學(xué)校咨詢保密原則的倫理困境與應(yīng)對(duì)策略

周鴻雨

（西南交通大學(xué)心理研究與咨詢中心 四川·成都 611756）

0 前言

心理咨詢師和來訪者第一次會(huì)談時(shí)，咨詢師就要設(shè)法創(chuàng)設(shè)一種相互支持、理解與信任的氛圍，同來訪者建立平等友好的咨訪關(guān)系是至關(guān)重要的。恰當(dāng)?shù)淖稍L關(guān)系是咨詢順利開展的必要前提，而遵守咨詢的倫理原則是實(shí)現(xiàn)這種良好關(guān)系的重要保證，來訪者接收到不恰當(dāng)、不勝任的心理咨詢后，可能會(huì)導(dǎo)致自己的狀況變得更加糟糕。幾乎每一位咨詢師在自己的職業(yè)生涯中都有跨過倫理界限的時(shí)候，在學(xué)校心理咨詢的現(xiàn)實(shí)情境下，咨詢師往往會(huì)面對(duì)保密原則的倫理困境，保密作為咨訪關(guān)系的基礎(chǔ)，也被稱為“神圣的責(zé)任”?！毒裥l(wèi)生法》第二十三條明確的規(guī)定：“心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)尊重接受咨詢?nèi)藛T的隱私，并為其保守秘密。”咨訪關(guān)系相較于其他關(guān)系有其特殊性，在一段咨訪關(guān)系中，來訪者往往會(huì)認(rèn)為咨詢師是可以信賴的，并且會(huì)為自己保密，如果咨詢師沒有事先讓來訪者了解保密原則，那么在涉及一些突破保密限制的情況下，來訪者在心理上將會(huì)有一種被深深背叛的感覺。研究發(fā)現(xiàn)，參與咨詢的來訪者大多數(shù)都希望自己與咨詢師交談的所有內(nèi)容都能夠被嚴(yán)格的保密。因此，咨詢師更應(yīng)該從專業(yè)的角度出發(fā)，去捍衛(wèi)來訪者的隱私，讓他們充分相信對(duì)咨詢師暴露自己的信息是安全的。然而，國(guó)外有調(diào)查結(jié)果顯示，保密和突破保密限制問題是咨詢師最常遇到的倫理困境。在一項(xiàng)研究調(diào)查中，有18%的咨詢師表示經(jīng)常會(huì)面臨這一類的問題。另外一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，73%的咨詢師在一年之內(nèi)都會(huì)面臨大部分與保密原則有關(guān)的倫理困境問題。因此本研究認(rèn)為對(duì)保密原則的倫理困境進(jìn)行探討是十分必要的，尤其是在學(xué)校心理咨詢的情境下。本研究在以往研究的基礎(chǔ)之上，試圖探索學(xué)校心理咨詢保密倫理困境的成因和應(yīng)對(duì)策略。

1 學(xué)校咨詢保密原則的倫理困境

學(xué)校心理咨詢?cè)诂F(xiàn)實(shí)情境中往往會(huì)面臨法律法規(guī)、倫理規(guī)范、文化傳統(tǒng)、師生關(guān)系、同事關(guān)系以及學(xué)生父母等多個(gè)方面共同作用所產(chǎn)生的阻礙。

1.1 作為咨詢師的職業(yè)角色與作為教育工作者角色之間的沖突

作為心理咨詢師的職業(yè)角色，對(duì)于保密原則這一塊，只有在來訪者知曉并允許或者是出于對(duì)未成年人的最大利益考慮時(shí)才可以公開咨詢內(nèi)容；咨詢師也不能用某一來訪者的尷尬隱私作為促進(jìn)與成人交流的談資。但作為教育工作者的角色時(shí)，面臨這種文化的沖突，常常感到困惑，因?yàn)榻逃ぷ髡咝枰屯渌乱黄鹛接懀龠M(jìn)教學(xué)能力的提升，他們需要得到學(xué)校其他同事的接納與合作，但是當(dāng)被問及有關(guān)學(xué)生在咨詢中的隱私時(shí)，因?yàn)楸Ｃ茉瓌t，卻又不能透露信息，常常會(huì)使其他教育工作者誤解，甚至是抵觸心理咨詢。從職業(yè)道德上看：學(xué)校咨詢師在保密原則方面常常徘徊在咨詢師的職業(yè)操守與教師責(zé)任兩者之間的尷尬境地。此外，大多數(shù)學(xué)校在新生入學(xué)后會(huì)有新生入學(xué)篩查，通過篩查對(duì)一些在量表上分?jǐn)?shù)高的學(xué)生進(jìn)行名義上的“新生約談”，排查心理健康狀況，并對(duì)重點(diǎn)學(xué)生進(jìn)行關(guān)注。這一舉措一方面對(duì)維護(hù)學(xué)生安全確實(shí)能起到一定的作用，但是另一方面或多或少會(huì)將學(xué)生的信息泄露給其他老師和同學(xué)，違反了保密原則。作為學(xué)校咨詢師而言，通常擁有重大的職責(zé)就是保護(hù)學(xué)生的安全。涉及到有自殺傾向的學(xué)生時(shí)，需要去評(píng)估問題的嚴(yán)重程度，同時(shí)也會(huì)遭遇很多倫理問題。

