臨床獸醫(yī)醫(yī)德觀

徐國棟，劉 瑩，駱 維

（1.天津市動物疫病預(yù)防控制中心，天津300402；2.天津市農(nóng)業(yè)發(fā)展服務(wù)中心，天津300061）

毋庸置疑，從當代社會道德建設(shè)角度看，在動物疾病診療過程中，臨床獸醫(yī)人員是需要講究醫(yī)德的，那么，應(yīng)該怎樣提高獸醫(yī)醫(yī)德修養(yǎng)是值得思考的問題，在此，筆者對中國獸醫(yī)醫(yī)德形成史進行簡要回顧，并提出臨床獸醫(yī)醫(yī)德養(yǎng)成的途徑。

1 中國獸醫(yī)醫(yī)德形成史簡述

中國獸醫(yī)醫(yī)德形成史可以從獸醫(yī)職業(yè)道德（以下簡稱獸醫(yī)醫(yī)德） 理論和動物保護意識角度加以論述。前者是關(guān)于獸醫(yī)醫(yī)德理論形成的歷程；在世界范圍內(nèi)，醫(yī)學或獸醫(yī)學應(yīng)用實驗動物試驗、進行野生動物和畜禽疾病防治的過程越來越需要遵從動物福利規(guī)則，人們也越來越呼吁動物疾病防治中的動物福利意識，后者就成為衡量獸醫(yī)醫(yī)德的部分依據(jù)。以下，筆者將中國獸醫(yī)醫(yī)德思想形成史分為三個歷史階段進行簡要回顧：第一階段：自中國獸醫(yī)職業(yè)形成、發(fā)展到第一所西獸醫(yī)學校成立前，該階段幾乎貫穿了引入西獸醫(yī)前的傳統(tǒng)獸醫(yī)學（即中獸醫(yī)學）史，期間沒有經(jīng)典中獸醫(yī)醫(yī)德理論出現(xiàn)，但先民已經(jīng)有了動物保護意識。祖國傳統(tǒng)獸醫(yī)學起源于原始人類開始馴化野生動物時期，歷經(jīng)奴隸社會和封建社會的朝代更迭，直到清未第一所西獸醫(yī)學校（即北洋陸軍馬醫(yī)學堂，1904年12月）成立，標志著西獸醫(yī)教育體系在中國的誕生，因中、西文化對世界本質(zhì)認知的不同，決定了中、西獸醫(yī)學診療理念上的本質(zhì)差別，故自此業(yè)界將中、西獸醫(yī)分別稱謂[1-3]。在漫長的歷史進程中，臨床獸醫(yī)從事的職業(yè)，介于農(nóng)、醫(yī)間，農(nóng)家學派（始于先秦時期）間，雖有關(guān)于畜牧獸醫(yī)知識的著述[4]，但未見有較系統(tǒng)、完備的中獸醫(yī)醫(yī)德理論，而此期間中醫(yī)醫(yī)德理論卻在不斷嬗變、創(chuàng)新和完善，以“仁”為核心的醫(yī)德理論代有迭出，尤其是融合了儒家仁愛、釋家慈悲、道家無欲思想的《大醫(yī)精誠》，其豐富的醫(yī)德內(nèi)涵仍具當代價值，而《外科正宗》因“五戒十要”的提出使其成為重要的世界醫(yī)德文獻[5-9]。

在動物保護意識方面，最遲從商湯時代起，歷代先賢開始從自然和社會角度著書立說，對人與社會、人與自然、人與動物關(guān)系進行理性思考，尤其是對虐待或虐食動物等人性扭曲行為進行教化，在“天人合一”理念的基礎(chǔ)上，提出保護動物的倫理思想[10]。

