產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)認(rèn)知與需求的調(diào)查分析

歐陽(yáng)寧寧 吳艷燕 劉佳雙 王娟娟

產(chǎn)婦產(chǎn)后極易發(fā)生盆底功能障礙，臨床表現(xiàn)為陰道、肛門(mén)等周?chē)M織一系列功能障礙問(wèn)題，如大小便失禁、疼痛、盆腔臟器脫垂、便秘等[1]。有研究表明，約有1/3產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)不同程度的盆底功能障礙，其中尿失禁最為常見(jiàn)[2]，其發(fā)生與妊娠、分娩等因素相關(guān)[3]。本研究對(duì)100例產(chǎn)婦進(jìn)行盆底康復(fù)認(rèn)知、需求情況的問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月至2019年1月來(lái)我院接受檢查的產(chǎn)婦100例為研究對(duì)象，對(duì)其相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選產(chǎn)婦均為產(chǎn)后42 d，知曉本次研究的目的、意義，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙；患有精神類(lèi)疾病；產(chǎn)后恢復(fù)不佳；羊水過(guò)多、分娩巨大兒等；臨床資料不全；依從性較差。本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批。其中初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦52例。年齡20～38歲，平均(28.65±2.85)歲。文化程度：初中及以下28例，高中或高職34例，大專(zhuān)及以上38例。

1.2 調(diào)查方法 (1)采用醫(yī)院自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)本次抽選的100例產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容：產(chǎn)婦一般資料(年齡、產(chǎn)次、產(chǎn)程、分娩方式等)、盆底功能障礙認(rèn)知、需求。(2)產(chǎn)婦對(duì)盆底功能障礙的認(rèn)知具體問(wèn)題。如您是否知道盆底功能障礙的癥狀表現(xiàn)？您是否知道盆底功能障礙的預(yù)防方法？您是否知道盆底功能鍛煉的方法？手術(shù)治療、生物反饋儀療法、藥物治療、Kegel訓(xùn)練等是否可改善盆底功能障礙？(3)產(chǎn)婦對(duì)盆底功能康復(fù)知識(shí)需求、治療影響因素選項(xiàng)。希望了解疾病知識(shí)(預(yù)防知識(shí)、日常注意事項(xiàng)、心理調(diào)適、康復(fù)訓(xùn)練)、需求方式(多媒體、醫(yī)護(hù)宣教、舉辦講座、宣傳資料、病友交流、電話(huà)咨詢(xún))的哪1項(xiàng)，問(wèn)卷依據(jù)其“知道”“不知道”的填寫(xiě)情況，統(tǒng)計(jì)其盆底功能障礙認(rèn)知的知曉率，計(jì)算其盆底康復(fù)認(rèn)知的需求。采用無(wú)記名方式進(jìn)行問(wèn)卷填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放、填寫(xiě)、回收。問(wèn)卷信度系數(shù)為0.95，表明問(wèn)卷內(nèi)容可靠。共發(fā)放100份，回收100份，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用一般描述性分析。

2 結(jié) 果

2.1 100例產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙的認(rèn)知(表1)

表1 100例產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙的認(rèn)知 例(%)

2.2 100例產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)知識(shí)的需求 100例產(chǎn)婦對(duì)盆底康復(fù)知識(shí)的需求，從疾病知識(shí)方面分析，心理調(diào)適需求率最高，為97%；需求方式多媒體、醫(yī)護(hù)宣教、宣傳資料需求率較高，分別為100%，100%，95%。見(jiàn)表2。

表2 100例產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)知識(shí)的需求(例)

3 討 論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，女性盆底支持薄弱是導(dǎo)致其產(chǎn)后諸多盆底功能障礙的重要原因，而其支持薄弱與分娩后體內(nèi)雌激素改變、分娩時(shí)過(guò)度壓迫、膨脹等相關(guān)，繼而導(dǎo)致盆腔臟器出現(xiàn)位移、脫垂等，給該類(lèi)產(chǎn)婦生理、心理造成巨大影響[4]。相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)顯示，40%～45%的已婚女性均存在不同程度的產(chǎn)后盆底功能障礙，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，國(guó)內(nèi)逐漸重視盆底康復(fù)治療的研究，但對(duì)孕產(chǎn)婦而言，其盆底康復(fù)認(rèn)知、需求度并不高[5-6]。為此，本研究利用調(diào)查問(wèn)卷形式調(diào)查100例產(chǎn)婦的產(chǎn)后盆底康復(fù)認(rèn)知、需求情況，以規(guī)范、加強(qiáng)產(chǎn)科的盆底康復(fù)宣教方式、內(nèi)容，促使其產(chǎn)后及早康復(fù)，改善其生活質(zhì)量。

