中西醫(yī)結(jié)合治療豬附紅細(xì)胞體病

李慧峰,單明輝,李喜旺,李子平,尹秀玲

（1.河北北方學(xué)院動(dòng)物科技學(xué)院藥學(xué)教研室，河北 張家口075000;2.河北廊坊市大廠縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局，河北 廊坊065300）

豬附紅細(xì)胞體病是一種以發(fā)熱、貧血和黃疸為主要癥狀的疾病。本病多呈隱性感染，當(dāng)受到外界種種應(yīng)激刺激時(shí)，抵抗力降低，可誘導(dǎo)此病的急性發(fā)作[1]。另外此病病程長，可由急性轉(zhuǎn)為慢性，遷延不愈，癥見生長遲緩，消瘦蒼白，食欲減退，成為“僵豬”，母豬感染則出現(xiàn)流產(chǎn)，產(chǎn)死胎，繁殖性能下降等，嚴(yán)重影響各階段豬的生產(chǎn)性能。除此之外，若與其他疫病繼發(fā)或者混合感染，病情會(huì)較嚴(yán)重，難治愈，病死率將會(huì)大大提高[2]。診斷此病并不難，根據(jù)臨床癥狀結(jié)合血液的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)即可做出初步診斷，也可通過IHA、ELISA、RAA 等方法進(jìn)行進(jìn)一步確診[3]。

診斷雖易，但臨床癥狀卻較為復(fù)雜，一方面豬附紅細(xì)胞體病常繼發(fā)于其他疾病，呈混合感染；另一方面豬附紅細(xì)胞體病的不同發(fā)展階段癥狀表現(xiàn)不同；此外不同生長發(fā)育階段的豬，或者同一生長發(fā)育階段的不同豬只，因個(gè)體差異感染豬附紅細(xì)胞體病后也會(huì)有不同的臨床癥狀。故根據(jù)不同癥狀進(jìn)行個(gè)體化治療應(yīng)該是最合理的舉措。單純針對病原體的整體化治療，雖有一定的療效，但總有一部分豬出現(xiàn)病癥反復(fù)，究其原因是這些病豬存在某方面功能的失常，此時(shí)在治療主癥的基礎(chǔ)上，應(yīng)對副證采取積極治療，幫助其恢復(fù)正常的生理功能。中醫(yī)的辨證論治非常注重機(jī)體功能的調(diào)節(jié)，并有行之有效的理法方藥。所以，在治療原發(fā)病的同時(shí)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥善于調(diào)節(jié)機(jī)體功能的優(yōu)勢，不失為很好的選擇。

2019年8月，河北省大廠縣亮甲臺(tái)養(yǎng)豬場共存欄400 頭育肥豬，先后共發(fā)病204 頭，發(fā)病率高達(dá)51%，死亡9 頭。死亡率不高，但感染率高達(dá)60%-80%。筆者根據(jù)病豬不同臨床癥狀運(yùn)用中醫(yī)辨證理論分析疾病的病性、病位、病勢、病機(jī)和適應(yīng)證，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療120 例，治愈118 例，治愈率達(dá)98%以上。

1 臨床癥狀

頭育肥豬先后出現(xiàn)食欲減退，體溫升高至40-42℃，未見蜷縮扎堆現(xiàn)象，皮膚發(fā)紅，有的可見毛孔滲血，眼結(jié)膜出血黃染，喜飲臟水，腹脹不大便，尿如茶水樣。

2 病理變化

病死豬剖檢可見血液稀薄呈淡紅色；胸腔、腹腔積液，心包液也有明顯增多；肝臟腫大變硬，呈土黃色或棕黃色，膽汁粘稠；脾臟腫大；腸道粘膜、膀胱粘膜，可見點(diǎn)狀出血。

3 血液檢查

經(jīng)新鮮血液壓片，顯微鏡鏡檢可見，血漿中有環(huán)節(jié)、圓形、橢圓形、球形、逗點(diǎn)形、桿狀或顆粒狀的蟲體。有些吸附在紅細(xì)胞周圍，使紅細(xì)胞呈刺狀。

