寵物犬嘔吐的病因分析及診治

田耀華

（長春市九臺(tái)區(qū)上河灣街道辦事處畜牧獸醫(yī)站，吉林 長春 130515）

寵物犬嘔吐經(jīng)常發(fā)生，是犬機(jī)體的一種保護(hù)性反射活動(dòng)，但頻繁或長期嘔吐，可影響到犬的進(jìn)食，也會(huì)造成失水、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)吸收降低，嚴(yán)重的甚至?xí)劳觯虼吮仨毐M快查明發(fā)病原因，采取相應(yīng)措施治療。

1 病因

嘔吐作為一個(gè)癥狀不只是出現(xiàn)在消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病過程中，也可見于其他各系統(tǒng)疾病的發(fā)病過程中，可能為器質(zhì)性疾病的癥狀，也可能為功能性的表現(xiàn)，就其發(fā)生的病因來看，大體上可分為以下幾大類。

1.1 中樞性嘔吐

延腦中的嘔吐中樞直接受到刺激所引起的，多為以下因素：

嘔吐中樞受損：顱腦部出現(xiàn)病變直接壓迫延髓嘔吐中樞，如外傷造成的腦震蕩、腦出血及腦瘤、腦積水、癲癇、中暑等?；蚰承┧幬锎碳?，增加了嘔吐中樞的興奮性而發(fā)。此外，犬本身的低耐藥性及藥物劑量過大,都會(huì)刺激嘔吐中樞而發(fā)生嘔吐。犬由于疼痛、興奮、恐懼造成的精神緊張，長途運(yùn)輸出現(xiàn)暈車、暈船，均會(huì)直接引起嘔吐中樞興奮而發(fā)生嘔吐。

中樞神經(jīng)感染：多見于各種細(xì)菌、病毒、寄生蟲等病原微生物感染而引起的腦膜炎、腦膜腦炎、腦膿腫及腦寄生蟲病等。

中樞非感染性疾?。喊X腫瘤、腦血管病等。

1.2 反射性嘔吐

延腦以外的器官受到刺激時(shí)，反射地引起嘔吐中樞興奮而發(fā)生的，多為以下因素：

咽喉部疾病：咽喉部發(fā)炎或存在異物可引起嘔吐。如咽炎、喉炎、吞咽障礙、扁桃體炎等。

食管疾病:如食管炎、食管異物等。

胃部疾?。喊ㄑ装Y性和非炎癥性兩種。炎癥性病變可見于各種胃炎、胃腸炎等；非炎癥性病變主要為胃機(jī)械堵塞，可見于胃扭轉(zhuǎn)及胃部幽門痙攣、幽門梗阻、胃擴(kuò)張、胃腸異物等。

腸部疾?。喊ㄑ装Y性和非炎癥性兩種。炎癥性病變多為各種病原微生物引起的腸炎。非炎癥性病變主要為腸道機(jī)械堵塞：胃腸異物、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸粘連、腸狹窄、腸鉗閉在疝或腸系膜撤裂內(nèi)等。

腹部其他臟器疾?。喝绺文?、胰腺等疾病。各種原因引起的肝炎，膽囊炎，急、慢性胰腺炎，腹膜炎，子宮積膿等。

呼吸系統(tǒng)疾?。喝绾粑栏腥?。

泌尿系統(tǒng)疾?。喝缑谀蛳到y(tǒng)感染，尿毒癥等。

循環(huán)系統(tǒng)疾病：包括各種心臟病伴發(fā)心功能不全時(shí)、嚴(yán)重的心律失常等。

各種中毒及藥物反應(yīng)：誤食或誤用各種藥物、毒物而引起中毒。

代謝障礙：在代謝性疾病及存在代謝過程紊亂時(shí)可發(fā)生嘔吐。如水、電解質(zhì)紊亂、各種原因引起的酸中毒、堿中毒、血液中的鈣、鎂離子失常、尿毒癥、糖尿病等。

