貴州省衛(wèi)生保健人員隊伍現(xiàn)狀及職前職后培養(yǎng)初探

秦 銘

（貴陽幼兒師范高等?？茖W校 貴州·貴陽 550001）

1 貴州省幼兒園衛(wèi)生保健人員隊伍現(xiàn)狀

根據(jù)問卷調查和實地考察我們了解到，由于目前我省幼兒園沒有衛(wèi)生保健人員編制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和新建幼兒園教師編制不足，更是沒有獨立的衛(wèi)生保健人員崗位，因此很難抽出專人進行衛(wèi)生保健工作規(guī)范管理，導致貴州省各級托幼機構衛(wèi)生保健工作出現(xiàn)整體發(fā)展緩慢，體現(xiàn)在衛(wèi)生保健人員少，專業(yè)知識及技能不高，衛(wèi)生保健設施設備欠缺，衛(wèi)生保健制度不健全等，尤其是新建、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及民辦幼兒園問題更為顯著。專業(yè)的衛(wèi)生保健人員是托幼機構衛(wèi)生保健工作的載體，對幼兒園和兒童發(fā)展都至關重要，是幼兒安全健康的重要人力資源保障。因此需要通過政策督促幼兒園設專人但任衛(wèi)生保健工作，并對其進行入職培訓及職后培養(yǎng)，普及兒童保健知識，提高衛(wèi)生保健人員的專業(yè)知識及技能，使其達到最基本的專業(yè)要求，保障我省托幼機構衛(wèi)生保健工作走上科學化、規(guī)范化、制度化之路，保障兒童安全健康成長。

2016 年1 月對177 名衛(wèi)生保健人員發(fā)放需求調研問卷，回收175 份，其中大專學歷占40%；醫(yī)學背景占12%，學前背景占63%；公辦幼兒園占55%，民辦幼兒園占44%；有31%的幼兒園中幼兒人數(shù)超過350 人，且這部分幼兒園無專職衛(wèi)生保健人員的幼兒園占26%，僅有1名衛(wèi)生保健人員的幼兒園占46%；（《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》明確指出托幼機構聘用衛(wèi)生保健人員應當按照收托150 名兒童至少設 1 名專職衛(wèi)生保健人員的比例配備衛(wèi)生保健人員。）數(shù)據(jù)可見幼兒園衛(wèi)生保健人員專業(yè)背景不強，文化層次以大專為主，較多數(shù)幼兒園中幼兒人數(shù)與衛(wèi)生保健人員比例不符合國家要求。

2 貴州省衛(wèi)生保健人員職前職后培訓方案設計

2.1 幼兒園一線教師的需求診斷

2016 年 09 月-2017 年 4 月，前往普定縣、水城縣、遵義縣、三穗縣、榕江縣等，通過現(xiàn)場采訪、送教下鄉(xiāng)、入園指導等方式與一線幼兒園衛(wèi)生保健人員調研后發(fā)現(xiàn)：

第一，大多數(shù)幼兒園缺乏專職人員對接本口工作，多為兼職人員，或幾個人共同承擔本項工作；第二，學前專業(yè)畢業(yè)的學生缺乏一定的醫(yī)療及相關知識，同時，醫(yī)療機構出來的人員缺乏一定的學前專業(yè)知識和國家規(guī)范意識；第三，無論是學前還是醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)的教師，均在膳食配置和生長發(fā)育的評價中缺乏專業(yè)能力；第四，多數(shù)幼兒園無保育員配合幼兒園衛(wèi)生保健人員工作，由教師兼職保育員工作，但縣級以上幼兒園基本能保障兩教一保，多數(shù)是一教一保。導致幼兒園在環(huán)境衛(wèi)生及一日生活方面達不到基本要求。

