中草藥煙熏防疫空氣消毒歷史與現(xiàn)狀*

王美全，李鳳珍，陸 靖，林 琴

(1.廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院 風(fēng)濕病科，廣西 南寧 530201；2.廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院 感染管理辦公室，廣西 南寧 530201；3.廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院 護(hù)理部，廣西 南寧 530201)

近年來，SARS、甲型H1N1型流感、手足口等傳染病的發(fā)生與流行，嚴(yán)重威脅著人類的生存與健康，人類社會(huì)的發(fā)展一直伴隨著與疫病的斗爭[1]。各少數(shù)民族醫(yī)家在同各種疫病斗爭中不斷總結(jié)，逐漸形成獨(dú)具特色和優(yōu)勢(shì)的民族醫(yī)疫病防護(hù)體系，不但有隔離、養(yǎng)正、服散等方法，還有空氣消毒法。中草藥煙熏避瘟是流傳最早的傳統(tǒng)空氣消毒法[2]，延續(xù)至今，仍在臨床中廣泛應(yīng)用。自2019年12月新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)在武漢爆發(fā)以來，各民族醫(yī)基于本民族醫(yī)藥理論，在優(yōu)選個(gè)體化傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)處方，“扶正”患者個(gè)體內(nèi)環(huán)境，同時(shí)針對(duì)新型冠狀病毒肺炎聚集性暴發(fā)、空氣飛沫、接觸傳播等特點(diǎn)，運(yùn)用少數(shù)民族醫(yī)特色的藥物煙熏消毒法在醫(yī)院、家庭和社區(qū)消殺，控制疫病產(chǎn)生、傳播，為盡快戰(zhàn)勝疫情，保障一方人民的生命健康貢獻(xiàn)各自力量[3]。

“斷瘟病令不相染，密以艾灸病人床四角，各一壯，佳也?！痹凇吨夂髠浼狈健分惺紫忍岢隽丝諝庀痉?。《清宮醫(yī)案研究》記載了瘟疫時(shí)期，清宮用艾煙芳香于居室消毒、焚燒辟瘟邪毒。利用艾煙芳香防疫實(shí)為現(xiàn)代的空氣消毒方法之一[4]。艾葉搭配聯(lián)合其他中草藥煙熏應(yīng)用，消毒效果更加明顯[5]。本文對(duì)民族醫(yī)藥中艾葉、蒼術(shù)、大葉桉及搭配聯(lián)合應(yīng)用于煙熏防疫消毒相關(guān)歷史沿革及現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。

1 艾葉煙熏消毒

艾煙熏療法是中醫(yī)外治法之一[6]，最早見于《五十二病方》。《中國藥典》[7]記載：艾葉為菊科植物艾的干燥葉，溫經(jīng)止血，散寒止痛；外用祛濕止癢。艾煙性辛香，能通十二經(jīng)，入三陰，理氣血，以治百病。艾葉含有多種揮發(fā)油，具有抗病原微生物、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、抗過敏等作用，應(yīng)用艾葉煙熏對(duì)腺病毒、流感病毒和副流感病毒等有一定的抑制作用，能夠達(dá)到空氣消毒的衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)[8]。土家醫(yī)[3]在新型冠狀病毒肺炎的預(yù)防中，采用艾葉制成艾條點(diǎn)燃熏燒進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒祛邪辟穢。梅全喜[9]認(rèn)為，艾葉煙熏，可以在室內(nèi)形成空氣藥分子膜層，在人體周圍空氣中也能形成天然消毒氣幕，天然殺菌、抗病毒成分達(dá)到滅菌、殺毒、防止染病的效果。梁傳榮等[10]認(rèn)為，采用艾葉等對(duì)空氣消毒的最佳時(shí)效為消毒后2 h，有效消毒時(shí)間為7 d內(nèi)。李訓(xùn)棠[11]在醫(yī)院特殊區(qū)域應(yīng)用艾條煙熏消毒與紫外線消毒進(jìn)行消毒效果的對(duì)比，結(jié)果：艾條煙熏消毒達(dá)到《消毒技術(shù)規(guī)范》中的《醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》，且在空氣污染嚴(yán)重的環(huán)境下，用艾條消毒效果較為理想。呂沛宛等[12]分析早期用艾煙空氣消毒防疫，是在新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)展中早期阻斷病源有力干預(yù)措施之一，同時(shí)可減少疑似病例和二代三代發(fā)病。

