玫瑰痤瘡惹的禍小臉通紅不是羞

文·劉紅芳（南方醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院皮膚科二區(qū)副主任醫(yī)師）

很多人對(duì)自己臉上出現(xiàn)的小毛病有“誤解”，認(rèn)為臉發(fā)紅、起紅血絲、紅鼻頭變大是因?yàn)檫^敏，認(rèn)為臉上的痘痘常年不消、痘上加痘是青春期在“作祟”。其實(shí)，小紅臉、痘痘面很可能是玫瑰痤瘡惹的禍。

一位二十來歲、打扮入時(shí)的姑娘剛走進(jìn)皮膚科的診室坐下來，就開始啪嗒啪嗒掉眼淚。問診時(shí)，姑娘說她一年前經(jīng)朋友推薦買了一款網(wǎng)紅美白面膜，開始效果特別好，但僅用了半年左右，臉上就又紅又癢得厲害，還起了很多痘痘，稍微曬曬太陽，臉上就發(fā)紅、發(fā)燙。

檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，這位姑娘臉紅得像玫瑰花，額頭、鼻部、雙頰部和口周皮膚有紅斑、還脫皮，透亮的皮膚還能見到紅血絲，上面布滿膿皰，整張臉好像被毀了容。診斷后，醫(yī)生給出的結(jié)果非常明確——玫瑰痤瘡。醫(yī)生告訴姑娘：“作為美麗殺手，玫瑰痤瘡的發(fā)生率很高，但一般經(jīng)過3個(gè)月左右的系統(tǒng)治療就可以明顯好轉(zhuǎn)，所以不用太擔(dān)心。不過，有部分患者的陣發(fā)性潮紅癥狀容易反復(fù)發(fā)作，需反復(fù)間斷治療?！?/p>

玫瑰痤瘡不等于酒渣鼻

玫瑰痤瘡是一種主要累及面部皮膚血管和毛囊皮脂腺的慢性炎癥。主要的臨床表現(xiàn)為面部中央（主要為面頰、鼻、口周）皮膚的陣發(fā)性潮紅或紅斑，并可能出現(xiàn)丘疹、膿皰、毛細(xì)血管擴(kuò)張等。少部分患者可表現(xiàn)為肥大增生性皮損，常常伴有不同程度的皮膚敏感癥狀，如干燥、灼熱或刺痛，少數(shù)人可伴有瘙癢，極少數(shù)患者還可能伴有焦躁、憂郁、失眠等神經(jīng)精神癥狀。

過去將“玫瑰痤瘡”稱為“酒渣鼻”，但真正出現(xiàn)“酒渣鼻樣改變”的玫瑰痤瘡只占5%左右。

玫瑰痤瘡的原因有哪些

除了像這位姑娘的玫瑰痤瘡由化妝品引起外，還有很多致病因素，主要包括以下幾種：

遺傳因素：部分玫瑰痤瘡患者家族中有多個(gè)患者，遺傳易感性是其發(fā)病的原因之一。

免疫功能及神經(jīng)脈管調(diào)節(jié)功能異常：多種刺激因素（如飲酒、冷熱、辛辣刺激食物、過量咖啡、巧克力及甜品、紫外線等）、多種精神因素、皮膚屏障損害等，可導(dǎo)致天然免疫及神經(jīng)免疫功能異常，使血管形成高反應(yīng)性及產(chǎn)生炎癥。長(zhǎng)期的炎癥刺激可促使血管增生，通透性增高，導(dǎo)致面部皮膚敏感，出現(xiàn)紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張。

微生物感染：大量毛囊蠕形螨可加重炎癥過程，其他微生物如痤瘡丙酸桿菌、表皮葡萄球菌以及幽門螺桿菌都與玫瑰痤瘡相關(guān)。

皮膚屏障功能障礙：長(zhǎng)期日曬和濫用糖皮質(zhì)激素是導(dǎo)致屏障功能障礙的重要誘發(fā)因素。玫瑰痤瘡患者面頰部皮損處角質(zhì)層含水量下降，皮脂含量減少，皮膚表現(xiàn)為干燥、敏感、屏障功能下降。

得了玫瑰痤瘡怎樣治療

在臨床中，不同類型的玫瑰痤瘡用藥原則不同，應(yīng)先避免各種刺激因素，再根據(jù)病情選擇個(gè)性化治療方案。比如，在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服多西環(huán)素、羥氯喹等抗炎抗菌藥物，外用減輕紅斑丘疹、膿皰的消炎殺菌藥，如甲硝唑乳膏等。還可以同時(shí)配合外用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，幫助屏障功能的恢復(fù)。

毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯者，經(jīng)控制炎癥后，可采用激光治療，效果較好。鼻贅期可選擇切割術(shù)或磨削術(shù)治療，有美容效果。

得了玫瑰痤瘡要注意什么

得了玫瑰痤瘡，一定要找專業(yè)的皮膚科醫(yī)生治療。醫(yī)生在發(fā)病早期能根據(jù)玫瑰痤瘡的不同類型進(jìn)行針對(duì)性治療，這對(duì)改善癥狀、阻止病情惡化有很大幫助。玫瑰痤瘡病程慢，很難自愈。所以要有打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，保持良好的心態(tài)和生活規(guī)律，避免精神緊張、焦慮。

在積極治療的同時(shí)，也要注意做好預(yù)防工作。在日常生活中，有許多因素都可能誘發(fā)玫瑰痤瘡，比如日曬、情緒問題、刺激性的食品和飲料、某些化妝品或不當(dāng)?shù)钠つw護(hù)理措施等。建議患者學(xué)會(huì)記錄那些可能導(dǎo)致面部反復(fù)潮紅、灼熱、干癢的誘因，并盡量避免。平時(shí)要注意忌食辛辣刺激食物和飲酒，避免暴曬和過冷、過熱的刺激，以防誘發(fā)玫瑰痤瘡。

皮膚瘙癢難耐原來是護(hù)膚品引起的

文·彭永強(qiáng)（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)師）

四十多歲的余女士近些年特別害怕冬天，因?yàn)橐坏蕉?，她的雙腿、雙臂都會(huì)癢得出奇，常常是把身上的皮膚抓破了，癢還未能止住。她以為是冬天干燥的緣故，經(jīng)常涂抹一些護(hù)膚品來保濕，可效果并不好。最近，她實(shí)在癢得厲害，才到醫(yī)院就診。診斷結(jié)果讓余女士大惑不解，醫(yī)生判斷她的癢并不僅僅是皮膚的問題，竟然是婦科病引起的。

皮膚瘙癢一般是由皮膚本身出現(xiàn)疾患所引起的，譬如皮炎、真菌感染等。然而，如果瘙癢持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，或者是反復(fù)性的瘙癢，則有可能是某些疾病的信號(hào)。以余女士為例，婦科病如陰道滴蟲、霉菌、月經(jīng)異常、卵巢病變等，常常會(huì)帶來局部的皮膚瘙癢。此外，女性在妊娠期也會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀。

除了婦科病之外，皮膚瘙癢還可能是其他疾病的發(fā)病信號(hào)，如糖尿病、甲狀腺疾病、慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤等。

糖尿病患者經(jīng)常出現(xiàn)皮膚瘙癢現(xiàn)象是因?yàn)殡S著人體血糖的增高和免疫能力的下降，糖尿病患者很容易被細(xì)菌、真菌等侵襲、感染，因此導(dǎo)致皮膚末梢神經(jīng)受到刺激而出現(xiàn)瘙癢癥狀。

甲狀腺疾病，無論是甲亢還是甲減，都可能引起瘙癢癥狀。其中甲亢引起的瘙癢癥狀出現(xiàn)較早，這是由于甲亢患者皮膚濕潤(rùn)，因此經(jīng)常在夏季出現(xiàn)瘙癢難耐的現(xiàn)象。由甲減誘發(fā)的瘙癢出現(xiàn)較晚，而且發(fā)展較為緩慢，皮膚多干燥無光澤，容易在冬季出現(xiàn)瘙癢現(xiàn)象。

慢性腎功能衰竭病人由于腎功能的嚴(yán)重退化，血液中的尿毒素和尿素等代謝產(chǎn)物無法排出體外，會(huì)在人體內(nèi)大量潴留，并隨汗液排出體表，因此會(huì)引起全身性的頑固瘙癢。

對(duì)于白血病、前列腺癌、肺癌、食管癌、胃癌等惡性腫瘤患者來說，由于人體功能的變化，瘙癢也是經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的癥狀。

皮膚瘙癢可能是一些嚴(yán)重疾病的發(fā)病信號(hào)或發(fā)病癥狀，因此，對(duì)原因不明的持久性皮膚瘙癢，患者應(yīng)盡早去醫(yī)院查明病因，及時(shí)治療。