多元化教學(xué)模式在肝膽外科學(xué)教學(xué)中的實踐研究

（湖南省人民醫(yī)院（湖南師范大學(xué)第一附屬醫(yī)院） 湖南·長沙 410000）

肝膽外科作為一門外科醫(yī)學(xué)其自身具備較強的特殊性，該科目的教學(xué)與其他科目存在較大的差異，開展教學(xué)的過程中不僅需要結(jié)合自身所學(xué)的理論知識，還需要結(jié)合不同的發(fā)病原因以及臨床表現(xiàn)來準確的選取合適的治療方法開展應(yīng)用，加強用藥的合理性，來幫助患者恢復(fù)。肝膽外科的課程不僅僅是一門普通的課程，而是涉及到方方面面的知識，在實際的操作過程中需要將知識與實踐相結(jié)合，因此學(xué)習(xí)過程中是十分困難的，會耗用較多的心力與時間。并且由于肝膽外科存在較多的并發(fā)癥情況，因此在實際過程中還需要對患者的并發(fā)癥情況進行考慮，從而選取合適的治療，因此結(jié)合以上所述，肝膽外科實際開展治療的過程作以及開展教學(xué)的過程中均存在較大的難度，因此需要我們從教學(xué)方法著手，改變傳統(tǒng)單一的教學(xué)方法，結(jié)合多元化教學(xué)方法開展應(yīng)用，從少數(shù)更為有效的教學(xué)方法來提升學(xué)生的綜合掌握情況，以建立起符合肝膽外科教學(xué)的多元化特色教學(xué)模式。

1 多元化教學(xué)模式中具體時間分配

結(jié)合前言所示內(nèi)容可以得出結(jié)論為，肝膽外科的學(xué)習(xí)過程中不僅要求學(xué)生對基礎(chǔ)理論知識有著熟練的掌握，還需要學(xué)生具備較為全面的臨床判斷能力，在學(xué)習(xí)過程中不斷加強實踐，以做到學(xué)以致用。在開展實踐的過程中，教師為增強學(xué)生的理解與掌握能力，需要結(jié)合肝膽外科的發(fā)病原因、發(fā)病機制、臨床特征等進行詳細的講解，并且結(jié)合臨床特征來應(yīng)用多元化的教學(xué)模式開展教學(xué)。在開展教學(xué)的過程中，該內(nèi)容的時間通常為3.5小時，本文結(jié)合多元化教學(xué)模式，將課堂分為四個階段，以進一步提升課堂教學(xué)的合理性。

課堂開始的第一階段，教師首先應(yīng)該幫助學(xué)生了解與掌握肝膽外科相關(guān)的基礎(chǔ)理論知識，幫助學(xué)生掌握，肝膽外科疾病的發(fā)病機制和相關(guān)臨床表現(xiàn)，以增強學(xué)生對該疾病全面性系統(tǒng)性的掌握。教師在講授理論知識的過程中，通常較為枯燥，為增強學(xué)生的注意力，教室可增加互動環(huán)節(jié)，加強對學(xué)生的提問，幫助學(xué)生更好的參與到課堂之中。這一做法不僅能拉近與學(xué)生之間的關(guān)系，還能夠提升學(xué)生對知識的掌握程度，加深學(xué)生的記憶。

第二階段為床邊教學(xué)階段，院校應(yīng)組織學(xué)生進入到臨床科室，由教師進行示教演示。這一過程中應(yīng)首先了解患者的病史，加強對患者情況的詢問，并帶領(lǐng)學(xué)生組織查房，查房的過程中應(yīng)讓學(xué)生對患者的情況進行記錄，記錄下患者的基本情況以及相關(guān)的注意事項，以更好的在課下結(jié)合患者的實際情況進行病情的分析，找到更為合理的治療方法。