前庭受到刺激：如暈車、暈船、內(nèi)耳疾病等均可引起發(fā)病。

1.3 生理性嘔吐

是犬自我保護(hù)的一種表現(xiàn)，主要有飲食過度、誤食異物等引起。

2 發(fā)病機(jī)理

嘔吐中樞是中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制嘔吐反射的區(qū)域，犬的嘔吐中樞較發(fā)達(dá)，位于延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)緣，與迷走神經(jīng)核和呼吸中樞相毗鄰。在大腦皮層的控制與支配下，嘔吐中樞經(jīng)常接收由迷走神經(jīng)，內(nèi)臟神經(jīng)，以及視覺、味覺、嗅覺、內(nèi)耳前庭等神經(jīng)傳來的各種沖動(dòng)。當(dāng)這些沖動(dòng)刺激嘔吐中樞超過一定的閥限，使得嘔吐中樞附近連帶的化學(xué)感受區(qū)受到刺激而引起嘔吐中心興奮，即發(fā)生傳出沖動(dòng)，通過迷走、內(nèi)臟、膈、脊髓與顱神經(jīng)等，傳達(dá)到胃、膈肌、腹肌、咽、腭、呼吸肌、會(huì)厭等處，引起一系列的共濟(jì)運(yùn)動(dòng)，如橫膈與腹肌強(qiáng)力收縮，胃底與賁門括約肌弛緩，幽門收縮，軟腭上提阻塞鼻咽通道會(huì)厭關(guān)閉，從而形成嘔吐動(dòng)作，胃內(nèi)容物經(jīng)食道由口腔吐出。在生理情況下，這種傳入沖動(dòng)通常來自消化道，如咽喉部發(fā)癢，胃、腸過度膨滿及食入有毒物質(zhì)等等，由傳入神經(jīng)興奮嘔吐中樞引起嘔吐。嘔吐中樞缺氧也能引起嘔吐。犬的嘔吐中樞比人和其他家畜發(fā)達(dá),所以犬易發(fā)生嘔吐。

3 診斷

首先應(yīng)鑒別嘔吐的真假。

真性嘔吐：病犬不由自主地將胃腸內(nèi)容物從口吐出，嘔吐物為酸性的胃內(nèi)容物，氣味酸臭。胃內(nèi)容物性嘔吐多在進(jìn)食后30～60 min內(nèi)出現(xiàn)；腸內(nèi)容物性嘔吐發(fā)生的時(shí)間要稍晚于胃內(nèi)容物性嘔吐，且呈黃色或黃褐色，pH 呈堿性，有苦味或苦臭味。

假性嘔吐：即為逆嘔，是食入的食物在進(jìn)入胃之前，因食道及賁門某個(gè)部位不通而又被返回口腔，犬不伴有惡心和嘔吐動(dòng)作，逆嘔出的是食物而非胃內(nèi)容物，無胃液，沒有酸臭味和苦味，混有唾液使pH 略呈堿性。常提示食道疾病。

3.1 臨床診斷

犬單純性的嘔吐不難診斷，而有嘔吐癥狀的原發(fā)病卻較難判定。犬的嘔吐物多與原發(fā)病的病因、病程相關(guān)，所以臨床上，常常根據(jù)嘔吐物性狀、采食時(shí)間長短、持續(xù)時(shí)間以及嘔吐的程度等，對(duì)原發(fā)病作出診斷。

嘔吐物的性狀:犬的嘔吐物一般為酸性,其組成為食物、半消化物、胃液、腸液、膽汁、血液及黏液等的混合物。如帶有少量的血液,可見于慢性胃炎、胃潰瘍或腫瘤等；如帶大量血凝塊或嘔吐物呈暗紅色，說明胃黏膜受損；如呈酸性且有白色泡沫時(shí)，則病變多在胃部，如呈弱堿性且顯黃綠色時(shí)，病變多在小腸，如有較多未消化食物時(shí)，多預(yù)示病變可能在食道；犬突然發(fā)燒、腹痛、口吐白沫、廢食，多見于中毒、急性胃炎或犬細(xì)小病毒病；嘔吐物有寄生蟲或異物，并伴有瘦弱、食欲差、異嗜等，則可能為營養(yǎng)缺乏、腸道寄生蟲等。

嘔吐與采食時(shí)間:正常生理狀態(tài)下,犬食后胃排空時(shí)間約為7～10 h。若食后即吐,多見于食道阻塞；采食30 min左右嘔吐,可能是吃得過多、食后過度興奮及采食了難以耐受的食物，或毒物、異物等；采食后3～4 h嘔吐，多與小腸有關(guān)；食后6～7 h 嘔吐出未消化及部分消化的食物，多見于胃排空機(jī)能障礙。

嘔吐與飲食欲:犬的食欲正?；蛏砸姕p退，但在采食后短時(shí)間即吐，吃后又吐，而且愿意吃嘔吐物，可能是賁門異?；蚧紫x病；若吐后不食喜飲，且喝足水后又吐，尿少，可能是尿中毒、鉤端螺旋體病、急性腎炎；平時(shí)食欲差，瘦弱，愿意吃如石塊、煤渣、木片、泥沙等異物,食后即吐,可能體內(nèi)缺乏微量元素及維生素，或有腸道寄生蟲病；如嘔吐看上去和飲食欲關(guān)系不大，可能不是胃腸道疾病,可能為機(jī)體中毒或神經(jīng)損傷。

嘔吐與腹瀉：嘔吐的同時(shí)伴有腹瀉，提示為細(xì)菌、病毒等病原微生物感染；先吐后瀉，病變可能在胃；先瀉后吐，病變可能在腸。

嘔吐與持續(xù)時(shí)間：食物中毒或食物不耐受、過敏引發(fā)的急性嘔吐，一般持續(xù)時(shí)間較短，而且與采食時(shí)間相關(guān)，而間歇性慢性嘔吐則與采食時(shí)間無關(guān)，并常伴有食欲不振、腹痛、昏睡和流涎等癥狀，應(yīng)重點(diǎn)懷疑慢性胃炎、胰腺炎、腸炎等。

