高職高專醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的職業(yè)穩(wěn)定性培養(yǎng)研究

洪 俐 錢(qián)立榮

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 湖南·株洲 412012）

我國(guó)高職高專醫(yī)學(xué)類(lèi)院校的任務(wù)主要是面向基層培養(yǎng)高素質(zhì)技能型衛(wèi)生人才，為實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略儲(chǔ)備人才。在國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》的政策指引下，基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到了一定的改善。但隨著改革的不斷深入，基層衛(wèi)生技術(shù)人員人才隊(duì)伍流失率偏高等問(wèn)題仍舊突出。[1-2]因此，如何培養(yǎng)高職高專醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在職業(yè)崗位上的穩(wěn)定性成為了醫(yī)學(xué)類(lèi)院校所共同面臨的課題。湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校作為培養(yǎng)基層衛(wèi)生人才的高職高專醫(yī)學(xué)類(lèi)院校，在培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)穩(wěn)定性方面進(jìn)行了一系列的探索并取得了一定的成效。

1 高職高專畢業(yè)生的職業(yè)穩(wěn)定性現(xiàn)狀

根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，湖南省高職專科2018 屆畢業(yè)生的就業(yè)專業(yè)相關(guān)度為79.07%。在從事與專業(yè)不相關(guān)工作的原因分布中與自己的興趣不符合占29.12%，工作環(huán)境不好占5.01%，收入待遇較低占10.81%，要求過(guò)高占9.66%，就業(yè)機(jī)會(huì)少占14.77%，其他占30.63%。從以上結(jié)果可以看出學(xué)生對(duì)專業(yè)和職業(yè)的興趣愛(ài)好在其擇業(yè)中是重要考慮的因素。而湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校的學(xué)生畢業(yè)三年后的工作與專業(yè)相關(guān)度為88%，比全國(guó)高職專科的專業(yè)相關(guān)度高32%。以上數(shù)據(jù)說(shuō)明學(xué)校畢業(yè)生的職業(yè)穩(wěn)定性較高。

2 影響高職高專醫(yī)學(xué)畢業(yè)生職業(yè)穩(wěn)定性的因素

高職高專醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)方向主要是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍的穩(wěn)定性是保證基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、提高基層衛(wèi)生服務(wù)水平的基礎(chǔ)，更是城鄉(xiāng)居民健康的重要保障。根據(jù)近幾年的調(diào)研分析，發(fā)現(xiàn)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍普遍存在不穩(wěn)定現(xiàn)象。在影響基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍職業(yè)穩(wěn)定性的因素中，職業(yè)倦怠、缺乏職業(yè)認(rèn)同感是其中一個(gè)很重要的因素。職業(yè)倦怠是一種表現(xiàn)為情感耗竭、去人性化和低成就感的綜合癥候群，[3]不僅損害個(gè)人的生理與心理健康，還可能破壞組織內(nèi)部人際關(guān)系與組織效能。[4]在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，由于醫(yī)療服務(wù)需求量和公共衛(wèi)生服務(wù)工作量的增加導(dǎo)致基層衛(wèi)生人員的工作量較大。同時(shí)薪酬待遇較低、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高等因素使醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和工作滿意度較低，從而使基層衛(wèi)生人員容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。職業(yè)倦怠對(duì)職業(yè)的穩(wěn)定性會(huì)產(chǎn)生負(fù)相關(guān)效應(yīng)。職業(yè)認(rèn)同是個(gè)體對(duì)職業(yè)認(rèn)知、體驗(yàn)與行為傾向的統(tǒng)一體，將社會(huì)性的東西融合于其中。職業(yè)認(rèn)同是與特定的職業(yè)特征聯(lián)系在一起的，是個(gè)體建構(gòu)的、動(dòng)態(tài)的并且可能包含一系列認(rèn)同。[5]調(diào)查顯示職業(yè)認(rèn)同感對(duì)醫(yī)務(wù)人員的離職其起著至關(guān)重要的作用。[6]

3 學(xué)校提高畢業(yè)生職業(yè)穩(wěn)定性的對(duì)策

為了提高畢業(yè)生的職業(yè)認(rèn)同、減少職業(yè)倦怠，學(xué)校主要從以下幾個(gè)方面培養(yǎng)學(xué)生。

3.1 內(nèi)化職業(yè)認(rèn)知

職業(yè)認(rèn)知是人在生活、學(xué)習(xí)、交往中形成的對(duì)某種具體職業(yè)的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)，是一種主動(dòng)或被動(dòng)認(rèn)識(shí)職業(yè)的過(guò)程或活動(dòng)。[7]醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知培養(yǎng)是學(xué)校一項(xiàng)長(zhǎng)期的、復(fù)雜的職業(yè)指導(dǎo)工作，對(duì)學(xué)生的職業(yè)準(zhǔn)備及未來(lái)的職業(yè)選擇具有重要影響。如何培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知一直是學(xué)校著重研究的工作，主要從抓好新生入學(xué)教育、重視醫(yī)學(xué)生宣誓和中醫(yī)藥文化傳承活動(dòng)、開(kāi)好職業(yè)素養(yǎng)課程等方面進(jìn)行培養(yǎng)。

