿病患者血液中的空腹血糖、糖化血紅蛋白、血清甘油三酯、耐糖量以及果糖胺等指標,其中空腹血糖含量能夠最直觀的反映出患者身體的血糖水平；糖化血紅蛋白檢驗?zāi)軌蛘莆栈颊呱眢w并發(fā)癥的產(chǎn)生情況；血清甘油三酯如果升高,那么大多數(shù)情況下都是由于糖尿病所引起的,基本可以確診；耐糖量的降低也會提高糖尿病的發(fā)病率；果糖胺則能夠反映出患者病情的變化情況。醫(yī)生根據(jù)這些指標的變化不僅能夠診斷患者是否發(fā)生糖尿病,還能夠判斷病情的變化程度,及時調(diào)整治療方案,促進患者病情的恢復(fù)。除了及時診斷、及時治療外,糖尿病患者在日常生活中還需要特別注意生活作息、飲食搭配和運動鍛煉,盡可能早睡早起,不要熬夜,以清淡、容易消化的食物為主,嚴格控制每天糖分的攝入,多進行體育鍛煉促進代謝循環(huán)［10］。通過本次的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),對照組患者診斷準確54 例(77.1%),診斷不準確16 例(22.9%)；觀察組患者診斷準確64 例(91.4%),診斷不準確6 例(8.6%)。觀察組診斷準確率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見,生化檢驗具有更高的應(yīng)用價值。

綜上所述,與常規(guī)檢驗相比,使用生化檢驗的方法診斷糖尿病能夠在很大程度上提升臨床診斷準確率,操作起來也十分簡便,能夠為主治醫(yī)生提供準確的診斷依據(jù),讓糖尿病患者盡快接受針對性治療,是一項值得推廣的應(yīng)用。