皮膚瘙癢癥中醫(yī)外治法臨床研究進(jìn)展

劉擁軍 于澤宇 李 妍

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院皮膚科，黑龍江 哈爾濱 150001)

皮膚瘙癢癥表現(xiàn)為皮膚陣發(fā)性瘙癢，搔抓后可出現(xiàn)抓痕、血痂、色素沉著及苔蘚樣變等繼發(fā)性皮損，屬中醫(yī)學(xué)風(fēng)瘙癢范疇。根據(jù)其病變范圍可分為全身性和局限性，病程纏綿難愈，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療皮膚瘙癢癥療效欠佳，復(fù)發(fā)率高。中醫(yī)外治法治療本病具有療效顯著、操作簡(jiǎn)單、副作用小等優(yōu)勢(shì)。茲將本病中醫(yī)外治法臨床研究進(jìn)展綜述如下。

1 病因病機(jī)

《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)于本病的論述“諸痛癢瘡，皆屬于心”?！妒?jì)總錄》提出“論曰風(fēng)瘙癢者，表虛衛(wèi)氣不足，風(fēng)邪乘之，血脈留滯，中外鼓作，變而生熱，熱則瘙癢”。《諸病源候論》認(rèn)為“風(fēng)瘙癢者，是體虛受風(fēng)，風(fēng)入腠理，與血?dú)庀嗖?，而俱往?lái)在于皮膚之間。邪氣微，不能沖擊為痛，故瘙癢也”?！躲y海精微》認(rèn)為“癢極難忍者，肝經(jīng)受熱，膽因虛熱，風(fēng)邪攻充，肝含熱極，肝受風(fēng)之燥動(dòng)，木搖風(fēng)動(dòng)，其癢發(fā)焉”?！睹貍髯C治要訣及類方》提出“血虛皮膚燥癢者，宜四物湯”?！兜は姆ā芬嘤嘘U述“諸癢為虛，血不榮于肌腠，所以癢也。當(dāng)用滋補(bǔ)藥以養(yǎng)陰血，血和肌澤，癢自不作”?？傮w病因病機(jī)可概括為衛(wèi)外不固，風(fēng)、濕、熱邪蘊(yùn)于肌膚，與氣血相搏結(jié)，瘀而化熱，熱微則癢；或因血虛生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)所致。治療多采用養(yǎng)血潤(rùn)燥、清熱除濕、祛風(fēng)止癢之法。

現(xiàn)代醫(yī)家在此基礎(chǔ)上提出更豐富的見解。王晞星教授認(rèn)為，本病病機(jī)不外乎血虛風(fēng)燥、濕熱內(nèi)蘊(yùn)及營(yíng)衛(wèi)不和3種，分別采用養(yǎng)血祛風(fēng)、清熱除濕、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的方法治療[1]。黃堯洲教授認(rèn)為，本病病位在皮膚，但與心、肝兩臟關(guān)系密切。體虛久病者，陰血虛少，心運(yùn)血化血與肝藏血調(diào)血功能失調(diào)，輕者皮膚瘙癢，重者面色無(wú)華甚至肌膚甲錯(cuò)。病性多為本虛標(biāo)實(shí)或虛實(shí)夾雜，心肝血虛為本，血虛生風(fēng)、肝生內(nèi)風(fēng)為標(biāo)[2]。黃文輝等[3]根據(jù)《傷寒論》第23條“面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢”，提出了陽(yáng)氣內(nèi)郁型皮膚瘙癢癥，認(rèn)為病變本質(zhì)主要在于脾胃之氣不足，氣機(jī)升降失常，衛(wèi)陽(yáng)郁遏肌表。其特點(diǎn)是瘙癢伴有灼熱感，遇寒加劇，搔抓后皮膚出血即可緩解，患處可有繼發(fā)性皮損。徐達(dá)等[4]認(rèn)為本病每于秋冬季節(jié)發(fā)生或加重，且病程較長(zhǎng)，多因體虛陽(yáng)氣不足，氣不行津，津液不布，肌膚失養(yǎng)，加之風(fēng)寒束表致營(yíng)衛(wèi)不和而瘙癢。鄔丹等[5]重視脾與本病的關(guān)系。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“諸濕腫滿，皆屬于脾”的理論，脾運(yùn)化水濕功能失常，必然導(dǎo)致水液在體內(nèi)停滯，而產(chǎn)生水濕、痰飲等病理產(chǎn)物。水濕犯溢肌膚，聚濕生熱，浸淫肌膚，則發(fā)為瘙癢。辛隨成教授著重強(qiáng)調(diào)情志因素對(duì)本病的影響。長(zhǎng)期精神抑郁，導(dǎo)致臟腑失和，尤以心、肝、肺三臟為主，可出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)及燥熱內(nèi)盛。辛教授從衛(wèi)氣營(yíng)血角度分析本病病機(jī)，認(rèn)為該病多由表入里。邪在衛(wèi)分，可表現(xiàn)為風(fēng)的特點(diǎn)，即善行數(shù)變；邪在氣分，可夾濕邪或內(nèi)生郁熱；久病入血，郁熱內(nèi)盛，傷陰耗血，化風(fēng)化燥。對(duì)于纏綿難愈的皮膚瘙癢癥，認(rèn)為病邪已傷及血分[6]。