2 蒼術(shù)煙熏消毒

蒼術(shù)煙熏可進(jìn)行空氣消毒[13]?！吨袊幍洹穂7]記載：蒼術(shù)，氣味辛香濃烈，燥濕健脾，祛風(fēng)散寒，明目，主治脘腹脹滿、水腫、腳氣痿躄、風(fēng)濕痹痛、風(fēng)寒感冒、眼目昏澀等?！队耖彼幗狻分赋錾n術(shù)“行瘀開郁，化癖，辟山川瘴癘”。《良朋匯集經(jīng)驗(yàn)神方》記載：“凡遇天年大行瘟疫，四時(shí)不正，一切癘氣者，多以蒼術(shù)燒之，能辟瘟邪，至奇?！薄侗静菥V目》指出：“張仲景辟一切惡氣，用蒼術(shù)同豬蹄甲燒煙。陶隱居亦言術(shù)能除惡氣，弭災(zāi)疹。故今病疫及歲旦，人家往往燒蒼術(shù)以辟邪氣。”蒼術(shù)煙熏消毒在臨床應(yīng)用較為廣泛，制成的煙熏劑用于預(yù)防流感等病毒性傳染病[14]。研究證明[15]，蒼術(shù)揮發(fā)油對(duì)細(xì)菌、真菌和病毒均有明顯抑制作用，使用蒼術(shù)煙熏對(duì)空氣進(jìn)行消毒可有效預(yù)防醫(yī)院院內(nèi)感染。有學(xué)者[16～17]研究蒼術(shù)煙熏劑與紫外線照射消毒法對(duì)比，結(jié)果：蒼術(shù)煙熏劑對(duì)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類區(qū)域滅菌效果優(yōu)于紫外線照射消毒法。曹鳳等[18]觀察醫(yī)院病區(qū)蒼術(shù)煙熏法在醫(yī)院空氣消毒的效果，結(jié)果：蒼術(shù)消毒效果可持續(xù)4 h后,菌落數(shù)仍遠(yuǎn)<200 cfu/m3。陳小青等[19]報(bào)道將蒼術(shù)分為4個(gè)劑量組，即1 g/m3、2 g/m3、3 g/m3、4 g/m3，結(jié)果顯示：4種劑量殺菌率分別為41.33 %、54.45 %、76.08 %、80.03 %，且煙霧少，患者無不適感。黃麗華[20]觀察了蒼術(shù)煙熏用于產(chǎn)房煙熏空氣消毒60 min菌落數(shù)<200 cfu/m3。唐貫文等[21～22]對(duì)4種燒傷病室空氣消毒進(jìn)行比較，結(jié)果：低濃度的過氧乙酸加蒼術(shù)煙熏法對(duì)人體無刺激，對(duì)器械無腐蝕作用，被認(rèn)為是較理想的燒傷病房空氣消毒方法，無毒副反應(yīng)，患者可以住在病室內(nèi)。蒼術(shù)灑上酒精在室內(nèi)濕度為80 %～90 %點(diǎn)燃至10 %左右時(shí)產(chǎn)生的煙霧最多，滅菌效果最好[23]。

