大健康背景下中醫(yī)藥人才培養(yǎng)路徑研究

李寶赫 劉鴻宇 王 賀 張榮興 白 宇

1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，黑龍江哈爾濱 150040；2.黑龍江省大學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)中心教育行政部門，黑龍江哈爾濱 150090；3.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)招生就業(yè)處，黑龍江哈爾濱 150040；4.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，黑龍江哈爾濱 150040

隨著社會科技的不斷進步發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)體系不斷改變、當(dāng)代疾病譜的增減變化，現(xiàn)代公眾對于健康又有了新的目標(biāo)追求，人類正進行著一場醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的大變革，由身體健康到心理健康，由社會適應(yīng)到環(huán)境適應(yīng)[1]，成為當(dāng)代人們對于健康的新訴求，尤其是亞健康人群的首要訴求，根據(jù)國務(wù)院頒布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中“發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢”的章節(jié)介紹，使得中醫(yī)藥與健康中國的關(guān)系更加密切，中醫(yī)藥作為中華民族的精粹，是中國特有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，在建設(shè)“健康中國”的工程中擔(dān)負著不可替代的重任與使命。當(dāng)前大健康醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)需要的是全面復(fù)合型創(chuàng)新人才與當(dāng)下中醫(yī)藥院校針對人才專業(yè)化培養(yǎng)的方向不能完全契合，為此，我們將人才需求方向與人才培養(yǎng)體系相結(jié)合，打造適應(yīng)社會的中醫(yī)藥專業(yè)人才，完善服務(wù)于健康產(chǎn)業(yè)的中醫(yī)復(fù)合創(chuàng)新專業(yè)人才培養(yǎng)模式[2]。

1 中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

1.1 中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

當(dāng)今，醫(yī)藥類產(chǎn)業(yè)、康復(fù)服務(wù)機構(gòu)、保健養(yǎng)生行業(yè)、健康服務(wù)業(yè)四種構(gòu)成了我國健康產(chǎn)業(yè)。隨著我國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的高速發(fā)展，大多國民對于大健康產(chǎn)業(yè)的需求度更是與日俱增，目前在我國國民經(jīng)濟中，健康產(chǎn)業(yè)占有的比重正在不斷擴大，且所占市場份額也在不斷增加。與此同時，基于我國巨大的人口基數(shù)，對于健康產(chǎn)業(yè)的市場需求更是龐大，使得產(chǎn)業(yè)總?cè)萘颗c產(chǎn)業(yè)規(guī)模都在增長擴大，中醫(yī)藥作為我們的傳統(tǒng)優(yōu)勢，這是中國健康產(chǎn)業(yè)的獨特特征，管理體系和模式的逐步系統(tǒng)化。使得我國的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展成為含養(yǎng)生服務(wù)、健康醫(yī)療、康復(fù)保健、御病防病等多方面結(jié)合的多產(chǎn)業(yè)鏈，中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展也成為為我國民族產(chǎn)業(yè)之一。

1.2 國家相關(guān)政策

2013 年9 月14 日，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》中明確指出：到2020 年，覆蓋整個生命周期的衛(wèi)生服務(wù)體系將在中國基本完成。2015 年10 月，十八屆五中全會正式提出“健康中國”的概念，同年11 月，在國家“一三五”規(guī)劃中正式推出，將“健康中國”建設(shè)提升到國家戰(zhàn)略的高度；2016 年8 月，中國為響應(yīng)“大健康時代”的號召，審議通過了《健康中國2030 規(guī)劃綱要》，中國將全面拉開“健康中國”建設(shè)；2017 年習(xí)近平總書記在十九大報告中明確提出，實施健康中國戰(zhàn)略是新時代健康民生工作的綱領(lǐng)。