2 中醫(yī)外治法臨床研究

2.1 中藥療法

2.1.1 中藥外洗 中藥外洗是傳統(tǒng)中醫(yī)外治法之一，在皮膚病治療中運(yùn)用廣泛。通過(guò)將中藥煎湯后冷卻至適宜溫度，在患處進(jìn)行擦拭、淋洗、濕敷等操作。中藥外洗不僅使局部清潔、止癢，改善局部皮膚的微循環(huán)狀態(tài)，還可將藥物透過(guò)皮膚傳導(dǎo)至全身經(jīng)絡(luò)，以疏通氣血，調(diào)和陰陽(yáng)，最終達(dá)到治療疾病目的。《外科精義》載中藥外洗有“疏導(dǎo)腠理，通調(diào)血脈使無(wú)凝滯”的功效。錢軼雯等[7]將86例皮膚瘙癢癥血虛風(fēng)燥型患者隨機(jī)分為2組。對(duì)照組43例予氯雷他定片口服治療；治療組43例予中藥(藥物組成：當(dāng)歸、生地黃、蛇床子、制何首烏、桃仁、杏仁、地膚子、蠶砂、苦參、瓜蔞霜、薄荷、紅花)外洗聯(lián)合當(dāng)歸飲子口服治療。2組均4周為1個(gè)療程。結(jié)果：治療組總有效率(97.67%)高于對(duì)照組(79.07%，P<0.05)；治療組瘙癢程度、瘙癢面積、繼發(fā)皮損及伴隨癥狀積分均低于對(duì)照組(P<0.05)。朱江濤等[8]將46例維持性尿毒癥后期皮膚瘙癢癥患者隨機(jī)分為2組，均予常規(guī)治療。治療組23例加用中藥(藥物組成：蛇床子、地膚子、苦參、防風(fēng)、蒺藜、白鮮皮、土茯苓、花椒、火麻仁、冰片)外洗化濕降濁，祛除瘀毒；對(duì)照組23例加用鹽酸西替利嗪片口服。2組療程均1個(gè)月。結(jié)果：治療組有效率(73.9%)高于對(duì)照組(39.1%，P<0.05)。安海文等[9]將80例血液透析合并皮膚瘙癢癥患者隨機(jī)分為2組。治療組42例以清熱祛濕止癢為原則，用消炎止癢洗劑(藥物組成：蛇床子、地膚子、明礬、荊芥、苦參、穿心蓮等)外洗聯(lián)合復(fù)方當(dāng)歸薄荷膏外涂治療；對(duì)照組38例予溫水浴后聯(lián)合橄欖油外涂治療。結(jié)果：治療組總有效率(71.42%)高于對(duì)照組(34.21%，P<0.05)。孫瑩等[10]將300例皮膚瘙癢癥患者隨機(jī)分為2組。治療組152例予潤(rùn)膚湯(藥物組成：王不留行、黃柏、紅花、五倍子、花椒)藥浴聯(lián)合復(fù)方乳酸乳膏局部涂擦治療；對(duì)照組148例予復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合復(fù)方乳酸乳膏涂擦治療。結(jié)果：治療組總有效率(91.45%)高于對(duì)照組(86.49%，P<0.05)。王巧玲等[11]用防風(fēng)通圣顆粒藥浴治療皮膚瘙癢癥，扶正祛邪，解表通里，皮膚癥狀基本消失，膚色改變。趙靜等[12]將60例皮膚瘙癢癥患者隨機(jī)分為2組。治療組30例予中藥(藥物組成：地膚子、黃柏、明礬、苦參、黃芩、花椒、白鮮皮)藥浴聯(lián)合口服治療；對(duì)照組30例僅予中藥口服。結(jié)果：治療組總有效率(93.3%)高于對(duì)照組(66.7%，P<0.05)，復(fù)發(fā)率(10.0%)低于對(duì)照組(41.7%，P<0.05)。