培養(yǎng)主體是衛(wèi)生保健人員，其專業(yè)背景及工作環(huán)境現(xiàn)狀是培養(yǎng)前需要了解的最基本內容，對象選擇上多偏向新建、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及民辦幼兒園，這部分群體更需要規(guī)范和提高。培養(yǎng)過程中另一主角是領域專家，需要省外專家的同時，更需要的是一線衛(wèi)生保健人員以及省級示范性幼兒園評估專家的經驗分享，讓培養(yǎng)落地，讓專業(yè)更接地氣，關注需求，實現(xiàn)崗位勝任，從而為我省兒童健康成長而努力。

近3 年來經過多次我校組織的省市級別幼兒園衛(wèi)生保健人員及相關培訓，在需求調研、培訓反饋、訓后指導中發(fā)現(xiàn)，國內學前教育專業(yè)中未對幼兒園衛(wèi)生保健人員職位開設專業(yè)學位，較多衛(wèi)生保健人員背景為一線教師轉崗或醫(yī)學專業(yè)背景的畢業(yè)生；貴州省衛(wèi)生保健人員工作背景及專業(yè)背景參差不齊，差異較大（衛(wèi)生保健人員專業(yè)背景大多為“非醫(yī)學”，工作經歷大多為“零起點”）。

2.2 分層培養(yǎng)，達到目標

建議在培養(yǎng)過程中，根據(jù)衛(wèi)生保健人員專業(yè)及工作背景對他們進行針對性較強的培養(yǎng)，最終實現(xiàn)崗位勝任，具體分為以下三類人員：

根據(jù)衛(wèi)生保健人員背景情況，分為入職培訓（零起點、零經驗、新轉崗）：①兼職工作人員；②幼兒園衛(wèi)生保健工作年限0年，幼兒園工作年限1 年以上；這部分人員特點是：經驗欠缺，故培養(yǎng)課程專家授課內容重起步。培養(yǎng)理念是：重基礎，厚實操。

職后培養(yǎng)（有基礎、有經驗、需提高）：①幼兒園衛(wèi)生保健工作年限2～3 年以上；②幼兒園工作年限5～10 年以上；這部分人員特點是：有基礎、有經驗，求突破，故培養(yǎng)課程專家授課內容重專項能力提升。培養(yǎng)理念是：重專題，厚能力。

評估提升（有基礎、有經驗、需評估）：①幼兒園衛(wèi)生保健工作年限1～3 年以上；②幼兒園擬評估；這部分人員特點是：有基礎，需參與縣或市級示范性幼兒園評估，故培養(yǎng)課程專家授課內容重幼兒園評估工作。培養(yǎng)理念是：重實操，厚評估。

3 心得與感悟

隨著全球環(huán)境的日益惡化，新冠肺炎、非典、手口足、H1N1流感等各類疫情層出不窮，幼兒園保健工作日益嚴峻。但縱觀全國各類師范院校也未設置衛(wèi)生保健人員專業(yè)；再觀全省貴州省各地區(qū)幼兒園，大部分幼兒園的衛(wèi)生保健工作由教師兼職承擔，或者醫(yī)護專業(yè)背景的人員承擔。角色較為尷尬，似教師非教師，似醫(yī)生非醫(yī)生，使其很難找到職業(yè)認同感和職業(yè)自信。同時這部分群體教師目前最大的困境是無法解決職稱和編制問題，導致專業(yè)人士不愿來幼兒園從事保健工作，專業(yè)的人留不住的惡性循環(huán)，而衛(wèi)生保健人員的專業(yè)性直接影響幼兒園的保健工作質量，從而直接影響兒童的生命安全和健康成長，希望得到政府有關方面的關心和重視，及早解決幼兒園衛(wèi)生保健人員編制問題。在培訓中發(fā)現(xiàn)學員在填寫培訓登記表時，大多數(shù)參訓學員在職稱一覽未填寫，在此我們呼吁，幫助她們解決現(xiàn)階段最實際的職稱難題。