第三階段進入到臨床診治教學(xué)階段，教師可首先組織學(xué)生開展討論，對患者接下來的治療方法開展探究，并且分小組讓學(xué)生對小組得出的綜合治療意見進行分享。之后結(jié)合學(xué)生所述內(nèi)容對治療方法進行制定，治療方法制定的合理性直接影響了接下來對患者開展治療的綜合效果，對學(xué)生肝膽外科治療的綜合能力也有所體現(xiàn)。教師在這一過程中應(yīng)加強對學(xué)生理論知識結(jié)合患者實際情況相結(jié)合過程中的指點，對學(xué)生在對病情進行判斷，以及對治療方法進行選取的過程中存在的不足應(yīng)及時進行糾正，并告知學(xué)生錯誤的原因以及相關(guān)注意事項。學(xué)生在制定診療計劃中存在問題和困難的時候，教師應(yīng)及時幫助學(xué)生對書本中的知識進行鞏固和深化，來增強學(xué)生對書本內(nèi)容的記憶程度，并進一步提升實踐能力。

第四階段作為歸納總結(jié)階段，在教學(xué)開展過后，尤其是讓學(xué)生將所學(xué)到的內(nèi)容進行消化與吸收，并且可以讓學(xué)生對存在的問題進行提問，教師則應(yīng)積極回答，幫助學(xué)生解決存在的問題，以更好的提升學(xué)生的綜合理論知識掌握水平以及診療水平。

其中時間安排為第一階段30分鐘，第二階段90分鐘，第三階段60分鐘，第四階段30分鐘。多元化的教學(xué)模式將課堂合理的分為了四個階段，不僅做到了理論與實際的相互結(jié)合，也通過采用多樣的教學(xué)方法避免了學(xué)生長時間學(xué)習(xí)某一內(nèi)容而出現(xiàn)疲勞的情況。

2 多元化教學(xué)模式在肝膽外科教學(xué)中的應(yīng)用策略和措施

2.1 傳統(tǒng)教學(xué)模式

傳統(tǒng)模式主要注重肝膽外科教學(xué)過程中學(xué)生理論知識的掌握程度，通過理論知識的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生加強對肝膽外科疾病的了解，并對疾病的初步判斷技能提升掌握程度。傳統(tǒng)教學(xué)模式主要通過課本中的圖片或者教師課堂中的掛圖來直觀的對學(xué)生進行視覺上的刺激，以更好的吸引課堂中學(xué)生的注意力。該方法不僅能細致的講解相關(guān)的理論知識，還能夠逐步深化教學(xué)，增強學(xué)生的實際操作能力。該方法主要應(yīng)用在第二階段之中，教師可以將傳統(tǒng)的教學(xué)方法與其他教學(xué)方法相結(jié)合，在開展理論知識講解的過程中，加強與學(xué)生的互動，從而在幫助學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識的同時，也進一步提升學(xué)生的實際操作技能，并增強學(xué)生對知識的理解程度。

2.2 PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法又稱問題導(dǎo)向教學(xué)法，是近年來教學(xué)發(fā)展過程中新興的方法之一。問題導(dǎo)向法就是在課堂中不斷提出問題以引導(dǎo)學(xué)生進一步開展思考。在這一教學(xué)過程中，教師可隨時提出問題，學(xué)生則需要跟著教師的問題進行思考，并且回答。這一過程中不僅能夠提升學(xué)生的主觀能動性，增強學(xué)生解決問題的能力，加強學(xué)生的課堂參與程度，還能夠進一步提升學(xué)生的小組合作能力，加強學(xué)生小組之間的探討，來幫助學(xué)生提升自身的合作精神以及創(chuàng)造精神。診斷過程中不僅要求學(xué)生具備專業(yè)技能，還需要具備較高的綜合素養(yǎng)，而該方法能夠滿足對學(xué)生綜合素養(yǎng)的提升，因此在教學(xué)過程中可以加強對該方法的應(yīng)用，以幫助學(xué)生實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

2.3 互動式教學(xué)方法

互動式教學(xué)方法顧名思義，是通過活動的方法開展教學(xué)，該方法對學(xué)生的實際操作能力，進行了重視，目的在于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力及臨床動手能力。在開展互動教學(xué)方法的過程中，教師需要立足到實際的案例之中，讓學(xué)生結(jié)合患者的實際情況進行分析，以制定合理的診療方案。開展互動性教學(xué)之前，應(yīng)首先明確學(xué)生的主體地位，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育思想，教師應(yīng)在教學(xué)過程中積極的發(fā)揮自身的引導(dǎo)性，來幫助學(xué)生思考問題并組織學(xué)生開展討論。由于病例教學(xué)應(yīng)該具備一定的實踐性，因此在這一過程中開展互動式教學(xué)則能夠快速的幫助學(xué)生熟悉工作內(nèi)容與工作環(huán)境，更好的將理論與實際做到相互之間的結(jié)合，幫助學(xué)生提前適應(yīng)之后的工作環(huán)境，縮短教學(xué)過程中所學(xué)內(nèi)容以及開展實際診療工作之中二者之間的差距。