2.1.2 中藥熏蒸 中藥熏蒸也是中醫(yī)傳統(tǒng)外治方法之一，是指將中藥湯劑煮沸后，利用蒸汽對(duì)患處或穴位進(jìn)行熏蒸的治療方法。隨著科技進(jìn)步，中藥熏洗法可采用全自動(dòng)中藥熏蒸機(jī)，患者位于機(jī)器中可全身充分感受到中藥蒸汽浴的效果。該方法利用熱蒸汽使腠理開泄，將藥物透皮吸收，發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，藥液熱熏可促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，加速皮膚和周身血液及淋巴液循環(huán)，還可補(bǔ)充皮膚水分，此外還避免了口服用藥對(duì)消化系統(tǒng)的刺激及肝腎負(fù)擔(dān)。謝學(xué)慧[13]將120例皮膚瘙癢癥患者隨機(jī)分為2組。對(duì)照組50例予常規(guī)藥物(枸地氯雷他定膠囊、富馬酸酮替芬片、復(fù)方甘草酸苷注射液、硫代硫酸鈉注射液)治療；治療組70例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中藥(藥物組成：赤芍、忍冬藤、紫草、苦參、徐長(zhǎng)卿、白鮮皮、生地黃、荊芥、防風(fēng)、土茯苓)全身熏蒸治療。結(jié)果：治療組總有效率(94.29%)高于對(duì)照組(80.0%，P<0.05)；治療組治療后瘙癢分布范圍、嚴(yán)重程度及發(fā)作頻率等評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)?；魝ゼt等[14]將95例皮膚瘙癢癥患者隨機(jī)分為2組。治療組46例應(yīng)用中藥(藥物組成：苦參、黃柏、地榆、首烏藤、當(dāng)歸、蛇床子、地膚子、百部、赤芍、蟬蛻)熏蒸聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療；對(duì)照組49例應(yīng)用中藥熏蒸治療。結(jié)果：治療2周后，治療組有效率(89.13%)高于對(duì)照組(71.43%，P<0.05)。王東[15]將126例皮膚瘙癢癥患者隨機(jī)分為2組。對(duì)照組63例予西醫(yī)常規(guī)(鹽酸西替利嗪片、維生素C片、葡萄糖酸鈣片)治療；治療組63例予中藥(藥物組成：苦參、菊花、黃芩、當(dāng)歸、熟地黃、黃芪)熏蒸配合皮膚保濕治療。結(jié)果：治療組總有效率(95.24%)高于對(duì)照組(82.54%，P<0.05)。