筆者認為此階段獸醫(yī)醫(yī)德人文理論相對空白的原因包括：（1） 期間可能出現(xiàn)過獸醫(yī)醫(yī)德理論方面的經(jīng)典文獻，但已佚失或尚未發(fā)現(xiàn)。推測存在這種情況的可能性較低，因為不見有文獻記述、輯錄或口- 口相傳的信息，也不見有秉承獸醫(yī)醫(yī)德的行風形成。（2）該階段多數(shù)獸醫(yī)的社會地位相對低下，沒有出現(xiàn)形而上的獸醫(yī)醫(yī)德思想。盡管社會分工的細化使獸醫(yī)從畜牧業(yè)分化出來，逐漸演進到服務(wù)統(tǒng)治階級為主的行業(yè)，但統(tǒng)治者重視和利用的只是獸醫(yī)技術(shù)，官方（在朝）和民間（在野）獸醫(yī)社會地位相對低下，官方獸醫(yī)不能深入?yún)⑴c到國家上層建筑的構(gòu)建中，缺乏意識形態(tài)領(lǐng)域參與權(quán)和主導權(quán)，例如《周禮·天官·冢宰第一》 的醫(yī)學分類中也只是設(shè)有“獸醫(yī)下士4人”而已；在傳統(tǒng)的中國農(nóng)耕社會中，多數(shù)民間獸醫(yī)缺少深厚的文化知識背景和基礎(chǔ)，不若歷代醫(yī)學名家，精通儒、釋、道或兼收并蓄的獸醫(yī)名家極少，不能從人文角度深刻思考獸醫(yī)的社會價值和職業(yè)精神，不見有專為獸醫(yī)醫(yī)德著書立說的文獻。（3）生存條件決定意識形態(tài)深邃性。朝代更迭、政治晦暗、社會動蕩的時代，若從業(yè)獸醫(yī)的生活經(jīng)常處于食不果腹窘境，則良心喪于困地、道德敗于無形的情況就會發(fā)生，此時恐怕難以顧及形而上的獸醫(yī)醫(yī)德，更不要說形成理論或思想了。（4）散落在獸醫(yī)文獻中的點滴獸醫(yī)醫(yī)德論述較零星和泛泛，未能突出獸醫(yī)職業(yè)特點，思想不深邃。如果非要牽強地說古籍中有關(guān)于獸醫(yī)醫(yī)德的論述記載，那也是零星和泛泛的，針對獸醫(yī)先賢醫(yī)德的評價多以個人醫(yī)德高尚、治學嚴謹、提高醫(yī)技作為論據(jù)，例如對喻仁、喻杰（明）為國為民、不計功利的評價僅只言片語，未能深入挖掘其思想內(nèi)涵并最終形成系統(tǒng)完整的理論[4、11]?？梢哉f，與人類醫(yī)學的醫(yī)德理論相比，獸醫(yī)在職業(yè)道德認知的廣度、深度上差之甚遠。（5）兼職獸醫(yī)的醫(yī)學名家多在人類醫(yī)學醫(yī)德思想上有所積淀和發(fā)揮，而忽視對獸醫(yī)醫(yī)德的論述。歷史上，有些醫(yī)學先賢是中醫(yī)兼獸醫(yī)，人、獸病兼治，但他們更關(guān)注人類醫(yī)學醫(yī)德的思考和論述，如華佗、葛洪、孫思邈、趙洪敏[2、12]。

第二階段：自第一所西獸醫(yī)學校成立到新中國成立前，該階段歷時較短，可以看作是中、西獸醫(yī)學的先期交融史，期間仍不見有較系統(tǒng)、適于中國國情的獸醫(yī)醫(yī)德理論出現(xiàn)，但已經(jīng)出現(xiàn)動物保護內(nèi)容的書籍和組織。期間，中國社會動蕩，中外、新舊思想碰撞交融，不見有中獸醫(yī)醫(yī)德理論方面的建樹，例如對中獸醫(yī)古籍的發(fā)掘整理工作，僅從文獻名看，古籍沒有關(guān)于中獸醫(yī)醫(yī)德的主旨專論，發(fā)掘和利用集中在診療技術(shù)、用藥方法上[2、13]；在西獸醫(yī)醫(yī)德方面，學校學制中總體缺乏獸醫(yī)醫(yī)德教育，例如從1904年（北洋馬醫(yī)學堂創(chuàng)建）到1946年（國立獸醫(yī)學院創(chuàng)建）間，創(chuàng)建了10 所西獸醫(yī)學校，其中僅1 所（上海獸醫(yī)專科學校，1931）開設(shè)了《服務(wù)道德》課程、1 所（國立獸醫(yī)?？茖W院，1946）開設(shè)了《三民主義》課程；此外，最初成立獸醫(yī)學會（1935年）的主旨只是獸醫(yī)診療技術(shù)的學術(shù)交流[2]。

