張樹峰教授中醫(yī)治未病學術思想初探

劉玉靜 高 飛 趙印濤 郭建恩 張樹峰

（[1]承德市中醫(yī)院 河北·承德 067000；[2]河北中醫(yī)學院 河北·石家莊 050000；[3]承德醫(yī)學院 河北·承德 067000）

張樹峰教授為河北省名中醫(yī)，主任醫(yī)師，承德醫(yī)學院教授、博士生導師。2009年，為響應國家中醫(yī)治未病健康工程的開展，張樹峰教授率先在全國成立了第一個省級治未病專業(yè)委員會。專委會成立以來，在張教授的帶領下，充分發(fā)揮優(yōu)勢，創(chuàng)新性開展活動，在治未病學科建設、人才培養(yǎng)、學術交流、提升大眾中醫(yī)藥素養(yǎng)等方面發(fā)揮了重要作用，有力地促進了各級中醫(yī)院治未病中心、門診、科室的建設，全省中醫(yī)藥系統(tǒng)治未病工作已經(jīng)初步形成了卓有成效的思路、方法和模式，在全國治未病工作中具有較大影響。本人有幸跟診、學習于張師左右，耳濡目染，對張師中醫(yī)治未病學術思想有所心得，總結如下，以饗讀者。

1 “治未病”思想是中醫(yī)三大思想精髓之一

中醫(yī)學是脫胎于中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的一門學問，是中華民族的瑰寶，是國家醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)尤為重要的一部分。中醫(yī)學包括天人一體的自然觀、整體協(xié)調(diào)的健康觀、個體化的診療觀等，其合理性、科學性不斷被實踐所證明，越來越具有強大的生命力。治未病是中醫(yī)學提出的防病、治病理念，是前移健康關口的重要思想。治未病的思想，早在《素問·四氣調(diào)神大論》記載：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”，強調(diào)了“治未病”的重要性。此后，歷代醫(yī)家對治未病的核心內(nèi)涵多有闡述。唐代孫思邈：“上醫(yī)醫(yī)未病之病?！痹斓は骸?，未病而先治，所以明攝生之理”，并在其著作《格致余論》中記載了較多養(yǎng)生方法。

中醫(yī)學的特色和優(yōu)勢一般為整體觀念、辨證論治，亦可謂中醫(yī)學的思想精髓。整體觀念為指導思想，是中醫(yī)學的理論基礎，亦是引導中醫(yī)診療行為的重要思想；辨證論治特色為個體化診療，更能體現(xiàn)中醫(yī)學的優(yōu)勢。治未病是中醫(yī)學的重要思想和理念，預防重于治療，強調(diào)采取多種措施將促進健康的關口前移，亦是中醫(yī)精髓。張樹峰老師認為，中醫(yī)學的三駕馬車是整體觀念、辨證論治、治未病，是中醫(yī)學的思想、理論根基，一直引領中醫(yī)學的發(fā)展。治未病、整體觀念、辨證論治一起，共稱中醫(yī)學的三大思想精髓。這一認識，從一個全新的高度，來認識和把握中醫(yī)治未病思想，是對中醫(yī)學思想的更好繼承和發(fā)展。

2 “治未病”具備完整的理論和實踐體系

黑格爾說：“哲學若沒有體系，就不能成為科學”。經(jīng)過千年的實踐和探索，治未病建立了以“養(yǎng)生保健、延年益壽”為核心的理論體系，形成了方法靈活、療效可靠、簡便易行的診療及干預手段，如中藥熏洗、針灸、刮痧、食療、推拿等。治未病是中醫(yī)學理論及實踐體系的重要組成部分，不但和中醫(yī)學有共同的宏觀理論基礎，又能體現(xiàn)治未病固有的具體理論及技術，形成了一套較為完整的理論和實踐體系。

2.1 治未病體系的理論依據(jù)

中醫(yī)學理論及實踐的理論依據(jù)，是中醫(yī)治未病的理論基礎，包含：氣血津液理論、陰陽五行理論、藏象經(jīng)絡學說、精氣學說、體質(zhì)學說、運氣學說、病因病機理論、養(yǎng)生之道等。中醫(yī)治未病以此為基礎，在防病治病理論與實踐方面建立起一套自身完整的體系，是中醫(yī)理論體系的重要組成部分。中醫(yī)的運氣學說、天人合一觀、整體觀等是中醫(yī)的精髓，亦是中醫(yī)治未病學最重要的理論基礎；藏象經(jīng)絡學說是中醫(yī)學的系統(tǒng)理論，亦是中醫(yī)治未病學理論體系的關鍵部分；“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”的中醫(yī)治則，也是中醫(yī)治未病的根本大法；體質(zhì)辨識和偏頗體質(zhì)調(diào)理是中醫(yī)治未病的重要基礎和手段。

2.2 治未病體系的基本內(nèi)容

治未病體系的基本內(nèi)容即治未病理論中具體的基本知識點，包括：中醫(yī)治未病的基本概念、核心內(nèi)涵、歷史淵源、學科屬性、防病治病的基本理論和方法、文化理念等。治未病體系的基本內(nèi)容是該體系的理論部分，其中，防病治病的基本理論是治未病體系的主要內(nèi)容。當前，對治未病體系基本內(nèi)容的研究尚缺乏權威性的指導意見，很多細節(jié)內(nèi)容尚處在研討和完善過程中，可謂見仁見智，尚未形成統(tǒng)一認識。未來，對治未病體系進行深入的研究和探討，不斷完善治未病體系的基本內(nèi)容，使其更具實踐性、指導性。