3.1 產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)認(rèn)知情況及改善對(duì)策 本研究發(fā)現(xiàn)，100例產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)的認(rèn)知情況：其知曉率最高為癥狀認(rèn)識(shí)，其次為預(yù)防方法、改善方法、鍛煉方法，表明盆底康復(fù)認(rèn)知水平均較低。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致產(chǎn)婦預(yù)防知識(shí)缺乏與其盆底功能障礙的錯(cuò)誤認(rèn)知相關(guān)，多數(shù)產(chǎn)婦認(rèn)為懷孕、分娩為自然生理過(guò)程，其產(chǎn)后功能受損亦屬于正?，F(xiàn)象。此外，有部分產(chǎn)婦因傳統(tǒng)觀念影響，對(duì)其盆底功能障礙癥狀(如尿失禁)難以啟齒，亦導(dǎo)致盆底康復(fù)治療認(rèn)知的缺乏?？梢?jiàn)，該類(lèi)產(chǎn)婦住院期間并未真正了解、認(rèn)識(shí)其盆底功能障礙的原因及康復(fù)治療的作用。對(duì)策：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)、重視產(chǎn)后盆底康復(fù)的宣教工作，成立專(zhuān)門(mén)的盆底康復(fù)護(hù)理小組，該小組成員定期進(jìn)行盆底康復(fù)知識(shí)、護(hù)理技能培訓(xùn)，重視相關(guān)知識(shí)宣教工作的開(kāi)展，及時(shí)調(diào)查產(chǎn)婦的認(rèn)知、需求，不斷優(yōu)化、針對(duì)性為產(chǎn)婦提供服務(wù)[7-8]。就本次調(diào)查分析，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)為其講解相關(guān)癥狀、預(yù)防方法、鍛煉方法等知識(shí)，可利用專(zhuān)業(yè)知識(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練，詳細(xì)講解電刺激生物反饋儀、Kegel療法、陰道啞鈴法及盆底肌鍛煉各種康復(fù)治療的方法、作用，以提高產(chǎn)婦盆底康復(fù)治療的意識(shí)，進(jìn)而激發(fā)其自我認(rèn)知欲望、動(dòng)機(jī)，提高其盆底康復(fù)的認(rèn)知水平。

3.2 產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)需求情況及改善對(duì)策 100例產(chǎn)婦在疾病知識(shí)需求調(diào)查顯示，產(chǎn)婦對(duì)心理調(diào)適、康復(fù)訓(xùn)練等專(zhuān)業(yè)知識(shí)的渴望，還希望得到醫(yī)護(hù)人員針對(duì)性、專(zhuān)業(yè)性的醫(yī)護(hù)宣教、宣傳資料等。對(duì)策：加強(qiáng)科室盆底康復(fù)護(hù)理小組的培訓(xùn)，提升其專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能，學(xué)會(huì)利用、借鑒醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)提高自身職業(yè)素質(zhì)，在制定產(chǎn)婦的宣教計(jì)劃時(shí)，應(yīng)從產(chǎn)婦認(rèn)知、需求出發(fā)，為其提供一個(gè)針對(duì)性、有效性的宣教方案；還應(yīng)重視科室服務(wù)平臺(tái)建設(shè)、維護(hù)，如利用現(xiàn)代先進(jìn)的信息通訊技術(shù)，建立在線(xiàn)答疑、微信或QQ交流平臺(tái)等，為其推送針對(duì)性、系統(tǒng)性的盆底康復(fù)知識(shí)講解[9-10]。此外，還可為產(chǎn)婦定期舉辦盆底康復(fù)治療的知識(shí)講座、產(chǎn)婦產(chǎn)后交流會(huì)等，讓產(chǎn)婦之間加強(qiáng)交流，充分滿(mǎn)足其康復(fù)治療知識(shí)的需求，一定程度上還可提高其治療的依從性、配合度[11]。

代貝貝等[12]對(duì)204例產(chǎn)婦的產(chǎn)后盆底康復(fù)知識(shí)的認(rèn)知、需求進(jìn)行調(diào)查，其盆底功能障礙知識(shí)量表得分為(44.16±9.37)分，認(rèn)知途徑以醫(yī)務(wù)人員為主(47.50%)、家人或朋友(28.90%)；該研究還發(fā)現(xiàn)影響產(chǎn)婦盆底康復(fù)了解程度、治療與文化程度、收入因素相關(guān)?？梢?jiàn)，盆底康復(fù)宣教應(yīng)注重多形式化、多元化，提升產(chǎn)婦對(duì)盆底康復(fù)治療認(rèn)識(shí)，盆底康復(fù)治療手段諸多，臨床上通常以盆底肌鍛煉為主，再輔助生物反饋儀、電刺激療法等，所需持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，其治療原則為提高產(chǎn)婦的盆底肌自我訓(xùn)練能力[13]。醫(yī)護(hù)人員在宣教、制定相關(guān)護(hù)理計(jì)劃時(shí)應(yīng)充分結(jié)合產(chǎn)婦的文化程度、經(jīng)濟(jì)水平及時(shí)間安排等情況，為其適當(dāng)調(diào)整、優(yōu)化預(yù)約和候診方式，最大限度為其提供方便，以幫助產(chǎn)婦及早、有效地完成康復(fù)治療，保障其健康，提高其生活質(zhì)量[14]。

綜上所述，調(diào)查分析產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)認(rèn)知、需求，可為科室護(hù)理工作改進(jìn)提供有效信息，不斷提升其護(hù)理質(zhì)量、效率。