在動物保護方面，有的專業(yè)書籍（如《動物學》，周建人主編，1933）開始對學生灌輸動物保護思想，此外，“中國保護動物會” 的成立（1934年）雖終是未競之業(yè)，但已開國內(nèi)動物保護組織之先河[10]。

第三階段：自新中國成立至今，該階段制定的多部法律法規(guī)使獸醫(yī)職業(yè)有法可依，對獸醫(yī)道德建設(shè)起到強制性促進作用，并在國家層面形成獸醫(yī)道德規(guī)范，已有學者開始專注獸醫(yī)醫(yī)德研究，還未見有影響力的獸醫(yī)醫(yī)德人文思想，全社會動物保護意識逐漸增強。在獸醫(yī)醫(yī)德建設(shè)方面，僅舉五例加以佐證：（1）建國后，我國獸醫(yī)法律體系建設(shè)歷經(jīng)空白缺失、穩(wěn)步推進、快速發(fā)展三個階段，自2008年至今處于全面發(fā)展階段[14-17]，雖然體系仍有待完善，但法制建設(shè)無疑將會推動獸醫(yī)職業(yè)道德更快更好發(fā)展。（2）2012年1月1日起，中國獸醫(yī)協(xié)會制定的《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)職業(yè)道德行為規(guī)范》開始實施，以規(guī)范獸醫(yī)執(zhí)業(yè)行為，促進行業(yè)道德水平提升，但文哲思想不強，可操作性較差，未見有關(guān)于實施效果的專項調(diào)查報告。（3）建國后，黨和政府重視、知名專家呼吁中獸醫(yī)的發(fā)展，更多關(guān)注于中獸醫(yī)事業(yè)和學術(shù)層面[18]。（4）從中國獸醫(yī)圖書涉及的內(nèi)容看，幾乎不見有研究獸醫(yī)醫(yī)德的文獻[19]。（5）獸醫(yī)醫(yī)德意識未能在當前社會層面、行業(yè)內(nèi)部激發(fā)最大共鳴。少有從人文角度思考獸醫(yī)醫(yī)德的專論，高等院校普遍沒有開設(shè)相關(guān)專業(yè)課程，可喜的是已經(jīng)有學者開始站在時代前沿專注獸醫(yī)醫(yī)德的探討、研究[20-21]。

在動物保護方面，黨和政府在國家層面通過立法推動動物保護工作，動物保護組織和志愿者增多。例如：（1）《憲法》、《野生動物保護法》、《民法通則》、《物權(quán)法》、《陸生動物保護實施條例》等相關(guān)法條涉及到野生動物保護內(nèi)容，我國在加強國際間合作、保護棲息地、保護生態(tài)多樣性等方面的工作卓有成效。（2）動物保護組織、有愛心的志愿者在動物保護方面做了大量有益的工作。（3）動物福利方向的法律呼之欲出[22-23]。