1.3 中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢

隨著“健康中國”的不斷普及傳播，國民經(jīng)濟水平的不斷提高，越來越多的人對健康了解得更為透徹。據(jù)統(tǒng)計分析，發(fā)達國家在健康產(chǎn)業(yè)方面GDP 所占比重約為15%，但中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)在我國僅約占國民生產(chǎn)總值的4.5%，自1978 年改革開放以來，人民物質(zhì)生活水平得到大幅度提升，人們的追求不再僅是溫飽，而是生活的質(zhì)量。此外，我國老齡化速度加快，據(jù)統(tǒng)計，2014 年底，60 歲以上的老人約占我國人口總數(shù)的17%，預(yù)計截至2050 年，將高達約34%，將大幅提高老年病的發(fā)生概率[3]。老年人的健康問題也將成為社會各界廣泛關(guān)注的熱門話題[4]。總之，健康產(chǎn)業(yè)在中國社會新型矛盾的助力下，已發(fā)展成為我國的朝陽產(chǎn)業(yè)之一，有著不可撼動的地位與力量。作為健康產(chǎn)業(yè)的一個分支，中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)更是有著其他產(chǎn)業(yè)不可比擬的滲透性與挖掘力[5]，當(dāng)下中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展充滿活力。

2 大健康背景下對中醫(yī)藥人才的需求

2.1 服務(wù)型人才

隨著人們物質(zhì)水平的不斷提高，傳統(tǒng)健康產(chǎn)業(yè)已不再適應(yīng)社會發(fā)展的需要。服務(wù)型要求遠大于治療型，當(dāng)代人們的服務(wù)型需求量增大，健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)在健康產(chǎn)業(yè)中所在份額會不斷上升，社會對于“服務(wù)型人才”的需求[8]也會與日俱增。

與此同時，老齡化進程加快更是成為推動健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的一大助力，老年病與慢性病的發(fā)病率日漸升高，健康產(chǎn)業(yè)面臨著巨大的挑戰(zhàn)[6]。不僅如此，當(dāng)今社會生活節(jié)奏的加快，人們普遍存在亞健康問題，據(jù)統(tǒng)計，亞健康人群占我國人口總數(shù)的75%[7]。這意味著，疾病預(yù)防、身體管理、健康保健將被人們賦予新的含義與能量，大家對此都有了新的更高的要求，養(yǎng)老服務(wù)型人才需求遠大于治療型人才，所以中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)就顯得尤為重要。

2.2 復(fù)合型人才

大健康背景下的健康產(chǎn)業(yè)是包含生理-心理-社會-環(huán)境等的多層次產(chǎn)業(yè)鏈，與生物-心理-社會的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變相呼應(yīng)[8]，健康的范圍正在不斷擴大，已不再局限于傳統(tǒng)的單純的身體健康，還倡導(dǎo)生活方式[9]、社會、環(huán)境、遺傳等多方面的健康，不僅注重疾病的治療，還要兼顧疾病的防御、病后愈體和宣教工作[10]，因此，需要大批具有廣度醫(yī)藥學(xué)知識的復(fù)合型人才。

所謂復(fù)合型人才不僅局限醫(yī)藥學(xué)專業(yè)知識的深度與廣度，還在于與其相近學(xué)科的融合，但這與我國普遍中醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)模式有著一定的矛盾，從院校角度分析：中醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)注重知識性專業(yè)性，對醫(yī)療專業(yè)知識的掌握更要求深度而非廣度。從社會需求的角度來看：今天的社會需要具備一定基本醫(yī)學(xué)知識的全面人才，如食品科學(xué)與開發(fā)專業(yè)背景的藥膳師、中醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的生活管理師、食品藥學(xué)專業(yè)背景的食品藥品監(jiān)管人才，醫(yī)藥學(xué)市場管理學(xué)專業(yè)背景的藥企管理人才等[11]。

2.3 創(chuàng)新型人才

隨著社會科學(xué)技術(shù)的進步與發(fā)展，當(dāng)今行業(yè)競爭最重要的是核心技術(shù)，而核心技術(shù)的更迭優(yōu)化需要的是研發(fā)型創(chuàng)新人才，大健康產(chǎn)業(yè)在多個行業(yè)，如通訊行業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)[12]、金融醫(yī)療、文化養(yǎng)生等行業(yè)均有分布發(fā)展，不僅為大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展注入了新生力量，也將長期影響健康產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)與組成。