3.1.1 抓好新生入學(xué)教育

各專業(yè)通過(guò)SPOC《新生入學(xué)教育》和現(xiàn)場(chǎng)專業(yè)教育活動(dòng)從專業(yè)特色、人才需求分析、職業(yè)面向、人才培養(yǎng)模式、課程體系架構(gòu)、實(shí)踐教學(xué)體系、畢業(yè)實(shí)習(xí)等各方面開(kāi)啟學(xué)生對(duì)專業(yè)和職業(yè)的認(rèn)知教育。通過(guò)專業(yè)帶頭人和骨干教師對(duì)專業(yè)的介紹、學(xué)長(zhǎng)學(xué)姐成長(zhǎng)的感言、畢業(yè)校友的座談會(huì)等讓新生對(duì)專業(yè)和職業(yè)有初步的了解，為他們學(xué)習(xí)專業(yè)、從事職業(yè)打下良好的基礎(chǔ)。

3.1.2 重視醫(yī)學(xué)生宣誓和中醫(yī)藥文化傳承活動(dòng)

在入學(xué)教育活動(dòng)、5.12 護(hù)士節(jié)等學(xué)校的重大活動(dòng)中所有醫(yī)學(xué)生都要進(jìn)行醫(yī)學(xué)生宣誓，護(hù)理類(lèi)專業(yè)學(xué)生開(kāi)展南丁格爾誓言宣誓以及護(hù)士授帽儀式等活動(dòng)。在宣誓儀式中每一句誓言都深擊學(xué)生內(nèi)心，融入他們的血液，成為他們的畢生追求，也更進(jìn)一步堅(jiān)定了學(xué)習(xí)的決心和熱情。學(xué)校一年一屆的中醫(yī)藥文化節(jié)活動(dòng)，作為學(xué)?！叭恕钡闹匾脚_(tái)，通過(guò)中醫(yī)藥知識(shí)競(jìng)賽、中藥標(biāo)本設(shè)計(jì)制作大賽、美容彩妝大賽等各種子活動(dòng)在學(xué)校充分營(yíng)造良好的中醫(yī)藥文化氛圍，讓學(xué)生在濃厚的醫(yī)學(xué)文化氛圍中堅(jiān)定理想和信念，將自己的青春和智慧與醫(yī)學(xué)事業(yè)緊密相連。

3.1.3 開(kāi)好職業(yè)素養(yǎng)課程

在“大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃”課程中設(shè)置2 個(gè)訓(xùn)練模塊5 個(gè)訓(xùn)練項(xiàng)目。“職業(yè)生涯規(guī)劃與法規(guī)政策指導(dǎo)”模塊分為職業(yè)與人生、職業(yè)與就業(yè)準(zhǔn)入2 個(gè)項(xiàng)目；“職業(yè)意識(shí)訓(xùn)練與指導(dǎo)”模塊分為工作職責(zé)意識(shí)訓(xùn)練、規(guī)范意識(shí)訓(xùn)練、奉獻(xiàn)意識(shí)訓(xùn)練3 個(gè)項(xiàng)目。在課程中主要讓學(xué)生熟悉職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、知道責(zé)任和規(guī)范對(duì)職業(yè)發(fā)展的重要性，增強(qiáng)職業(yè)能力和奉獻(xiàn)意識(shí)的自覺(jué)性，為培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)打下良好的基礎(chǔ)。

3.2 深化職業(yè)體驗(yàn)

