探討無(wú)抽搐電休克治療精神病的臨床療效及安全性

黃越

精神病是臨床常見(jiàn)的一種心理障礙,發(fā)病后患者通常伴隨著動(dòng)作行為、意志、情感、認(rèn)識(shí)等持久障礙,進(jìn)而極易嚴(yán)重影響到患者日常生活、工作和學(xué)習(xí),不利于患者身心健康［1］,且隨著病情的發(fā)展,患者可能會(huì)出現(xiàn)攻擊他人、自殺等情況,最終對(duì)自身和他人的生命安全構(gòu)成極大威脅,因此需要為患者選擇一種安全性高、療效好的治療方法,以此及時(shí)改善患者精神障礙,有效提高患者心理功能,而無(wú)抽搐電休克是近幾年臨床治療精神病常用的一種手段［2］。本研究選取120例精神病患者,分析無(wú)抽搐電休克治療的臨床療效及安全性,詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年2月～2019年2月接收的進(jìn)行無(wú)抽搐電休克治療的120例精神病患者,男79例,女41例；年齡23～65歲,平均年齡(42.38±8.52)歲；病程2個(gè)月～13年,平均病程(5.17±2.86)年；疾病類(lèi)型：精神分裂癥85例、抑郁癥25例、狂躁癥10例。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行無(wú)抽搐電休克治療,選取美國(guó)產(chǎn)醒脈通Ⅱ型(MECT)多功能治療儀,治療前指導(dǎo)患者家屬簽訂同意書(shū),并禁食6 h、禁飲4 h,且需要將患者口腔內(nèi)義齒和異物取出,排空大小便。具體方法：幫助患者調(diào)整至頭部后仰且脊柱向后彎曲、去枕平臥在治療臺(tái)上,保持肢體伸直,并將沙枕放置在患者肩胛間區(qū),然后打開(kāi)MECT治療儀電源,確定治療儀是否保持正常狀態(tài),檢測(cè)靜態(tài)電阻是否處于100～3000 Ω,之后常規(guī)靜脈注射阿托品0.5～1.0 mg,再按照1.8 mg/kg速度靜脈注射丙泊酚,待睫毛反射消失、眼球固定不轉(zhuǎn)后,根據(jù)1.5～2.0 mg/kg規(guī)格靜脈注射氯琥珀膽堿,注射后1～2 min,患者骨骼肌松弛時(shí),將保護(hù)器快速放置在上下臼齒間,并在患者雙顳區(qū)粘貼涂有導(dǎo)電糊的兩片電極,根據(jù)患者年齡確定能量大小,開(kāi)始通電治療,即電流設(shè)置為90～130 mA、通電時(shí)間控制在2～3 s,有效發(fā)作(患者口、角、眼輪匝肌、面肌、足趾、手指輕微抽動(dòng),部分患者未抽動(dòng),僅出現(xiàn)雞皮疙瘩)持續(xù)30～40 s,治療過(guò)程中密切觀察患者心電圖、腦電圖和生命體征,治療完成后為患者加壓吸氧,一直到患者恢復(fù)自主呼吸,生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)送到觀察室,治療2～3次/周,共治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用PANSS量表評(píng)估患者治療前、后精神癥狀［3］,記錄陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、精神病理、總分,量表評(píng)分越高患者精神癥狀越嚴(yán)重；根據(jù)PANSS評(píng)分結(jié)果評(píng)價(jià)臨床療效［4］：治愈：PANSS評(píng)分降低≥75%；顯效：PANSS評(píng)分降低50%～75%；有效：PANSS評(píng)分降低25%～50%；無(wú)效：PANSS評(píng)分降低<25%?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率,包括頭痛不適、惡心嘔吐、記憶短暫缺失等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后PANSS評(píng)分對(duì)比 治療前,陰性癥狀評(píng)分為(21.32±5.37)分、陽(yáng)性癥狀評(píng)分為(25.13±5.54)分、精神病理評(píng)分為(37.31±6.86)分、總分為(84.93±18.42)分。治療后,陰性癥狀評(píng)分為(11.59±5.17)分、陽(yáng)性癥狀評(píng)分為(10.38±5.64)分、精神病理評(píng)分為(17.65±6.36)分、總分為(45.30±17.95)分?；颊咧委熀箨幮园Y狀評(píng)分、陽(yáng)性癥狀評(píng)分、精神病理評(píng)分及總分均明顯低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 患者臨床療效和安全性分析 治療后,4例無(wú)效、15例有效、42例顯效、59l例治愈,治療總有效率為96.67%。治療后出現(xiàn)1例頭痛不適、1例惡心嘔吐,不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%,所有不良反應(yīng)患者經(jīng)對(duì)癥處理后已經(jīng)恢復(fù)正常。

3 討論

精神病是臨床常見(jiàn)的一種心理障礙疾病,其臨床癥狀多表現(xiàn)為動(dòng)作行為、意志、情感、認(rèn)識(shí)等心理活動(dòng)持久明顯異常,在病態(tài)心理引導(dǎo)下,患者可能會(huì)出現(xiàn)傷害、攻擊他人、自殺等行為,進(jìn)而極易嚴(yán)重影響到患者日常生活、工作和學(xué)習(xí),最終可能危害到患者和他人生命安全［5］。近幾年,人們生活和工作壓力日益加大,社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,精神病發(fā)生率出現(xiàn)逐年增長(zhǎng)現(xiàn)象［6］,為了及時(shí)改善患者精神癥狀,有效預(yù)防不良行為,需要為患者選擇一種安全、高效的治療手段,而無(wú)抽搐電休克是一種在傳統(tǒng)電休克基礎(chǔ)上采用麻醉藥、肌肉松弛劑治療的新型技術(shù),可以讓患者在無(wú)意識(shí)狀態(tài)下進(jìn)行治療,能在短時(shí)間內(nèi)快速釋放適量電流［7］,以此刺激患者大腦,促使意識(shí)喪失,并讓皮層釋放大量腦電波,從而能明顯緩解精神癥狀,消除患者、家屬的恐懼感,且具有適用范圍廣、不良反應(yīng)少的特點(diǎn),可降低心肌收縮強(qiáng)度,能有效減輕疾病給患者身心帶來(lái)的痛苦［8］。

本研究結(jié)果顯示,所有患者治療后陰性癥狀評(píng)分、陽(yáng)性癥狀評(píng)分、精神病理評(píng)分及總分均低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療總有效率為96.67%,且治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%,經(jīng)對(duì)癥處理后已經(jīng)恢復(fù)正常。

綜上所述,無(wú)抽搐電休克治療精神病的臨床療效較顯著,不僅能明顯改善患者精神癥狀、心理狀態(tài)和不良情緒,還可有效提高患者心理和精神功能,及時(shí)預(yù)防多種不良動(dòng)作行為,有助于保證患者生活和生存質(zhì)量,在精神病患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。