1.2 面對(duì)學(xué)生父母或其監(jiān)護(hù)人要求獲取信息時(shí)的困境

學(xué)校咨詢師和青少年父母對(duì)保密的態(tài)度可能會(huì)不一致。中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響下，中國(guó)父母對(duì)于孩子代表著權(quán)威，普遍認(rèn)為自己有權(quán)利知道孩子的一切隱私，孩子咨詢的隱私也不例外。但是對(duì)于咨詢師，只有出現(xiàn)一些危急的情況時(shí)，比如自殺，才會(huì)選擇打破保密。另一方面，在當(dāng)下運(yùn)行的教育體制之下，學(xué)校的管理者在應(yīng)對(duì)學(xué)生問題時(shí)，為了避免承擔(dān)責(zé)任，很多時(shí)候不會(huì)考慮到保密原則這一倫理原則，遇到了問題首先就想到及時(shí)地通知學(xué)生家長(zhǎng)和相應(yīng)的老師。

1.3 面對(duì)需要危機(jī)干預(yù)學(xué)生的職責(zé)

美國(guó)學(xué)校咨詢守則明確指出：如果學(xué)生的狀況表現(xiàn)出明確而緊急的對(duì)自我或他人的危險(xiǎn)，需告知父母/監(jiān)護(hù)人或者合適的權(quán)威人士。這樣的判斷需要建立在深思熟慮的基礎(chǔ)上，如果有可能，要與其他專業(yè)人員進(jìn)行協(xié)商。當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)需要危機(jī)干預(yù)時(shí)，咨詢師需要立即啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)機(jī)制，但是有一些情況需要依賴于咨詢師的判斷能力和豐富的經(jīng)驗(yàn)，在這個(gè)過程中一方面可能會(huì)增加來訪者利益受損的幾率，另外一方面對(duì)學(xué)校管理的責(zé)任問題造成困境。

1.4 學(xué)校團(tuán)體心理咨詢的復(fù)雜性

相較于個(gè)體咨詢，團(tuán)體咨詢能夠幫助更多的學(xué)生來訪者獲益，學(xué)校的團(tuán)體只能由學(xué)生參加，這就導(dǎo)致參加團(tuán)體的學(xué)生之間可能相互認(rèn)識(shí)，增加了保密的難度，另外一方面，在中國(guó)當(dāng)前對(duì)心理咨詢還存在諸多誤解，學(xué)生對(duì)于心理咨詢的了解還不全面，參加心理咨詢的學(xué)生可能被其他沒有參加咨詢的同學(xué)視為是“有問題的”，從而對(duì)參加咨詢的來訪者造成一定的傷害。學(xué)校咨詢師要在自己能力范圍內(nèi)提供指導(dǎo)，聚焦于團(tuán)體所討論的問題并避免把心理教育或者支持性團(tuán)體變成心理治療團(tuán)體。

2 學(xué)校心理咨詢中保密原則困境的原因分析

2.1 雙重關(guān)系

在學(xué)校心理咨詢中，可能不止咨訪雙方參與到咨訪關(guān)系之中，學(xué)校管理者、學(xué)生班主任或者輔導(dǎo)員以及學(xué)生家長(zhǎng)可能參與到咨詢中；此外，學(xué)校心理咨詢師也可能是心理健康老師，甚至是學(xué)生的班主任，這種雙重關(guān)系甚至多重關(guān)系無疑增加了咨詢的復(fù)雜性，這些都增加了保密的難度。

2.2 傳統(tǒng)權(quán)威文化的影響

傳統(tǒng)文化的影響無疑是根深蒂固的，中國(guó)自古以來重視權(quán)威，崇尚尊師重道。父母通常充當(dāng)著權(quán)威的作用，認(rèn)為自己有權(quán)利知道自己子女的隱私問題，對(duì)于心理咨詢的保密原則有時(shí)候難以理解；另一方面，中國(guó)是個(gè)人情社會(huì)，人情關(guān)系是一個(gè)和心理咨詢界限發(fā)生沖突的可能性因素。

