HPV感染行保婦康栓治療效果評(píng)估

蔡華

相關(guān)研究表明[1]，HPV感染好發(fā)于成年女性中，在HPV感染持續(xù)2年的情況下，發(fā)展至宮頸癌僅需要5～15年。因此，臨床上一致認(rèn)為HPV感染是引發(fā)宮頸癌的高危因素，其危害性不容忽視。若想預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，則需要及時(shí)為HPV感染患者進(jìn)行治療。目前，臨床上針對(duì)HPV感染患者的治療尚無特效藥物，既往應(yīng)用干擾素栓劑為HPV患者進(jìn)行治療，雖取得一定效果，但不足之處在于難以控制HPV病毒的增殖。而保婦康栓中含有冰片與莪術(shù)油兩味中藥，可發(fā)揮抗病毒等作用[2]。為深入探究保婦康栓治療HPV感染的臨床效果，選取2018年1月—2018年12月期間我院收治的300例HPV感染患者作為研究對(duì)象，主要予以患者保婦康栓治療，治療后發(fā)現(xiàn)保婦康栓在促使HPV感染轉(zhuǎn)陰及預(yù)防病情復(fù)發(fā)上效果顯著，故詳細(xì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2018年12月期間于本院宮頸門診接受治療的300例HPV感染患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有性生活史；（2）宮頸液基細(xì)胞檢查結(jié)果顯示存在炎性反應(yīng)或正常者，且雜交技術(shù)檢測(cè)為高危型HPV病毒陽性患者；（3）患者閱讀此次研究相關(guān)資料后自愿加入。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因多種病原菌（真菌、衣原體與滴蟲等）感染導(dǎo)致生殖道炎癥者；（2）合并重要臟器（心、肺等）嚴(yán)重疾病者；（3）合并精神疾病者。向患者與其家屬詳細(xì)講解此次研究的兩種治療方式，按患者的意愿與不同的治療方式進(jìn)行分組。將應(yīng)用干擾素治療的患者納入對(duì)照組（150例），而應(yīng)用保婦康栓治療的患者納入觀察組（150例）。對(duì)照組年齡范圍在20～60歲之間，平均為（42.14±2.58）歲；病程范圍在4～20個(gè)月之間，平均為（14.35±1.10）個(gè)月；產(chǎn)次在0～4次之間，平均為（2.14±0.11）次。觀察組年齡范圍在20～60歲之間，平均為（42.38±2.60）歲；病程范圍在6～20個(gè)月之間，平均為（15.24±1.06）個(gè)月；產(chǎn)次在0～4次之間，平均為（2.10±0.15）次。對(duì)比兩組以上資料，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此次研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對(duì)照組應(yīng)用干擾素（長春生物制品研究所有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字S19991019，藥品規(guī)格：50萬IU×3枚）治療，方法：患者睡前將外陰部清洗干凈后，取出1枚栓劑，放置于陰道后窟窿，隔日1次，共治療10次。

而觀察組則應(yīng)用保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z46020058，藥品規(guī)格：1.74 g×4粒）在月經(jīng)干凈后進(jìn)行治療。方法：將外陰部清洗干凈，將藥品鋁箔紙撕開后取出藥栓，患者一腳著地，另一腳著椅子上，在右手中指套上指套，在陰道深處置入1枚保婦康栓，置入深度約為1中指。最后，棄去指套墊上衛(wèi)生紙。連續(xù)治療6個(gè)月經(jīng)周期，叮囑患者停藥6個(gè)月后回門診復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后通過雜交技術(shù)檢測(cè)觀察兩組HPV轉(zhuǎn)陰情況[3]，以計(jì)算轉(zhuǎn)陰率，并記錄兩組復(fù)查率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05說明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HPV轉(zhuǎn)陰率比較

對(duì)照組HPV轉(zhuǎn)陰率為71.33%，觀察組HPV轉(zhuǎn)陰率為95.33%。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組HPV轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 對(duì)比兩組HPV轉(zhuǎn)陰率 [例（%）]

2.2 兩組HPV復(fù)發(fā)率比較

對(duì)照組HPV復(fù)發(fā)率為30.67%。觀察組HPV復(fù)發(fā)率為6.67%。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組HPV復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 對(duì)比兩組HPV復(fù)發(fā)率 [例（%）]