2.2 非中藥療法

2.2.1 針刺療法 針刺療法以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)相應(yīng)穴位的刺激以達(dá)到治療疾病的目的。此外，針刺常與其他方法相結(jié)合以增強(qiáng)針刺作用，如穴位注射、自血療法等。許文斌等[16]認(rèn)為血虛是皮膚瘙癢癥的關(guān)鍵病機(jī)，應(yīng)從治“血”著手。選中脘、足三里、血海穴針刺共調(diào)脾胃，使氣血化源充足，選膻中、中脘、氣海調(diào)氣化，促進(jìn)氣血津液相互轉(zhuǎn)化；并聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療老年性皮膚瘙癢癥38例。結(jié)果：治療后瘙癢視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)分均較治療前降低(P<0.05)；愈顯率92.1%。明荷等[17]將72例皮膚瘙癢癥患者隨機(jī)分為2組。對(duì)照組36例予西藥(氯雷他定片、多種礦物質(zhì)維生素D膠囊、維生素C片)口服及地奈德乳膏、復(fù)方樟腦乳膏外用；治療組36例予針刺治療，主穴選風(fēng)池、風(fēng)府、血海、風(fēng)市、三陰交、神門，血熱生風(fēng)型加合谷、曲池、大椎，采用瀉法；血虛生風(fēng)型加脾俞、肝俞、膈俞、足三里，采用補(bǔ)法。結(jié)果：治療組總有效率(91.67%)高于對(duì)照組(61.11%，P<0.05)。高蘭[18]將86例皮膚瘙癢癥患者隨機(jī)分為2組。治療組43例以治風(fēng)、養(yǎng)血、清熱、除濕為治療原則，針刺太淵、風(fēng)池、百會(huì)、腎俞、肝俞，聯(lián)合中藥(藥物組成：雞血藤、蒺藜、丹參、當(dāng)歸、熟地黃、茯苓、首烏藤、酸棗仁、北沙參、麥冬、生地黃、防風(fēng)、川芎、陳皮)口服治療；對(duì)照組43例予西藥(氯雷他定片、多種礦物質(zhì)維生素D膠囊、維生素C片)治療。結(jié)果：治療組皮膚瘙癢評(píng)分、皮疹發(fā)生評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)；治療組總有效率(93.0%)高于對(duì)照組(74.4%，P<0.05)。鄒啟航[19]將120例皮膚瘙癢癥患者隨機(jī)分為2組。對(duì)照組60例予枸地氯雷他定片口服治療；治療組60例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上針刺曲池、血海、三陰交、合谷及足三里穴，若外陰部瘙癢較重加中極，面部瘙癢較重加迎香，頭皮瘙癢較重加風(fēng)市。結(jié)果：治療組總有效率(96.67%)高于對(duì)照組(83.33%，P<0.05)。

2.2.2 火針療法 火針療法將中醫(yī)傳統(tǒng)針?lè)ㄅc灸法相結(jié)合，將針灸針加熱后快速淺刺皮損，并快速拔出，通過(guò)火針在人體肌表的刺激作用直接激發(fā)經(jīng)氣，鼓舞氣血運(yùn)行，內(nèi)溫臟腑壯陽(yáng)氣，外溫經(jīng)絡(luò)散寒濕，使氣血暢通，治療疾病。火針的熱力使血得溫而行，風(fēng)邪自除，為“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之理。賈文霞等[20]將130例老年性皮膚瘙癢癥患者隨機(jī)分為2組，2組均取穴血海、膈俞、風(fēng)市、曲池。毫火針組65例先用梅花針在瘙癢反應(yīng)點(diǎn)叩刺放血，再用火罐拔罐，以加強(qiáng)火針溫通經(jīng)脈、祛風(fēng)止癢之功，然后采用火針針刺穴位治療。針刺組65例予常規(guī)針刺治療。結(jié)果：毫火針組總有效率(95.38%)高于針刺組(83.08%，P<0.05)。2組癥狀積分、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。王姝[21]治療62例皮膚瘙癢癥患者，應(yīng)用火針點(diǎn)刺皮膚瘙癢、紅斑部位及皮損處，使得針孔處開瀉時(shí)間延長(zhǎng)，風(fēng)寒之邪得出；并聯(lián)合隔姜灸大椎及雙側(cè)腎俞、肺俞，借艾灸之力，溫陽(yáng)散寒，加強(qiáng)火針溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)止癢之效。結(jié)果：痊愈51例，顯效6例，有效3例，無(wú)效2例，總有效率96.8%。