3 多元化教學(xué)模式在肝膽外科教學(xué)中的應(yīng)用效果

教學(xué)開展的第一階段，教師主要通過PLB教學(xué)法以及互動教學(xué)法開展應(yīng)用，首先在課堂的前5分鐘不斷對學(xué)生開展提問，在幫助學(xué)生回憶所學(xué)理論知識的同時，引導(dǎo)學(xué)生進行思考，帶領(lǐng)學(xué)生跟隨者教師的思維開展思考，緊跟課堂進度，參與到課堂之中，成為課堂的主體；之后結(jié)合傳統(tǒng)的教學(xué)方法，有針對性的對專業(yè)性的基礎(chǔ)知識進行講解，幫助學(xué)生回憶和進一步掌握基礎(chǔ)知識后，有助于之后學(xué)生更好的將以上知識在后面的實踐中開展應(yīng)用；之后開展互動式教學(xué)法利用10到15分鐘時間對相關(guān)技能進行演示，告知學(xué)生正確的診療方法，并對結(jié)合患者的實際情況對診療的合理性進行講解，以幫助學(xué)生更好的在今后的診療中進行正確的判斷，幫助患者恢復(fù)的同時避免并發(fā)癥情況的出現(xiàn)；最后結(jié)合PLB方法進行總結(jié)提問，解決學(xué)生存在的問題，讓學(xué)生積極的參與到談?wù)撝校J識到自身存在的問題，并加強對相關(guān)內(nèi)容的掌握。第二階段則主要對小組合作法、互動式教學(xué)方法以及傳統(tǒng)教學(xué)方法開展應(yīng)用，讓學(xué)生在患者的床邊開展學(xué)習(xí)，提升學(xué)生的思考能力以及實踐能力，更好的幫助學(xué)生應(yīng)對實際發(fā)生情況，并且加強小組間成員之間的交流，過程中不僅有助于同學(xué)間建立起深厚的感情，還能夠加強對自身合作能力的提升，進一步為今后步入社會后的工作打下了良好的基礎(chǔ)。第三階段主要對PLB教學(xué)法與互動教學(xué)法開展應(yīng)用，在與學(xué)生互動的過程中，不斷解決學(xué)生所存在的問題，以幫助學(xué)生獲得更多收獲。最后一個階段則開展傳統(tǒng)教學(xué)方法，讓學(xué)生主動對當(dāng)日所學(xué)到的內(nèi)容開展總結(jié)，通過總結(jié)將所學(xué)的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為學(xué)生自身所掌握的內(nèi)容，更好的幫助學(xué)生記憶和掌握以上所學(xué)到的內(nèi)容，并且該行為有助于幫助學(xué)生在今后的實際工作過程中將所學(xué)的內(nèi)容開展合理的應(yīng)用，更加準確的結(jié)合患者情況對最為合理的診療方法進行選取以及應(yīng)用。

4 結(jié)語

結(jié)合本文以上所述，可見傳統(tǒng)教學(xué)法、PBL教學(xué)法、互動教學(xué)法等方面在教學(xué)中單獨開展應(yīng)用都具有片面性，不能夠很好的幫助學(xué)生掌握知識、提升實踐能力并達到促進學(xué)生綜合能力得到全面發(fā)展的作用，以上教學(xué)方法的應(yīng)用效果欠佳，因此就需要教師在今后開展教育教學(xué)的過程中，立足于教學(xué)實際，應(yīng)用多元化的教學(xué)方法來對肝膽外科教學(xué)進行開展，從而進一步提升學(xué)生的理論知識掌握能力以及實際診療以及判斷的能力，以更好的提升今后臨床過程中肝膽外科患者的臨床綜合治療效果，應(yīng)用更為合理的診療方法幫助患者盡快恢復(fù)，有效地避免并發(fā)癥情況的出現(xiàn)，讓患者早日康復(fù)。