職業(yè)體驗(yàn)是人們認(rèn)識(shí)職業(yè)、了解職業(yè)的一種體驗(yàn)式活動(dòng)，是院校學(xué)生學(xué)習(xí)期間在企業(yè)進(jìn)行的一定時(shí)間的職業(yè)勞動(dòng)生活體驗(yàn)活動(dòng)，其目的旨在使他們塑造職業(yè)意識(shí)，形成職業(yè)價(jià)值觀，做出職業(yè)生涯規(guī)劃以及獲得職業(yè)機(jī)會(huì)。[8]為了應(yīng)對(duì)新時(shí)代大學(xué)畢業(yè)生越來(lái)越多的慢就業(yè)、不就業(yè)現(xiàn)象，加強(qiáng)學(xué)校與社會(huì)的聯(lián)系，使學(xué)生盡快地了解并適應(yīng)社會(huì)，學(xué)校開(kāi)設(shè)了諸多的職業(yè)體驗(yàn)活動(dòng)。第一是面向全體學(xué)生的假期見(jiàn)習(xí)活動(dòng)，每年寒暑假要求學(xué)生到基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品銷(xiāo)售企業(yè)、健康康復(fù)養(yǎng)生機(jī)構(gòu)等相關(guān)單位開(kāi)展為期半個(gè)月的臨床見(jiàn)習(xí)，讓學(xué)生盡早熟悉職業(yè)崗位，了解職業(yè)相關(guān)要求。通過(guò)假期見(jiàn)習(xí)促使學(xué)生思考自己需要學(xué)什么？還要學(xué)什么？對(duì)后續(xù)的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)起到很好的促進(jìn)作用。第二是面向醫(yī)院和企業(yè)開(kāi)展訂單班的見(jiàn)習(xí)體驗(yàn)。如每周固定半天到醫(yī)院或企業(yè)跟老師學(xué)習(xí)看病例、接觸顧客，體驗(yàn)臨床實(shí)踐場(chǎng)景。第三是開(kāi)展志愿者服務(wù)，在周末或寒暑假面向有意愿的學(xué)生到養(yǎng)老院開(kāi)展為期一段時(shí)間的養(yǎng)老服務(wù)，為培養(yǎng)學(xué)生將來(lái)從事老年護(hù)理工作搭建平臺(tái)，同時(shí)也為社會(huì)種下了愛(ài)的種子。第四是開(kāi)展“青年紅色筑夢(mèng)之旅”活動(dòng)，組織學(xué)生到貧困山區(qū)進(jìn)行幫扶活動(dòng)，讓他們感知社會(huì)弱勢(shì)群體需要他們的幫助。諸多的職場(chǎng)體驗(yàn)加深了學(xué)生對(duì)職業(yè)的認(rèn)知，形成積極的人際關(guān)系，增強(qiáng)了社會(huì)責(zé)任感以及深層次學(xué)習(xí)的意愿，使將來(lái)選擇就業(yè)的方向更明確。

3.3 強(qiáng)化職業(yè)幫扶

職業(yè)幫扶是指對(duì)已經(jīng)畢業(yè)的學(xué)生進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)，并對(duì)其職業(yè)相關(guān)方面開(kāi)展的幫扶活動(dòng)。首先是學(xué)校建立臺(tái)賬，動(dòng)態(tài)管理，老師通過(guò)各種線上線下的方式對(duì)離校未就業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行主動(dòng)聯(lián)系、輔導(dǎo)咨詢、向用人單位推薦等，努力幫助學(xué)生找到合適的工作，確保未就業(yè)畢業(yè)生順利就業(yè)。其次學(xué)校每年組織一批教師深入醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、企業(yè)進(jìn)行畢業(yè)生跟蹤調(diào)研及座談，對(duì)畢業(yè)校友跟蹤其職業(yè)發(fā)展情況，為畢業(yè)生盡可能地提供幫助。其三是通過(guò)校友會(huì)，使畢業(yè)多年的校友之間加強(qiáng)聯(lián)系，形成合力，使大家相互促進(jìn)，共同成長(zhǎng)。

4 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)學(xué)校潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的培養(yǎng)，使學(xué)生不斷增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感、專業(yè)思想堅(jiān)定、職業(yè)信心牢固，愿意為守護(hù)基層的老百姓健康作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，學(xué)校近年來(lái)在基層就業(yè)的比例達(dá)到70%以上。同時(shí)培養(yǎng)了一批基層就業(yè)創(chuàng)業(yè)典型，如“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”潘檢根，“湖南省學(xué)以創(chuàng)業(yè)先鋒個(gè)人”李黎等。健康中國(guó)需要更多的基層衛(wèi)生人才，如何提高高職高專醫(yī)學(xué)生的職業(yè)穩(wěn)定性將是我們持之以恒的課題，下一步可以通過(guò)加強(qiáng)與基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的交流活動(dòng)、開(kāi)展訂單式的階段見(jiàn)習(xí)、加大職業(yè)生涯規(guī)劃課程的實(shí)踐課時(shí)、校友會(huì)活動(dòng)的深入開(kāi)展等方式進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，減少職業(yè)倦怠，增強(qiáng)畢業(yè)生的職業(yè)穩(wěn)定性。