2.3 治未病體系的基本方法和技術

培育健康文明的生活方式，才是打開健康之門的“金鑰匙”。中醫(yī)養(yǎng)生是中醫(yī)治未病學的重要內(nèi)容，其方法大致可歸納為：情志養(yǎng)生、四時養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、房事養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、藥物養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、適宜技術養(yǎng)生（針灸、推拿、刮痧、拔罐、貼敷等）。中醫(yī)治未病學的理論和方法主要運用在養(yǎng)生保健、慢病管理、腫瘤防治和傳染病防治等領域。例如，在新近發(fā)生的新冠肺炎疫情中，中醫(yī)治未病技術和方法發(fā)揮了重要作用。如藥食同源方的推薦，傳統(tǒng)養(yǎng)生功法八段錦的推廣和應用等。

3 全面、系統(tǒng)理解“治未病”思想

學術界對于中醫(yī)治未病思想體系尚有著不同的認識。張師認為，中醫(yī)治未病學是中醫(yī)養(yǎng)生保健，防病治病的一種理念，其概念較為寬泛，涉及內(nèi)容較多，包括了人從生到死的全過程，但核心主要是：未病先防、欲病救萌、已病防變、瘥后防復，分別針對四種身體狀態(tài)，“未病先防”針對健康未病態(tài)，“欲病救萌”針對欲病未病態(tài)，“既病防變”針對既病未病態(tài)，“瘥后防復”針對瘥后未復態(tài)。

3.1 未病先防

指在健康無病時，采取一定的方法和措施，保持機體的健康，是治未病思想的首要內(nèi)容。具體來說，是通過調(diào)攝飲食、調(diào)暢情志、規(guī)律作息及通過一定的養(yǎng)生術等，確保機體健康。如《素問》：“法于陰陽，和于術數(shù)”，張仲景所說的通過躲避“虛邪賊風”而達到“五臟元真通暢、人即安和”的目的等。均是未病先防的體現(xiàn)，為健康未病態(tài)的治未病。

3.2 欲病救萌

人體是一個陰陽平衡的整體，一個穩(wěn)態(tài)系統(tǒng),疾病是穩(wěn)態(tài)失衡的結果。全息論認為，局部的信息可以反映全局的信息。作為人體來說，《丹溪心法》：“有諸內(nèi)者，必形諸外”，局部的病變會影響整體，內(nèi)部病變，會有相應的外在的反應和征兆。疾病早期的異常征兆，可稱之為“萌芽”時期，此時若能夠采取合理的措施，則可能防止疾病的發(fā)生，中醫(yī)對此早已有較成熟的認識。《針灸大成》記載：“未中風時，一兩月前，或三四個月前，不時足脛上發(fā)酸重麻，……,，灸令祛驅逐風氣于瘡口出”，即是“欲病救萌”的體現(xiàn)。

3.3 既病防變

明確診斷疾病后，應當盡早治療，以防傳變。疾病在不干預的情況下，是會逐漸發(fā)展變化的，從發(fā)生到痊愈或加重,不同的階段會有不同的表現(xiàn)。醫(yī)者應掌握疾病發(fā)展衍變的規(guī)律，適時采取措施，階段疾病向加重或惡化發(fā)展。中醫(yī)對此也有較深刻的認識，通過五行生克乘侮、衛(wèi)氣營血、節(jié)氣轉化等理論，分析、把握疾病的衍變規(guī)律，早期治療，《溫熱論》：“先安未受邪之地”。即“既病防變”是理論，對于慢性病的防治，具有重要意義。如癌癥，一個癌細胞發(fā)展成為臨床癌，一般需要較長時間，如能通過篩查，早期發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過手術根治加上中醫(yī)藥調(diào)理，一般預后較好。

3.4 瘥后防復

瘥，即痊愈。瘥后防復，即疾病痊愈之后，應通過一定的措施，防止出現(xiàn)反復。應該包含有兩個含義：一是針對邪氣，病愈、癥狀消失，但邪氣未盡，當繼續(xù)除邪，兼以飲食或其他康復技術調(diào)理，防止邪氣再盛；二是針對人體正氣，病愈初期正氣未復，需通過系統(tǒng)調(diào)理，幫助機體逐步恢復正氣，防止疾病復發(fā)?？傊?，無論是祛除余邪，還是恢復正氣，都是要促進機體恢復氣血陰陽平衡，最終恢復健康。

以上四個方面，包含了從預防到康復的整個過程，包含了健康全周期、防治疾病全階段，只有從這四個角度出發(fā)，認識和把握中醫(yī)治未病思想，才能對中醫(yī)治未病思想有一個全局的認識。

4 小結

治未病作為中醫(yī)學的思想精髓，目前已經(jīng)受到各相關方面的重視。在新型冠狀病毒肺炎防止中，充分體現(xiàn)了中醫(yī)治未病理念，提出在不同階段采取有效措施,未病先防,已病防變,愈后康復,全程發(fā)揮中醫(yī)藥作用。張師認為，進入21世紀，隨著各種新病種、慢性疾病等難治性疾病的出現(xiàn)，在提倡健康中國、促進全民健康的進程中，中醫(yī)治未病將越來越凸顯出其獨特的價值與優(yōu)勢。