在傳感技術(shù)的蓬勃發(fā)展下，心電、腦電、血糖、血壓、血脂、呼吸、睡眠、環(huán)境等人體健康信息的數(shù)字化處理更為便捷有效，因此大健康產(chǎn)業(yè)的核心技術(shù)將取決于一系列健康數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析、管理[13]，這不僅考慮到單方面的醫(yī)藥專業(yè)知識水平和大數(shù)據(jù)分析處理能力，而是兩方面的融會貫通，即健康信息的數(shù)字化與數(shù)據(jù)結(jié)果的醫(yī)學(xué)化[14]，因此大健康行業(yè)將為創(chuàng)新型人才提供更寬廣的角逐賽場。

2.4 研究型人才

大健康產(chǎn)業(yè)中學(xué)科交叉普遍存在，需要大量的科研新人才，在大健康行業(yè)的發(fā)展下，敏銳的科研嗅覺應(yīng)用于學(xué)科交叉領(lǐng)域，主要體現(xiàn)在三方面：一、舊產(chǎn)品的更新。這要求人才在產(chǎn)品廣泛使用后的意見反饋中有敏感的研究嗅覺，進行舊產(chǎn)品技術(shù)的改造更新，讓產(chǎn)品更適用社會發(fā)展。二、新產(chǎn)品的研發(fā)。在新產(chǎn)品的設(shè)計開發(fā)中有清晰的思路及實施價值，有明確的方案設(shè)計和市場規(guī)劃。三、缺陷的及時發(fā)現(xiàn)修正。要敏銳察覺出健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的短板缺陷，并提出切實可行的方案計劃。需要大量研究型人才，為產(chǎn)業(yè)的更新引領(lǐng)注入強有力的力量。

2.5 實踐型人才

大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展不僅是數(shù)字交流，其最終形式還是面對面交流服務(wù)，由研發(fā)性到科學(xué)性，再到社會性，強大的理論數(shù)據(jù)最終將實踐于用戶體驗，其產(chǎn)業(yè)鏈的末端一定是個性化的健康服務(wù)和人文關(guān)懷[15]。社會化的健康產(chǎn)品與科學(xué)的理論依據(jù)將構(gòu)成完整的健康服務(wù)科學(xué)體系，而實現(xiàn)人們幸福健康的高品質(zhì)高水平生活將成為我們的最終奮斗目標(biāo)。

只有大量的服務(wù)性實踐才能使用戶的主觀體驗具有科學(xué)性普遍性的數(shù)據(jù)支撐，因此大量的實踐型人才是搜集用戶體驗不可或缺的一部分，單純的數(shù)據(jù)處理無法真正意義上實現(xiàn)每位用戶的個性化服務(wù)，為追求醫(yī)療健康行業(yè)的人文關(guān)懷與個性化發(fā)展[16]。這就要求從業(yè)人員有強硬的實踐知識與過硬的實踐技巧，實現(xiàn)用戶主觀體驗的提升與生活質(zhì)量的升級。

3 中醫(yī)藥教育對健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀與問題

3.1 文化底蘊淺薄

中醫(yī)藥文化作為中華傳統(tǒng)文化的精髓，其歷史源遠流長，有著豐厚的文化底蘊，中醫(yī)學(xué)有著豐富的哲學(xué)內(nèi)涵，這與我國傳統(tǒng)文化知識有著異曲同工之妙，但在當(dāng)今社會下，西方文化的侵蝕、西式教育的影響、“洋文化”的滲透，使得中華傳統(tǒng)文化在家庭教育與社會教育中顯得越來越微不足道，一方面體現(xiàn)了我國教育與國際教育的交流融合、教育方式的多樣化，但另一方面表現(xiàn)出我國傳統(tǒng)文化傳承的流失與忽視。但中醫(yī)藥本科學(xué)生的古文只是薄弱，中醫(yī)哲學(xué)、醫(yī)古文、本草史等課程的難度相對較大，學(xué)習(xí)過程困難，加之學(xué)校課時安排的相對不足，更是加大了學(xué)習(xí)難度，導(dǎo)致“中醫(yī)思維”無法形成系統(tǒng)性思維，使得當(dāng)今培養(yǎng)的中醫(yī)藥人才普遍文化底蘊淺薄。