2011 年貴州省出臺“學前教育三年行動計劃”，計劃新建1044 所鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處幼兒園、699 所民辦幼兒園。屆時，幼兒園衛(wèi)生保健人員崗位嚴重空缺，時下無針對衛(wèi)生保健人員的專業(yè)院校，衛(wèi)生保健人員只能由學醫(yī)背景畢業(yè)的學生或幼兒園教師轉崗等形式轉變而來，入職前的培訓地位越發(fā)凸顯，而在當下貴州省幼兒園教職員工的隊伍當中，“衛(wèi)生保健人員”這一特殊群體將扮演著舉足輕重的角色。怎樣確?！靶l(wèi)生保健人員”這一特殊群體順利走上工作崗位，最終成功勝任崗位職責，這就需要建立專業(yè)、科學的培訓體系，通過職前職后培養(yǎng)等一系列形式，幫助衛(wèi)生保健人員盡早適應工作崗位并快速成長。

（1）搭建遠程資源共享平臺，保障培訓的長效性。培養(yǎng)一個合格的專業(yè)幼兒園衛(wèi)生保健人員，最少需要3 至5 年時間，很難通過一兩次的培訓，可以影響到被培訓者的教育觀念，但保教能力的提高和專業(yè)技能的積累則是一個持續(xù)進行、發(fā)展的過程，需要較長的時間來學習、轉化和鞏固。很多衛(wèi)生保健人員由于工作和生活特點，缺乏學習的環(huán)境與渠道，返崗后很難將培訓中得到的理念及時消化。因此培訓不可能“一培永逸”，培訓應是循序漸進的系統(tǒng)過程：建立長效機制，通過搭建遠程資源共享平臺，為衛(wèi)生保健人員自主學習提供技術保障，讓他們不僅能將學到的保教知識在本土進行實踐、運用，還能將實踐中遇到的實時問題與專家共同探索。

（2）根據(jù)崗位需求，擴大培養(yǎng)覆蓋面，執(zhí)證上崗，分層次、分專題進行培訓培養(yǎng)。衛(wèi)生保健人員培養(yǎng)是系統(tǒng)的、專業(yè)的崗位勝任的一個過程，短短一兩次培訓式集中學習只是一個開端，一種入職的起步，在專業(yè)知識和能力能否鞏固和加強，切實有效地轉化為學員在崗位中的規(guī)范行為，產生實際效果。關鍵在于衛(wèi)生保健人員培養(yǎng)應以擴大培訓覆蓋面為目的，執(zhí)證上崗，有針對性的分層次進行分入職培訓及職后專題培訓，逐步達到崗位的專業(yè)化的要求。

（3）共建成長共同體

各地區(qū)以“龍頭園”“優(yōu)質園”為核心，帶動周邊幼兒園共建成長共同體。幼兒園衛(wèi)生保健人員與幼兒園人數(shù)比例是1：150，可見幼兒園衛(wèi)生保健工作崗位人員較少，職后專業(yè)成長和發(fā)展容易進入“閉門造車”的局面，建議采用“抱團式”和“師徒式”的交流學習方案進行職后培養(yǎng)提升。如幼兒園衛(wèi)生保健人員數(shù)量較少，在本園內很難做專項業(yè)務教研，建議和“抱團”幼兒園衛(wèi)生保健人員，定期做幼兒園衛(wèi)生保健工作專題教研，從而打破“閉門造車”的局面，形成職后成長共同體。

《綱要》明確要求：“幼兒園必須把保護幼兒的生命和促進幼兒的健康放在工作的首位?！标慂Q琴先生認為：“兒童離不開生活，生活離不開健康教育”；衛(wèi)生保健人員是兒童健康的“守護者”“引導者”和“監(jiān)督者”；衛(wèi)生保健人員不但要愛崗敬業(yè)，熱愛幼兒，而且要具有衛(wèi)生保健的相關知識和技能，保障幼兒園衛(wèi)生保健的順利開展，為兒童提供良好的生活學習環(huán)境，同時培養(yǎng)其良好的生活及衛(wèi)生習慣。