2.2.3 刺血拔罐 刺血拔罐是中醫(yī)特色療法，通過(guò)放血療法疏通經(jīng)絡(luò)氣血，廣泛應(yīng)用于各種皮膚疾病治療中。通過(guò)點(diǎn)刺可激發(fā)、調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)之氣運(yùn)行，拔罐可使氣血通暢，肌膚得養(yǎng)，增強(qiáng)疏風(fēng)涼血止癢之效。此外，穴位交替拔罐不易使局部產(chǎn)生疲勞，堅(jiān)持刺血拔罐治療使瘙癢得到明顯改善。周愚等[22]治療62例皮膚瘙癢癥患者，經(jīng)穴位針刺后，根據(jù)皮膚瘙癢較甚部位對(duì)應(yīng)背部夾脊穴進(jìn)行皮膚針叩刺及拔火罐，上肢瘙癢較甚取第1～3胸椎夾脊穴，胸部瘙癢較甚取第1～8胸椎夾脊穴，腹部瘙癢較甚取第6胸椎～第5腰椎夾脊穴，下肢瘙癢較甚取第1～5腰椎夾脊穴。結(jié)果：治愈42例，顯效11例，有效8例，無(wú)效1例，總有效率98.4%。姚斌[23]治療30例皮膚瘙癢癥患者，選神闕為主穴，上部配大椎、曲池，下部配血海、委中，進(jìn)行刺血拔罐治療；并結(jié)合自擬消風(fēng)散(藥物組成：荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、苦參、蒼術(shù)、知母、石膏、牛蒡子、木通、當(dāng)歸、生地黃、甘草、地膚子、白鮮皮、薄荷、烏梢蛇)內(nèi)服。結(jié)果：痊愈28例，好轉(zhuǎn)2例，總有效率100%。

2.2.4 穴位注射 穴位注射是指選擇相應(yīng)的腧穴和藥物，將藥物注入相應(yīng)腧穴內(nèi)，通過(guò)針刺作用與藥物的局部刺激，達(dá)到加強(qiáng)疾病治療效果的目的。薛宛玲等[24]將186例皮膚瘙癢癥患者隨機(jī)分為2組。藥物組86例采用抗組胺藥物、鈣劑、維生素C、硫代硫酸鈉等常規(guī)藥物治療；穴位注射組100例選曲池、足三里及肩貞，將維生素B1注射液、維生素B12注射液及鹽酸苯海拉明注射液混合液注射入穴位內(nèi)。結(jié)果：穴位注射組瘙癢程度評(píng)分、瘙癢發(fā)生頻率評(píng)分均低于藥物組(P<0.05)。馬明江[25]治療30例皮膚瘙癢癥患者，選取雙側(cè)曲池、血海，將鹽酸利多卡因注射液、醋酸曲安奈德注射液混合液注射入穴位內(nèi)。結(jié)果：痊愈21例，好轉(zhuǎn)9例，總有效率100%，全身瘙癢癥狀得到明顯緩解。

2.2.5 自血療法 自血療法集針刺、放血、穴位注射于一體，通過(guò)將自身血液作為治療介質(zhì)，注射入穴位中，通過(guò)自身血液在穴位的緩慢吸收及長(zhǎng)久刺激，達(dá)到調(diào)和陰陽(yáng)、臟腑經(jīng)絡(luò)、濡養(yǎng)肌膚的目的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，自血療法中自身血液為非特異性刺激抗原，能刺激自身機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，增強(qiáng)免疫功能，同時(shí)刺激機(jī)體產(chǎn)生自身抗體，起到非特異性脫敏作用。喻紅等[26]將60例皮膚瘙癢癥患者隨機(jī)分為2組。對(duì)照組30例予常規(guī)藥物(葡萄糖酸鈣注射液、復(fù)方甘草酸苷注射液靜脈滴注，鹽酸左西替利嗪片口服，維生素E軟膏外涂)治療；治療組30例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加雙側(cè)足三里肘靜脈血穴位注射治療。結(jié)果：治療組瘙癢癥狀積分低于對(duì)照組(P<0.05)，瘙癢癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.01)，總有效率(93.33%)高于對(duì)照組(73.33%，P<0.01)。藍(lán)宏榮等[27]用自血療法治療血虛風(fēng)燥型老年性皮膚瘙癢癥1例，選用血海、三陰交及足三里，有調(diào)養(yǎng)氣血、活血養(yǎng)陰、祛風(fēng)止癢之效。結(jié)果：瘙癢癥狀消失，隨訪未復(fù)發(fā)。

