犬磷酸銨鎂尿結(jié)石的發(fā)生和治療預(yù)防

李艷艷

（沁陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所，河南 沁陽 454550）

犬磷酸銨鎂尿結(jié)石俗稱鳥糞石，在堿性尿液中由大量磷酸銨鎂結(jié)晶析出而形成。這種結(jié)石是尿路感染所致，故亦稱為感染性結(jié)石、炎性結(jié)石。多發(fā)生于2～4歲、8歲以上犬，母犬發(fā)病多于公犬，部位多發(fā)生于膀胱。犬磷酸銨鎂尿結(jié)石是臨床上犬尿結(jié)石癥中最常見的結(jié)石之一，本文主要從犬磷酸銨鎂結(jié)石的癥狀特征、發(fā)病機制、治療和預(yù)防進行探討。

1 癥狀特征

犬磷酸銨鎂尿結(jié)石的主要臨床癥狀有排尿困難、尿淋漓、少尿、頻尿、血尿、尿失禁等；精神沉郁，時有嘔吐、食欲不振或廢絕；嚴重感染時體溫升高，可見血尿；觸診時腹壁緊張，膀胱充盈膨脹；重癥犬體溫下降，尿閉等。

血液生化檢查血鉀濃度降低，尿液pH呈堿性，尿沉渣顯微鏡觀察可見磷酸銨鎂結(jié)晶，通常尿液細菌培養(yǎng)呈陽性。

磷酸銨鎂結(jié)石呈白色或灰白色，表面比較粗糙，質(zhì)脆易碎；X線陽性結(jié)石，X線光片的特征：結(jié)石中有較深的斑紋，呈桑葚狀。

2 發(fā)病機制

尿路中有能產(chǎn)生脲酶的細菌，所產(chǎn)生的脲酶催化尿素分解為氨和二氧化碳，氨再與水化合成氫氧化銨。氫氧化銨是一種堿性物質(zhì)，可使尿中的pH顯著升高。當(dāng)尿pH達到7.2時，離子銨可與尿中的鎂和磷酸根結(jié)合，形成磷酸銨鎂。磷酸銨鎂在堿性尿液中的溶解度低，在尿液超飽和狀態(tài)下，尿液中磷酸銨鎂晶體不斷沉積，從而形成結(jié)石。

3 致病因素

3.1 細菌感染

產(chǎn)脲酶菌、尿素漿菌等引發(fā)尿道感染時，產(chǎn)生的脲酶達到一定濃度，就會分解尿素而使尿液中的NH4+、HCO3-、CO32-濃度升高，提供磷酸銨鎂結(jié)石形成的銨離子；另外，NH4+的濃度是腎臟分泌的酸性代謝產(chǎn)物濃度的數(shù)倍，使得尿液堿化，形成利于磷酸銨鎂結(jié)石形成的堿性尿液環(huán)境。

3.2 飲食因素

3.2.1 飲水過少。飲水不足導(dǎo)致尿液濃縮，尿比重增加，尿液呈過飽和狀態(tài)，從而促進結(jié)石的形成。

3.2.2 日糧因素。日糧中VA缺乏，尿道組織角質(zhì)化、脫落，增加的此類物質(zhì)往往形成結(jié)石的核心物質(zhì)，利于結(jié)石的形成。

長期飼喂高鈣高鎂高蛋白日糧。內(nèi)臟和肉類中所含的鈣磷比值明顯高于犬的飼養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，長期飼喂會導(dǎo)致尿液中磷酸根離子濃度升高，促使尿液呈過飽和狀態(tài)。蛋白質(zhì)豐富，含氮化合物最后降解生成較多的銨離子。最后磷酸根離子和銨離子、鎂離子濃度達到一定水平時，不溶性的磷酸銨鎂結(jié)石就會析出。

3.3 遺傳因素

先天性泌尿系統(tǒng)免疫功能低下易導(dǎo)致細菌性犬尿道感染，如迷你雪納瑞。磷酸遺傳性代謝缺陷容易形成磷酸銨鎂結(jié)石，如英國斗牛犬、約克夏犬。

3.4 藥物因素

在某些疾病的治療過程中，藥物在其代謝過程中，破壞了泌尿系統(tǒng)的正常環(huán)境和功能，從而導(dǎo)致犬尿道感染和磷酸銨鎂結(jié)石的發(fā)生，如磺胺類藥物及其代謝產(chǎn)物。