2 臨床獸醫(yī)醫(yī)德養(yǎng)成的途徑

2.1 臨床獸醫(yī)的范圍

獸醫(yī)的初意是給動物看病的醫(yī)生，獸醫(yī)行為可以追溯到遠古人類馴養(yǎng)野生動物時代，隨著人類文明進步，獸醫(yī)職業(yè)最終完成了 “業(yè)余－專業(yè)－職業(yè)”的歷史演化[24]。在世界獸醫(yī)學史上，“獸醫(yī)”一詞最早見于《周禮·天官·冢宰》[25]，1904年12月后，國內(nèi)的業(yè)界開始區(qū)分中、西獸醫(yī)[2-3]，社會變遷、政權(quán)和制度變換，歷史便賦予獸醫(yī)職業(yè)既要承擔古老的使命，又要不斷應(yīng)對新的挑戰(zhàn)。近來，獸醫(yī)學被拓寬成動物醫(yī)學，其服務(wù)內(nèi)容更加廣泛，導致不同組織機構(gòu)和學者對獸醫(yī)的理解和定義略有差異[14、24]。從職業(yè)上講，獸醫(yī)有廣義和狹義之分：廣義獸醫(yī)可以在教育、科研、軍隊、公共衛(wèi)生、動物衛(wèi)生、環(huán)境保護等行業(yè)內(nèi)任職，又可分為公共獸醫(yī)和民間獸醫(yī)；狹義獸醫(yī)指從事動物疾病臨床診療工作的獸醫(yī)，如從事動物疫病檢測的實驗室人員。

本文“獸醫(yī)醫(yī)德”所指的是獸醫(yī)是臨床獸醫(yī)，指直接接待畜主、接觸動物，對未發(fā)病動物進行疾病預(yù)防指導、對患病動物進行臨床診療實踐的獸醫(yī)。需要說明兩點：（1）這時所講的臨床獸醫(yī)并不一定已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格。例如中獸醫(yī)傳承人[26]、從事獸醫(yī)教學工作的教師在進行動物疾病診療實踐時，都是實質(zhì)上的臨床獸醫(yī)。（2）這里所講的動物是指以鳥類和哺乳動物為主的脊椎動物，包括了役用動物、經(jīng)濟動物、伴侶動物、觀賞動物、實驗動物、野生動物等。

2.2 對獸醫(yī)醫(yī)德養(yǎng)成的思考

作為一種意識形態(tài)，個人的整體道德境界會通過日常言行展現(xiàn)出鮮明的個性特征，獸醫(yī)醫(yī)德應(yīng)看作是臨床獸醫(yī)在動物疾病診療活動中職業(yè)道德的綜合體現(xiàn)。以下從個人、行業(yè)獸醫(yī)醫(yī)德養(yǎng)成方面加以探討：

