中西醫(yī)結(jié)合治療肚脹

劉彥軍

（甘肅省定西市安定區(qū)畜牧獸醫(yī)局團結(jié)畜牧獸醫(yī)站，743016）

肚脹又稱氣脹，是指過食大量易發(fā)酵或霉敗草料，加之患畜胃腸功能素弱，停滯腸中；不能運化和排出，而引起肚腹脹滿、起臥不安的病證。在某些疾病，如結(jié)癥、腸扭轉(zhuǎn)過程中，往往并發(fā)或繼發(fā)，稱繼發(fā)性腹脹。現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)稱急性腸臌脹或風(fēng)氣疝。馬屬動物多發(fā)。

1 病因病理

本病多因胃腸功能素弱，大量過食易發(fā)酵飼料，如新鮮苜蓿等豆科飼料、地瓜秧、花生秧、豆莢皮等，發(fā)酵產(chǎn)氣，氣聚不行，集于胃腸，則見腹圍膨大，氣滯不通，脈絡(luò)雍塞而疼痛。飼喂發(fā)霉變質(zhì)飼料，勞役過重，喘息未定，乘饑喂飲等亦可引起本病。此外，有咽氣惡癖之牛，由于吞咽大量氣體，停滯胃腸，引起胃腸運動功能失職亦能引起本??；牛患結(jié)癥、腸扭轉(zhuǎn)等，導(dǎo)致腸道阻塞，郁氣不能下降或排出，則常常繼發(fā)該病。因本病多為突然發(fā)生，病情危急，故在臨床上應(yīng)特別注意，如誤診或不及時采取急救措施，則預(yù)后不良。

2 臨床癥狀

本病多突然發(fā)生，腹圍顯著增大，呼吸急促，肚腹疼痛是其主癥。病初腸音高朗，有金屬音，腹圍增大，兩側(cè)肷部、特別是右側(cè)肷部突起，有時觸及疼痛，有彈性，叩之如鼓音。起臥不安，精神不振，不吃不喝，排糞遲滯或量少，口色青紫，舌苔薄白或黃膩，脈象洪數(shù)，口腔濕潤；中后期，口色青紫，連連起臥，倒地翻滾，呼吸困難，脈象沉緊，嚴重者全身出汗。谷道入手，原發(fā)肚脹，摸到腸道均勻充氣，無結(jié)糞。

3 治療

治法根據(jù)“急則治其標”的原則，對肚脹嚴重的病例，應(yīng)先行穿刺放氣。然后服以藥劑。

原發(fā)性氣脹：破氣消脹、理氣通腸。

繼發(fā)性肚脹：消積導(dǎo)滯、破氣寬腸，結(jié)癥繼發(fā)者，應(yīng)視其病情標本兼治。

3.1 消脹湯：酒大黃35g、醋香附30g、木香30g、藿香15g、厚樸20g、郁李仁35g、牽牛子35g、木通20g、五靈脂20g、青皮20g、白芍25g、枳實25g、當(dāng)歸25g、滑石25g、大腹皮30g、烏藥15g、萊菔子（炒）30g、麻油（為引）250g。先將醋香附、厚樸、郁李仁、牽牛子、木通、青皮、白芍、枳實、當(dāng)歸、大腹皮、烏藥、萊菔子煎15 分鐘，加入酒大黃、藿香、木香、五靈脂，再煎15 分鐘，去渣取汁，再加入滑石、麻油，候溫1 次灌服。

3.2 天仙子散：天仙子15g、青皮15g、陳皮15g、大腹皮248、砂仁128、枳殼12g、炒萊菔子30g、厚樸21g、牽牛子24g、當(dāng)歸15g、芒硝60g、大黃30g、' 烏藥21g、木香15g、甘草9g。研末開水沖調(diào)，麻油250g 為引，溫服。

3.3 小茴香15g、藿香15g、枳殼30g、青皮30g。共為末，加香油250g，開水沖調(diào)，候溫灌服。

3.4 曲麥散加減：神曲60g、麥芽45g、山楂45g、厚樸30g、枳殼30g、陳皮30g、青皮30g、蒼術(shù)30g、甘草15g，共為末，開水沖，候溫加生油60ml、白蘿卜1 個，同調(diào)灌服。

3.5 丁香散：丁香30g、木香20g、藿香25g、青皮25g、陳皮25g、檳榔25g、二丑30g、植物油250ml，水煎去渣，候溫加油灌服。

3.6 針治：病情緊急時，應(yīng)迅速于肷俞穴處放氣，而后針后海、脾俞、關(guān)元俞、大腸俞等穴。

3.7 CO2激光穴位燒灼治療結(jié)癥繼發(fā)腸臌氣。主穴為左右脾俞、關(guān)元俞；配穴為左右大腸俞、通腸、氣海?；夹笳玖⒈６ǎ餮裘?，以CO2激光器的燒灼頭對準穴位，距離10～15cm，每穴燒灼6 秒，燒灼后牽遛觀察。如2 小時內(nèi)不見好轉(zhuǎn)，第2 次燒灼，或補燒配穴。脫水嚴重者，配合補液。腸臌脹明顯，影響呼吸者，可配合穿腸放氣。

4 小結(jié)

原發(fā)性、特別是繼發(fā)性腸臌氣，臨床上均較為多見，但癥狀不大相同，必須加以鑒別。原發(fā)性臌脹多見于采食過程中，或食后不久，突然發(fā)生肚腹脹大，疼痛喘促等，谷道入手檢查，摸到腸管充氣，尋找不到結(jié)糞。腸道阻塞繼發(fā)腸臌脹，多先發(fā)生肚腹疼痛，之后才見肚腹脹大，谷道入手檢查，可摸到結(jié)糞，或腸管變位等。治療時，對病情危急者，應(yīng)先放氣急救，然后按不同病情，施以消脹破氣、寬腸利便之品。上述介紹的療法，均有一定療效，供參考。必要時，也可用水合氯醛10～25g、魚石脂20g、酒精100ml；芳香氨醑60ml，加水適量，胃管投服，或用水合氯醛25g、樟腦粉6g、95%酒精60ml、乳酸15g、松節(jié)油30ml，加水適量，胃管投服。也可用水合氯醛25g、松節(jié)油30～60ml、芳香氨醑50ml、石蠟油500～1000ml，胃管投服。肚脹嚴重者先引穿刺放氣而后投藥。