4 結(jié)石治療

根據(jù)患犬結(jié)石大小、形狀、感染、結(jié)石的復(fù)發(fā)等具體情況，選擇最佳的治療方法，以達到緩解疼痛、清除結(jié)石、控制感染、保護腎臟功能并糾正泌尿系統(tǒng)病理解剖異常等的目的。磷酸銨鎂結(jié)石在酸性環(huán)境中可溶，所以磷酸銨鎂結(jié)石的治療主要以溶石排石為先。

4.1 自然排石

增加飲水。病犬飲用大量清水，將尿液稀釋，同時增加排尿量，通過尿液沖洗尿路，將體積細小的異物、結(jié)石排出。酸性食物或酸制劑，將尿液酸化，促進結(jié)石溶解排出。

4.2 藥物排石

感染性結(jié)石可以考慮在抗感染的同時應(yīng)用溶石素或口服氯化銨、中草藥排石顆粒等。

異羥肟酸類衍生物、醋羥胺酸等尿素酶的競爭性抑制劑，能阻止尿素分解，降低尿氨濃度，防止尿液堿化及結(jié)晶形成，可用于治療尿素酶細菌的尿路感染，感染性結(jié)石或長期留置導(dǎo)尿管所引起的結(jié)石。

磷酸銨鎂在酸性尿液中的溶解度高，降低尿液pH，使尿液酸化，是預(yù)防磷酸銨鎂結(jié)石形成的最好辦法。氯化銨等尿路酸化劑使尿液酸化，從而將磷酸銨鎂鹽進行藥物溶解，避免在尿液中不斷沉淀下來。

中草藥添加劑。根據(jù)清熱、利濕、通淋為主，佐以補腎、益氣健脾、活血化瘀，使用三棱、莪木、雞內(nèi)金、金錢草、黃芪、懷牛膝、核桃仁促使磷酸銨鎂結(jié)石的溶解和排出。

膀胱灌注。茶多酚20～30 g、透明質(zhì)酸鈉6～10 g，白茅提取物10～15 g，九里香提取物10～15 g，一水檸檬酸10～12 g，二水檸檬酸鈉14～16 g，注射用水1 000 ml，膀胱灌注溶解、排出結(jié)石。

4.3 手術(shù)療法

結(jié)石過大造成阻塞，藥物難以排石時，采用手術(shù)取石方法。鳥糞石主要在膀胱內(nèi)或阻塞尿道口。膀胱結(jié)石切口的部位最好于膀胱底壁前部；尿道結(jié)石，縱形切開尿道海綿體和尿道，暴露尿道腔，用鑷子夾取切口的結(jié)石；從切口處插入導(dǎo)尿管，用生理鹽水沖洗排出結(jié)石。

手術(shù)取結(jié)石時要盡量保證全部取出；縫合時針間距適當(dāng)，避免線頭留在膀胱內(nèi)；術(shù)中避免感染，術(shù)后及時應(yīng)用抗生素。

5 結(jié)石預(yù)防

5.1 增加飲水

通過選擇濕糧，飼喂干糧前先讓犬飲水等增加飲水，增加尿量降低磷酸銨鎂的尿液飽和度，降低磷酸銨鎂結(jié)晶的沉積，從而防止磷酸銨鎂結(jié)石的形成。

5.2 均衡日糧

不能長期單純飼喂內(nèi)臟和肉類等高蛋白、高磷等的食物，要選擇滿足犬營養(yǎng)需要和維持礦物質(zhì)代謝平衡的營養(yǎng)均衡的日糧。添加促使尿液酸化的食物，降低尿液pH，增加磷酸銨鎂的溶解度，從而降低尿液中磷酸銨鎂濃度，預(yù)防結(jié)石形成。日糧中適量VA以保持尿道上皮組織的完整性，避免上皮組織脫落形成結(jié)石的核心物質(zhì)。

5.3 藥物預(yù)防

使用藥物控制感染、降低尿液pH、增加尿量，通過改變尿路環(huán)境，降低磷酸銨鎂濃度而達到預(yù)防磷酸銨鎂結(jié)石的目的。

5.4 增加犬的活動量

通過增加犬的活動量，促進小結(jié)石的及時排出，減少大結(jié)石的形成。

5.5 控制手術(shù)后復(fù)發(fā)

手術(shù)取結(jié)石時要盡量全部取出；縫合時針間距適當(dāng)，避免線頭留在膀胱內(nèi)成為新結(jié)石的核心物質(zhì)；術(shù)中避免感染，術(shù)后及時應(yīng)用抗生素。對于手術(shù)治療的結(jié)石病例，手術(shù)后尿液的環(huán)境還沒有改變，所以在術(shù)后要合理飼喂、堅持用藥、控制感染，促進細小結(jié)石的完全排出并抑制新結(jié)石的形成。