4 診斷

根據(jù)病豬體溫升高，皮膚發(fā)紅以及毛孔滲血如鐵銹狀，眼結(jié)膜出血黃染和茶水樣尿的黃疸癥狀，可做出疑似豬附紅細(xì)胞體病的臨床診斷，因該病尚處在急性早期階段，還未出現(xiàn)皮膚蒼白貧血的癥狀，所以并不影響其診斷，再結(jié)合病理變化和實(shí)驗(yàn)室血液檢查可診斷本病為附紅細(xì)胞體病。

5 治療方案

應(yīng)用抗病原體藥物進(jìn)行對因治療：貝尼爾深部肌肉注射5 mg/kg，1 次/日，連用2日；多西環(huán)素口服4 mg/kg，1 次/日，連用7日。

解熱、退黃、生血藥物對癥治療：安痛定肌肉注射10 mL/ 頭，1 次/日，連用3日；青蒿末口服5 g/ 頭，3 次/日，連用5日；牲血素（主要成分右旋糖酐鐵）肌肉注射100 mg/ 頭，1 次/日，間隔7日后再注射1 次。

連續(xù)用藥3 天后，大部分病豬癥狀得到緩解，但一停解熱藥，體溫又升至40℃以上。故筆者根據(jù)中醫(yī)理論再次對病豬的臨床癥狀進(jìn)行了分析，其癥狀與調(diào)胃承氣湯證一致，于是按每頭豬大黃12g、炙甘草6g、芒硝30g 的劑量煎湯口服。僅經(jīng)此方治療一次后，全部病豬排出或稀或粘稠或干硬的臭穢大便，臨床癥狀得到了進(jìn)一步的緩解，體溫也很快恢復(fù)了正常，再未復(fù)發(fā)，食欲也有所增加，繼續(xù)用西醫(yī)治療方案治療3日后，全部治愈。

6 體會(huì)與小結(jié)

筆者根據(jù)病豬體溫升高至40℃以上，判定本病屬熱證；未見其扎堆，表明不惡寒反惡熱，屬里熱證；腹脹不大便，表明胃腸熱盛，腹氣不暢；部分喜飲臟水，屬胃腸熱盛傷津；毛孔滲血是胃腸熱盛，動(dòng)血發(fā)斑。由此可見，豬感染附紅細(xì)胞體后，發(fā)熱表現(xiàn)較為嚴(yán)重，繼發(fā)胃腸熱盛、腹氣不暢，其癥與調(diào)胃承氣湯證高度相符，脾胃之氣運(yùn)行的正常與否直接關(guān)系著全身氣機(jī)的順逆，胃中熱邪致使胃氣不得降，胃氣不降又使得胃中熱邪無從疏泄，則邪熱愈盛，如此惡性循環(huán)必將加重病情，及早調(diào)節(jié)胃腸功能，使邪氣出，正氣復(fù)，及時(shí)截?cái)嗖〕?，是?dāng)務(wù)之急。故筆者采用了調(diào)胃承氣湯的治療方案。方中大黃苦寒，瀉火通結(jié)為君，芒硝咸寒，軟堅(jiān)潤燥為臣，甘草甘緩和中，益氣養(yǎng)胃，以緩大黃之苦泄，使藥力緩緩下行為佐。胃腸熱解，腹氣得通。一方面，使全身氣機(jī)趨于正常，恢復(fù)了疏泄功能；另一方面，積留多日的大量病理產(chǎn)物隨糞便排出，如釜底抽薪，邪熱即散，體溫即恢復(fù)正常。

在診治疾病時(shí)，除了應(yīng)用西藥對因治療外，運(yùn)用中醫(yī)理論尋求引起機(jī)體功能失調(diào)的病機(jī)，并隨證治之，能夠達(dá)到及早截?cái)嗖〕?，促進(jìn)康復(fù)的顯著效果。