3.2 經(jīng)典著作掌握不足

《黃帝內(nèi)經(jīng)》《本草綱目》《難經(jīng)》《金匱要略》等中醫(yī)學(xué)經(jīng)典作品，是目前中醫(yī)學(xué)研究不可缺少的資料，其涵蓋了豐厚的理論核心內(nèi)容，是中醫(yī)之命脈。學(xué)習(xí)古代中醫(yī)經(jīng)典著作，有助于學(xué)生深入接觸中醫(yī)理論基礎(chǔ)的精髓，數(shù)千年來前輩們的心血總結(jié)與臨床經(jīng)驗，凝練出中醫(yī)理論基礎(chǔ)的精華，著成的一部部著作，具有深厚的理論基礎(chǔ)和臨床實踐。因此，要夯實中醫(yī)理論基礎(chǔ)，務(wù)必要對中醫(yī)經(jīng)典著作有一定的了解和掌握，形成良好的“中醫(yī)思維”。

3.3 臨床研究方法與科技手段結(jié)合不當(dāng)

中國古代哲學(xué)與臨床經(jīng)驗總結(jié)的完美結(jié)合產(chǎn)生了中醫(yī)學(xué)[17]，因其類比性強、概念模糊、個性化突出等特點，用現(xiàn)代科學(xué)理論手段解釋中醫(yī)學(xué)理論現(xiàn)象就顯得格外重要。隨著研究進程的推進，國內(nèi)外對于中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)術(shù)研究及闡釋，中醫(yī)藥科研方式在當(dāng)今主流學(xué)術(shù)界有了五大陣營[18]：一是以文獻梳理為主整合式研究，二是以研究論為主的方法式研究，三是以西解中的闡釋式研究，四是以現(xiàn)代信息技術(shù)為主的數(shù)據(jù)式研究，五是相關(guān)學(xué)科交疊式研究。

無論哪種研究方式，其研究過程都與現(xiàn)代信息技術(shù)相結(jié)合，在該系統(tǒng)培養(yǎng)下，必然會成長出一批高水平、優(yōu)質(zhì)量的中醫(yī)藥人才，隨著生命科學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷成長發(fā)展，中醫(yī)藥未來發(fā)展勢必會與信息化大數(shù)據(jù)相貫通，正確將二者結(jié)合是提升研究手段的必不可少的關(guān)鍵。

3.4 社會實踐能力薄弱

當(dāng)今中醫(yī)藥院校藥學(xué)專業(yè)本科人才培養(yǎng)注重理論的學(xué)習(xí)和掌握，實驗臨床等多為輔助教學(xué)，學(xué)生無法將課堂所學(xué)理論知識應(yīng)用于真正臨床實踐中，導(dǎo)致人才入職時社會適應(yīng)性不強，實際動手能力較弱，對于專業(yè)技術(shù)性崗位無法適應(yīng)，使人才的合理應(yīng)用受到較大制約。

此外，我國中醫(yī)藥院校雖培養(yǎng)出大量中醫(yī)型、中藥型人才，但佼佼者稀少，名醫(yī)繼承者更是屈指可數(shù)，尤其缺乏能用獨立靈活運用中醫(yī)理論，來解決臨床或?qū)嶒瀸嶋H問題的優(yōu)秀人才，中醫(yī)藥的發(fā)展事關(guān)民生健康，中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)更是關(guān)乎民生國情的大事，醫(yī)學(xué)院校將理論與實際結(jié)合的治學(xué)改革顯得尤為重要。

3.5 專業(yè)間結(jié)合性不強

大健康行業(yè)是一個多學(xué)科交叉集合的綜合性產(chǎn)業(yè)?？v觀中醫(yī)藥教育近年發(fā)展歷史可以看出，傳統(tǒng)中醫(yī)藥類專業(yè)如中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、針灸推拿學(xué)、中藥制藥、中藥資源與開發(fā)等，均以“治療”為主要目的，此類發(fā)展模式，在我國近幾十年來國民健康發(fā)展過程中，做出了杰出貢獻，為中國人民乃至世界人民的健康提供了強有力的保障。

但隨著近代大健康產(chǎn)業(yè)的崛起，“健康”被大眾賦予了多樣化的內(nèi)涵，一些新興專業(yè)，如康復(fù)治療學(xué)、食品科學(xué)與工程、醫(yī)療美容學(xué)、公共事業(yè)管理學(xué)、通訊科學(xué)等，逐漸被各大院校開設(shè)，但新興產(chǎn)業(yè)的影響力與傳統(tǒng)專業(yè)相較，仍有很大差距，“健康旅游、養(yǎng)生文化、醫(yī)療保健等”新新產(chǎn)業(yè)更是影響力薄弱，但其市場需求性巨大，待被挖掘的潛力無窮，需要各大高校給予重視發(fā)展[19]。