3 大葉桉煙熏防疫消毒

桉葉是中國南方常用的中草藥[24]，民間常用大葉桉燃燒煙熏防瘴[25]，但其臨床煙熏消毒，目前只有零星報(bào)道?！吨袊鴫阉帉W(xué)》[26]記載：大葉桉為桃金娘科植物大葉桉Eucalyptus robusta Smith的葉，性味辛、苦、平，有通氣祛風(fēng)、清熱解毒、收斂生肌、消腫止癢之功效，用于傷風(fēng)、痧癥、瘴毒、屙痢、水道不利、丹毒、癰腫、黃水瘡。田玉紅[27]對(duì)桉葉揮發(fā)性成份及抗菌抗氧化性能進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)其具有抑菌、抗蟲、抗炎、抗氧化和局部麻醉等作用。桉葉油，具有很高的藥用價(jià)值。Ramezani等[28]發(fā)現(xiàn)桉葉油對(duì)多種細(xì)菌及真菌具有抑制活性作用。大葉桉油中的1，8-桉葉素，有明顯的促透作用，協(xié)同起效的作用時(shí)間長，現(xiàn)代研究[39～30]證明，桉葉油可用于治療上呼吸道感染、流行性感冒、肺炎、咳嗽、關(guān)節(jié)痛等疾病。楊作錦等[31]用大葉桉煎劑直接外涂不同程度的燙傷創(chuàng)面，具有抗菌、消炎、收斂的功效。

4 搭配聯(lián)合應(yīng)用煙熏消毒

艾葉與蒼術(shù)等其他中草藥聯(lián)合應(yīng)用是一種理想的空氣消毒方法之一,目前已應(yīng)用于臨床的空氣消毒中。崔麗文等[32]將蒼術(shù)、艾葉以1∶1混合后點(diǎn)燃，殺菌率100 %。劉天樂[33]用艾葉、蒼術(shù)進(jìn)行3 h煙熏可達(dá)到良好的空氣消毒效果。趙俐玲等[34]將蒼術(shù)、艾葉各0.5 g/m3，燃燒消毒6 h，效果優(yōu)于電子滅菌器。鄒瑜等[35]將紫外線、空氣滅菌器、艾葉加蒼術(shù)、艾葉4種方法進(jìn)行空氣消毒對(duì)比，結(jié)果,艾葉加蒼術(shù)滅菌效果是空氣凈化器所不能及的。

蒼術(shù)、艾草煙熏可避穢除濁?！秹厌t(yī)學(xué)史》[36]載：壯族民間習(xí)俗，在疫病流行時(shí)在居室內(nèi)焚燒蒼術(shù)、艾葉、袖子皮、大葉桉等藥防病。我國在2003年經(jīng)歷“非典”后，防控經(jīng)驗(yàn)較豐富，石歷聞[37]在居室以蒼術(shù)、貫眾、艾葉、雄黃燃煙對(duì)空氣進(jìn)行有效消毒。在新型冠狀病毒肺炎疫情期間，少數(shù)民族醫(yī)采集本土治療瘟疫的藥材在家庭和周圍環(huán)境進(jìn)行煙熏消毒[3]。彝醫(yī)認(rèn)為，新型冠狀病毒肺炎，其病邪為溫?zé)釢岫?，病位在肺，采集桉樹葉、側(cè)柏葉、青蒿、野巴子、野艾蒿等煙熏消毒，不留死角；蒙醫(yī)將身體、居室、衣物用品等用十一味云香散點(diǎn)燃煙熏予以預(yù)防；壯醫(yī)在新型冠狀病毒肺炎的防治中以蒼術(shù)、艾葉、大葉桉粉碎燃燒煙熏消毒空氣，于門診和各病區(qū)等應(yīng)用，效果顯著，無一人感染。

5 小 結(jié)

“芳香之氣，能避一切惡邪”。藥物煙熏消毒能通經(jīng)走絡(luò)、開穹透骨，通過口鼻吸入和皮膚、經(jīng)絡(luò)穴位吸收，疏通臟腑經(jīng)絡(luò)體系，對(duì)人體進(jìn)行整體調(diào)節(jié)，從而發(fā)揮避穢濁、防御疾病的功效。中草藥煙熏空氣消毒天然、無毒、安全，氣味芳香[38]，其取材方便、操作簡單、價(jià)格低廉。中草藥消毒的研究將是現(xiàn)有醫(yī)院消毒技術(shù)的革新，將在中醫(yī)“治未病”領(lǐng)域發(fā)揮重要作用。