2.3 法律要求披露保密信息

當(dāng)咨詢師需要出庭作證時(shí)，或者法庭要求咨詢師作為顧問對(duì)處于法律程序中的當(dāng)事人進(jìn)行評(píng)估時(shí)，有可能無法再對(duì)信息進(jìn)行保密。但是在這個(gè)過程中，咨詢師面臨著是否要保密打破以及衡量泄露哪些信息的困境。

3 學(xué)校心理咨詢中保密原則困境的應(yīng)對(duì)策略

3.1 咨詢師

（1）倫理培訓(xùn)可以增強(qiáng)咨詢師的倫理意識(shí)，更好的去堅(jiān)守保密原則。另外，咨詢記錄的保存也是一個(gè)基本而關(guān)鍵的工作。對(duì)于紙質(zhì)咨詢記錄，相關(guān)的咨詢工作管理規(guī)范和制度要完備，除了咨詢師以外的人員在沒有合法性的前提下無權(quán)查看咨詢記錄，同時(shí)，電子記錄也需要妥善的保管和加密，盡可能防止泄密，維護(hù)來訪者的利益。

（2）督導(dǎo)是提高咨詢師倫理意識(shí)和專業(yè)勝任力的有效途徑。通過專業(yè)的督導(dǎo)，咨詢師可以促進(jìn)自身的專業(yè)成長(zhǎng)，提高倫理素養(yǎng)，同時(shí)能夠更好地去幫助到自己的來訪者解決問題。因此，不斷推進(jìn)和完善對(duì)學(xué)校心理咨詢師的督導(dǎo)制度，促進(jìn)高校心理咨詢的專業(yè)化和規(guī)范化，是未來高校心理咨詢工作的一個(gè)重要工作。

（3）知情同意不是一次性的行為，而是在整個(gè)咨詢階段，循序漸進(jìn)的去引導(dǎo)來訪者，并且將保密的注意事項(xiàng)和限制都要告知來訪者。在咨詢過程中，一旦出現(xiàn)需要來訪知道的情況時(shí)，都需要告知其實(shí)際的情況，讓來訪者有權(quán)自己做出選擇。

3.2 學(xué)校和家長(zhǎng)

倫理教育工作的開展有利于讓學(xué)校其他科任老師和學(xué)生家長(zhǎng)更多的了解心理咨詢的設(shè)置和倫理考量。由于學(xué)校這一特殊的情境，雙重關(guān)系、自愿原則可能無法很好地規(guī)避，但是保密原則、知情同意原則等可以運(yùn)用倫理教育工作，逐步地推進(jìn)和完善。

3.3 法律與倫理規(guī)范

“產(chǎn)生于真正本土心理學(xué)的倫理學(xué)法典才有生命力。”心理咨詢起源于西方國(guó)家，其倫理規(guī)范的某些方面在我國(guó)的文化背景下可能不太適用。因此，在多元文化的基礎(chǔ)上構(gòu)建我國(guó)學(xué)校心理咨詢倫理體系是十分必要的。倫理規(guī)范要及時(shí)適應(yīng)不斷變化的新形勢(shì)新情況，相關(guān)部門也要根據(jù)實(shí)際情況制定和完善相關(guān)的心理咨詢法律法規(guī)和倫理守則等以便有效推進(jìn)學(xué)校心理咨詢工作的健康和諧發(fā)展，維護(hù)咨詢師和來訪者的權(quán)益。

4 小結(jié)

當(dāng)下學(xué)校咨詢師在面對(duì)心理咨詢中保密原則的倫理困境時(shí)要如何恰當(dāng)?shù)貞?yīng)對(duì)依舊困難重重，且任重道遠(yuǎn)。對(duì)保密原則這一問題的研究還需在文化的基礎(chǔ)上不斷深入，心理咨詢師要將相關(guān)的倫理原則進(jìn)行理解，并隨著心理咨詢行業(yè)的不斷發(fā)展和個(gè)人專業(yè)水平的不斷提高，更加靈活地應(yīng)用倫理原則，從機(jī)械的應(yīng)用倫理守則到努力尋求專業(yè)倫理與個(gè)人倫理的平衡。因此，心理咨詢師要堅(jiān)持在多元文化的背景下保持對(duì)來訪者的敏感和工作效能，用發(fā)展的眼光來看待咨詢倫理，更好的為來訪者謀福祉。