3 討論

目前，已有大量研究證實(shí)持續(xù)HPV感染是引發(fā)宮頸癌的必要條件，并且大部分女性在一生中均有可能感染HPV病毒，但該種感染通常屬于“一過性”[4-5]。這是因?yàn)榕?0歲之前可借助自身的免疫力與抗病毒能力清除體內(nèi)的HPV病毒感染，不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的婦科疾病，患者一般情況下無需接受相應(yīng)的治療。若是機(jī)體免疫機(jī)制與抗病毒能力下降，難以徹底清除HPV病毒，可發(fā)展為“持續(xù)性感染”，或是破壞陰道的微生態(tài)平衡，導(dǎo)致HPV病毒大量繁殖，進(jìn)而引發(fā)宮頸癌變[6]。因此，大部分學(xué)者指出[7]，積極治療與定期隨訪有利于掌握HPV感染患者的病情，降低宮頸癌的發(fā)生率。此外，現(xiàn)階段已明確超過30種HPV基因亞型與HPV感染的發(fā)生相關(guān)，部分學(xué)者認(rèn)為[8]，在HPV感染后，潛伏期通常為3～6個(gè)月，這一過程中并不會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈的不適感，待患者陰道出現(xiàn)異常癥狀時(shí)，說明患者已患病數(shù)月甚至數(shù)年。同時(shí)，HPV感染后借助患者體內(nèi)的免疫機(jī)制清除病毒需要9～15個(gè)月，而病毒清除后細(xì)胞需要4個(gè)月即可恢復(fù)正常，但影響HPV感染轉(zhuǎn)陰的因素相對(duì)復(fù)雜，其中包括性行為、分娩與患者機(jī)體免疫機(jī)制等，持續(xù)HPV感染的患者發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，其危害性不容忽視。

基于治療上分析，目前臨床醫(yī)護(hù)人員主張應(yīng)用物理治療、藥物治療等方式為HPV感染患者進(jìn)行治療。保婦康栓是通過現(xiàn)代方法提煉地道中藥材后得出的中藥制劑，其中主要的有效成分為冰片與莪術(shù)油，現(xiàn)已成為陰道炎與宮頸炎等婦科疾病的主要治療藥物。經(jīng)研究與實(shí)踐表明[9-10]，保婦康栓可通過抑制宿主病毒基因與游離病毒感染，削弱腫瘤細(xì)胞的活性，進(jìn)而促進(jìn)陰道組織中巨噬細(xì)胞吞噬能力的提升?；谒幬锍煞稚戏治觯哂邢[止痛與提神醒腦等功效，用于治療可直接作用于患者陰道中，促進(jìn)藥效的充分發(fā)揮。同時(shí)，冰片是多種藥物的藥引，有利于促進(jìn)其他藥物作用的發(fā)揮與提升，在體內(nèi)同葡萄糖酸結(jié)合后主要通過尿液排出體外，不易引發(fā)不良反應(yīng)。而莪術(shù)油則是經(jīng)過多道程序提煉莪術(shù)后得出的揮發(fā)油，其有效成分主要包括莪術(shù)醇、莪術(shù)酮、倍半萜烯類與β-欖香烯等。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道[11]，肉瘤與宮頸癌等患者經(jīng)莪術(shù)醇治療后，體內(nèi)腫瘤細(xì)胞在顯微鏡下染色質(zhì)間顆粒細(xì)胞已少于治療前，并且核外形逐漸恢復(fù)正常，表明莪術(shù)醇在抗腫瘤中可取得顯著效果。同時(shí)，倍半萜烯類具有調(diào)節(jié)機(jī)體代謝的作用，有利于改善患者微循環(huán)，對(duì)體內(nèi)金黃色葡萄球菌與致病菌進(jìn)行抑制，實(shí)現(xiàn)抗病毒與抗腫瘤的治療過程[12]。此外，冰片與莪術(shù)油聯(lián)合制成保婦康栓并應(yīng)用于治療，可直接滲入患者組織中發(fā)揮藥效，促進(jìn)陰道血液循環(huán)，加快宮頸組織的修復(fù)速度。其應(yīng)用于HPV感染患者治療中，不僅具有抗病毒作用，而且能夠抑制宿主病毒染色體中的病毒基因片段，從而削弱腫瘤細(xì)胞的活性，促進(jìn)HPV轉(zhuǎn)陰，有效改善患者的臨床癥狀并減少后期復(fù)發(fā)。此次研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組HPV轉(zhuǎn)陰率為71.33%，觀察組HPV轉(zhuǎn)陰率為95.33%。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組HPV轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，對(duì)照組HPV復(fù)發(fā)率為30.67%。觀察組HPV復(fù)發(fā)率為6.67%，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組HPV復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與郭儉[13]研究結(jié)果基本一致，從而證實(shí)本研究的可信度與科學(xué)性，可為臨床醫(yī)護(hù)人員今后在HPV感染患者治療上提供參考。同時(shí)，保婦康栓作為陰道內(nèi)置藥物，不僅療效優(yōu)越，給藥簡單且方便，并且可避免宮頸電切術(shù)、宮頸激光等治療給患者身心帶來的傷害，讓患者放心接受治療。但患者在治療過程中需要堅(jiān)持用藥，并做好個(gè)人衛(wèi)生工作，提升自我保健意識(shí)，確保藥效充分發(fā)揮后增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，以促進(jìn)療效的提升。

總而言之，在HPV感染患者治療中應(yīng)用保婦康栓，可控制HPV病毒，進(jìn)而減輕炎癥反應(yīng)并改善臨床癥狀，促使HPV轉(zhuǎn)陰，減少病情復(fù)發(fā)。