2.2.6 穴位按摩 穴位按摩通過(guò)局部刺激，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，穴位按摩能降低神經(jīng)系統(tǒng)緊張度，使應(yīng)激反應(yīng)下降，增加局部組織血液循環(huán)，并能解除肌肉痙攣，從而達(dá)到治療疾病的目的。穴位按摩對(duì)減輕臨床癥狀、促進(jìn)病情恢復(fù)、放松患者情緒都有重要作用，其操作簡(jiǎn)便，安全有效。梁小紅等[28]將68例皮膚瘙癢癥患者隨機(jī)分為2組。對(duì)照組34例予對(duì)癥治療及常規(guī)護(hù)理；治療組34例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用穴位(取三陰交、曲池、血海、神門)指按法、揉法按摩聯(lián)合中藥(藥物組成：蛇床子、何首烏、紅花、苦參、川芎、桃仁、百部、防風(fēng)、黃柏、桑白皮、熟地黃、當(dāng)歸、黃芪、冰片)熏洗治療。結(jié)果：治療組總有效率(97.06%)高于對(duì)照組(76.47%，P<0.05)。趙衛(wèi)東[29]將120例皮膚瘙癢癥患者隨機(jī)分為2組。治療組60例選曲池、血海、三陰交、神門、膈俞穴，使用指按法、揉法、掌平推法進(jìn)行穴位按摩，并聯(lián)合中藥(藥物組成：地膚子、黃柏、明礬、苦參、白鮮皮等)熏洗治療。對(duì)照組60例予單純抗組胺類藥物口服治療。結(jié)果：治療組總有效率(96.67%)高于對(duì)照組(76.67%，P<0.05)。

2.2.7 耳穴貼壓 耳穴貼壓是中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法，耳與五臟六腑關(guān)系密切?！鹅`樞》記載“耳者，宗脈之所聚也”，十二經(jīng)脈直接或間接與耳產(chǎn)生聯(lián)系，因此刺激或按壓耳穴反射區(qū)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)調(diào)節(jié)臟腑功能，既可益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)利濕，又可平衡機(jī)體陰陽(yáng)，疏通經(jīng)絡(luò)，提高患者生活質(zhì)量。張儀[30]將105例尿毒癥伴皮膚瘙癢癥患者隨機(jī)分為3組。對(duì)照組35例予常規(guī)抗組胺藥物治療；藥浴組35例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加中藥(藥物組成：大黃、當(dāng)歸、蛇床子、白鮮皮、防風(fēng)、地膚子、雞血藤)藥??；聯(lián)合組35例在藥浴組治療基礎(chǔ)上加耳穴貼壓，予王不留行兩耳交替貼壓，取耳穴神門、肺、蕁麻疹穴。結(jié)果：聯(lián)合組皮膚疹癢程度評(píng)分低于藥浴組(P<0.01)，藥浴組低于對(duì)照組(P<0.01)，說(shuō)明聯(lián)合組改善皮膚瘙癢效果最優(yōu)。

3 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，運(yùn)用中藥外治法如中藥外洗、中藥洗浴、中藥熏蒸，以及非中藥外治法如針刺療法、火針療法、刺血拔罐、穴位注射、自血療法、穴位按摩、耳穴貼壓治療皮膚瘙癢癥均取得了一定療效。中醫(yī)外治法具有價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)單、起效快、療效佳、副作用少的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)避免了口服用藥對(duì)消化系統(tǒng)的刺激及肝腎代謝的損傷，提高了患者生活質(zhì)量。雖然使用中醫(yī)外治法治療皮膚瘙癢癥已證明可有效緩解癥狀，但其現(xiàn)代醫(yī)學(xué)作用機(jī)制尚不明確，且臨床應(yīng)用的中藥方劑大多源于個(gè)案經(jīng)驗(yàn)及臨證總結(jié)，外用中藥的藥理作用及代謝途徑尚不清楚。某些中藥成分可能對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激，亦可能留下色素沉著等。此外，臨床觀察的樣本數(shù)相對(duì)較少，缺少足夠的代表性，且療效評(píng)價(jià)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。今后我們需要通過(guò)更大樣本的臨床隨機(jī)對(duì)照研究，證實(shí)中醫(yī)外治法科學(xué)有效，并在臨床大力推廣。