2.2.1 個人獸醫(yī)醫(yī)德養(yǎng)成的途徑

德術(shù)雙馨才是大醫(yī)，文材并重方成功德。個人品質(zhì)決定職業(yè)道德特征，前者主要受性格特點、家庭環(huán)境、國家價值導向、社會風氣和工作環(huán)境的影響，筆者認為個人獸醫(yī)醫(yī)德養(yǎng)成需要：（1）努力提高人文修養(yǎng)和政治修養(yǎng)。其根本目的仍在于踐行正確的人生觀、價值觀、世界觀，醫(yī)德高尚的臨床獸醫(yī)就是要以職業(yè)為載體，籍此升華人生境界，讓生命過程更加完美，如果沒有明確“三觀”，便會迷失人生方向，便會在職業(yè)方向上無所適從，何談人生境界？ 臨床獸醫(yī)的職業(yè)特點是服務(wù)于養(yǎng)殖者、診療于動物，只有不斷從人文學科中汲取精神營養(yǎng)、反思社會現(xiàn)象、看透大千世界眾生相、體味人間百態(tài)、不被浮云遮望眼、讀懂人生、找到真諦，才能在動物疾病診療活動中自覺踐行中華民族優(yōu)秀品德、弘揚大醫(yī)精誠精神，最終修成正果，這就需要不斷在先賢典籍中尋求哲理，在現(xiàn)實社會中學習榜樣；臨床獸醫(yī)若脫離他所生存的時代和環(huán)境而清談修養(yǎng)就會變得玄奧空洞，提高政治修養(yǎng)就是要站在新時代，充分理解黨和國家大政方針，把握社會發(fā)展大方向，明大德、識大理、內(nèi)心光明存良知，才能認清臨床獸醫(yī)職業(yè)的發(fā)展方向，在現(xiàn)實社會中找準能夠發(fā)光發(fā)熱實現(xiàn)價值的位置；臨床獸醫(yī)畢竟生活在現(xiàn)實社會中，便會有情、物的欲望和需求，但凡做事都要有“度”，道德良知寬于法律法規(guī)范疇，它就是均衡服務(wù)與回報、權(quán)衡取與舍的圭臬。（2）努力提高動物疾病診療水平。自古庸醫(yī)誤人比比是，獸醫(yī)診療無不然。臨床獸醫(yī)要始終明確診療的技術(shù)目的，所有養(yǎng)殖者期盼的服務(wù)質(zhì)量必然是高效、快捷、實用、經(jīng)濟的，沒有高超的醫(yī)術(shù)何談以高尚的醫(yī)德服務(wù)于養(yǎng)殖者？ 而高超的醫(yī)術(shù)且幽且微，能夠長期保持診療成功率較高的獸醫(yī)必然具備以下九方面素質(zhì)：牢固掌握獸醫(yī)專業(yè)知識、臨床實踐經(jīng)驗豐富、廣泛涉獵相關(guān)專業(yè)知識（如畜牧學各科）、相信他山之石可以攻玉（如人類醫(yī)學各科）、保持精勤不倦的專業(yè)精神、具有向科學靠攏的自由精神、具有拿來主義的務(wù)實精神、具有謙虛謹慎的治學精神、具有與時俱進的時代精神。

2.2.2 行業(yè)獸醫(yī)醫(yī)德養(yǎng)成的途徑

法律法規(guī)是保障，行業(yè)道德是內(nèi)涵。筆者認為行業(yè)內(nèi)高尚獸醫(yī)醫(yī)德的養(yǎng)成取決于：（1） 社會的文明程度。社會在發(fā)展，每個歷史階段都會有與其相適應(yīng)的普適性價值觀，社會主義核心價值觀既有中國傳統(tǒng)優(yōu)秀文化底蘊又輝映時代精神，將其融入獸醫(yī)醫(yī)德建設(shè)中，后者便有了源泉和根本，普適性行業(yè)價值觀便會具有鮮明的時代烙印。（2）完備的法律法規(guī)體系。法律法規(guī)是成文的硬性規(guī)矩，業(yè)內(nèi)所有人必須遵守，最重要的是法條應(yīng)具可操作性，要普遍遵法、嚴格執(zhí)法。（3）臨床獸醫(yī)的社會地位。物質(zhì)基礎(chǔ)決定意識形態(tài)，應(yīng)該想方設(shè)法提高臨床獸醫(yī)的社會地位，尊重和善待他們，讓他們有更多的榮譽感和獲得感，這樣他們才能自尊自重，更好地服務(wù)于社會。（4）教育引導的力度。例如可以通過設(shè)立獸醫(yī)醫(yī)德或動物保護（倫理）方面的專業(yè)課程、增設(shè)獸醫(yī)道德建設(shè)組織、制定獸醫(yī)醫(yī)德考核辦法、加強業(yè)內(nèi)繼續(xù)教育、建立獸醫(yī)診療激勵制度、成立動物醫(yī)療事故調(diào)查委員會等方式進行正向職業(yè)道德引導，而“精致的利己主義者”思想是絕對要摒棄的。

以上，是筆者關(guān)于獸醫(yī)醫(yī)德形成與養(yǎng)成的粗略看法，具有深遠影響的獸醫(yī)醫(yī)德思想尚未形成，其內(nèi)涵應(yīng)該豐富且深邃，取決于社會文明程度和個人修養(yǎng)水平，決非一朝一夕就能蔚然成風，獸醫(yī)醫(yī)德建設(shè)仍任重道遠。