3.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

包括各種快速檢測(cè)試劑盒、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、血清生化等?？焖贆z測(cè)板可快速準(zhǔn)確地檢出犬的常見傳染病，如犬細(xì)小病毒、犬瘟熱病毒和冠狀病毒等；血常規(guī)檢查可為各種傳染病、寄生蟲病和中毒性疾病的診斷提供依據(jù)。酸中毒前期，某些急、慢性傳染病可導(dǎo)致嗜中性粒細(xì)胞增多。寄生蟲病、惡性腫瘤可導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多。通過糞檢可對(duì)各種腸道寄生蟲病進(jìn)行確診。脂肪酶、淀粉酶、尿酸、肌酐等生化指標(biāo)的異常，表明可能患有胰腺炎和腎炎等疾病。

3.3 影像學(xué)及內(nèi)窺鏡檢查

X 光（包括鋇餐）檢查，對(duì)食道狹窄、食管及胃腸道異物、幽門梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸粘連、腸狹窄、腫瘤、脹氣以及幽門狹窄等疾病的診斷具有重大意義；B 超檢查對(duì)腹腔腫瘤、肝炎、子宮蓄膿和腎小球腎炎等臨床診斷價(jià)值大；內(nèi)窺鏡多用于胃炎、胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎等疾病。

4 治療

嘔吐并非是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是許多疾病發(fā)病過程中的一個(gè)癥狀，由于引起嘔吐的原因不一樣，所以采用的治療方法也不同，但總的治療原則是除去病因、控制嘔吐、糾正體液、防止電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。

止吐：對(duì)于急性嘔吐，為防止脫水和大量電解質(zhì)丟失，需放在治療之首。此外運(yùn)輸、應(yīng)激出現(xiàn)的嘔吐，也要止吐。而對(duì)于一般性嘔吐，且對(duì)進(jìn)食沒有影響者，沒有必要止吐，原發(fā)病得到治療后，嘔吐也即消失。常用的止吐劑很多，可皮下或肌注鹽酸苯海拉明注射液，胃腸道疾患皮下注射胃復(fù)安或愛茂爾等。

禁食：頻繁嘔吐影響進(jìn)食，同時(shí)進(jìn)食對(duì)胃也會(huì)產(chǎn)生刺激而誘發(fā)反射性嘔吐，故對(duì)嘔吐犬應(yīng)禁食，一般應(yīng)禁食12～24 h，在這期間要保證水的供應(yīng)，在飲水中加入少量鹽或口服補(bǔ)液鹽。 若嘔吐在24 h 內(nèi)得以控制，可以喂少量富含營養(yǎng)且易消化的食物及水果，不要喂肉、蛋、奶、骨等刺激性較大且較難消化的食物，以后逐漸恢復(fù)正常飼喂。由于犬病后消化機(jī)能恢復(fù)有一個(gè)過程，所以要喂給一些消化藥物，如消食妥、復(fù)合VB、乳酶生等。

抗菌消炎：由感染性疾病所引起的嘔吐應(yīng)以抗菌消炎，控制感染為主要措施，可使用相應(yīng)的抗生素，一般病例可以口服，嚴(yán)重的病犬應(yīng)靜脈點(diǎn)滴抗生素。如慶大霉素、氨芐青霉素、病毒唑等藥物。

調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡：犬劇烈嘔吐時(shí)，水分隨嘔吐物大量丟失，同時(shí)丟失的還有大量氯離子、鉀離子、碳酸氫根離子和少量鈉離子，因而血液常呈低氯、低鉀和代謝性酸環(huán)境狀態(tài)，應(yīng)盡早靜脈補(bǔ)液，以補(bǔ)充已丟失的水和電解質(zhì)、并使胃腸活動(dòng)靜息下來。治療多采用復(fù)方氯化鈉或5%糖鹽水，加VC、VB1等藥物。

對(duì)癥治療：由心衰引起的需積極控制心力衰竭，同時(shí)治療原發(fā)病。發(fā)燒的可采用氨基比林等解熱鎮(zhèn)痛劑肌肉注射；吐血時(shí)肌肉注射止血敏、VK3等止血?jiǎng)?；伴有腹瀉的可應(yīng)用止瀉劑。

食道及幽門梗阻性疾病，重點(diǎn)放在疏通梗阻；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí)，嘔吐是顱壓升高的表現(xiàn)，應(yīng)用脫水劑減低顱壓；如胃腸異物、幽門狹窄、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等疾病可用手術(shù)療法；如腎衰竭后期尿毒癥引起的嘔吐，可應(yīng)用支持療法加以調(diào)節(jié)；如由胃本身病變引起的嘔吐，可應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑和促進(jìn)胃黏膜修復(fù)的藥物進(jìn)行治療；如暈車，暈船以及因恐懼、緊張、興奮、疲勞等精神性劇變引起的嘔吐，只要消除病因，嘔吐可立即停止。