4 大健康背景中醫(yī)藥人才培養(yǎng)路徑對策

4.1 以中醫(yī)思維為基礎(chǔ)

中醫(yī)思維是中醫(yī)藥蓬勃發(fā)展的根基所在，是中華傳統(tǒng)哲學(xué)文化的基石奠定，大健康時代背景下的中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，不僅要求對傳統(tǒng)中華文化的掌握發(fā)展，更是要求對中國古代哲學(xué)的理解和深化，進行中醫(yī)思維的培養(yǎng)和訓(xùn)練，據(jù)調(diào)查，一些中醫(yī)藥高等院校對在校本科生實行導(dǎo)師制，通過跟師學(xué)習(xí)，實現(xiàn)一對一專業(yè)培養(yǎng)，進一步提升鞏固中醫(yī)思維，提高人才質(zhì)量和中醫(yī)藥工作水平。

4.2 以職業(yè)發(fā)展為目標(biāo)

本著就業(yè)就是最大的民生的原則，人才的培養(yǎng)不僅要以職業(yè)專業(yè)培訓(xùn)為指導(dǎo)，更應(yīng)以就業(yè)為基礎(chǔ)，培養(yǎng)出適應(yīng)大健康背景下的服務(wù)型人才、復(fù)合型人才、創(chuàng)新型人才、研究型人才、實踐型人才，優(yōu)化傳統(tǒng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式，開辟新型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系，堅持中醫(yī)特色，追隨大健康產(chǎn)業(yè)分工結(jié)構(gòu)。

實行專業(yè)復(fù)合化，設(shè)立與之相關(guān)專業(yè)化程度較高的綜合專業(yè)體系，貫穿實行以職業(yè)定專業(yè)，以專業(yè)定學(xué)業(yè)，以學(xué)業(yè)定知識體系，以實踐定課程，以課程定師資的務(wù)實思想。

4.3 以社會需求為導(dǎo)向

高校作為人才培養(yǎng)的主要陣地，但人才的培養(yǎng)最終要流入社會，以服務(wù)大眾為宗旨，因此人才的培養(yǎng)要以市場需求為導(dǎo)向，確保人才培養(yǎng)與社會需求相結(jié)合，打造社會需求性高效人才，了解人才特點，明確人才定位，進而充分體現(xiàn)的人才服務(wù)、復(fù)合、創(chuàng)新、研究、實踐特點[20]。多層次、寬領(lǐng)域、多角度的發(fā)展人才優(yōu)勢，這不僅是社會發(fā)展的需求，也是當(dāng)代教育的宗旨。

4.4 讓實踐貫穿于全過程

根據(jù)社會需求培養(yǎng)的新型人才，各大高?？刹扇〗逃圏c等方式進行人才的磨礪打造，尤其是復(fù)合專業(yè)與新新人才，在課堂理論的重點基礎(chǔ)教學(xué)引到契合程度較高的用人單位，校企合作，一方面，校方得到人才優(yōu)化培養(yǎng)和實際實踐，另一方面，試點方可將其理論知識不過硬的職工送到學(xué)校進行二次培養(yǎng)[21]，夯實理論基礎(chǔ)，實現(xiàn)人才的合理流動。

隨著社會結(jié)構(gòu)的不斷發(fā)展變化，健康中國已上升為國家戰(zhàn)略階段，而構(gòu)建健康中國的核心便是完善發(fā)展中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體制。要完善健康產(chǎn)業(yè)人才發(fā)展，首先要明確其發(fā)展過程中的現(xiàn)狀和問題，加之修正升華，凝練出一套符合國情社會需求的中醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)體系。在該體系下，我們將培養(yǎng)精英式市場需求人才，不僅極大提高高校就業(yè)質(zhì)量和社會人才合理流動，更會提高我國大健康產(chǎn)業(yè)的迅速優(yōu)化發(fā)展，進一步促進國民健康可持續(xù)性發(fā)展。