基于格林模式的健康教育在健康體檢2型糖尿病高危人群中的應(yīng)用效果

姚宇游 徐曉燕 吳雪芊

糖尿病是由胰島素分泌缺陷和/或其生物作用受損引起，高血糖可導(dǎo)致機體各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。糖尿病早期階段機體體征尚無明顯改變，隨著疾病進一步發(fā)展，部分高危人群最終轉(zhuǎn)化為糖尿病患者。體質(zhì)量指數(shù)(BMI)異常、糖尿病家族史、高血壓和吸煙等是2型糖尿病的高危因素， 2 型糖尿病高危人群大約以每年10%～20%的速度轉(zhuǎn)變?yōu)?型糖尿病患者[1]，對2型糖尿病高危人群采取有效的干預(yù)措施，對減少疾病的發(fā)展、提高其生活質(zhì)量具有重要意義。體檢中心作為早期發(fā)現(xiàn)疾病的重要場所，就2型糖尿病高危人群而言，如果只是單純發(fā)放健康資料，往往忽略對2型糖尿病高危人群進行針對性干預(yù)的落實[2]。因此，本研究探討基于格林模式的健康教育在健康體檢2型糖尿病高危人群中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1—11月在我院進行健康體檢的2型糖尿病高危人群86例為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：存在糖調(diào)節(jié)受損史、2型糖尿病家族史、高血壓、BMI≥24 kg/m2;無意識障礙，語言表達正常；自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期婦女；合并惡性腫瘤；嚴(yán)重器官功能衰竭；目前正服用影響血糖水平藥物。隨機將患者等分為對照組和試驗組，對照組中男18例，女25例；年齡41～76歲，平均(56.24±5.12)歲。試驗組中男31例，女12例；年齡43～78歲，平均(58.31±5.35)歲。兩組患者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)健康教育；試驗組采用基于格林模式的健康教育，具體如下：采用自制的2型糖尿病預(yù)防知-信-行問卷調(diào)查2型糖尿病高危人群對預(yù)防疾病知識、態(tài)度、行為的現(xiàn)狀，對部分高危人群進行深度訪談，同時總結(jié)對2型糖尿病高危人群健康造成影響的傾向因素、強化因素及促成因素。

1.2.1 傾向因素 (1)知識培訓(xùn)。每月組織1次糖尿病知識專題講座，共持續(xù)6個月，每次講座時間30～40 min[3]，講座內(nèi)容包括2型糖尿病發(fā)展現(xiàn)狀、高危因素、治療方法及血糖正確監(jiān)測方法；2型糖尿病與飲食間存在的密切關(guān)系，制定完善、有效的健康飲食計劃；為患者講解堅持運動對疾病產(chǎn)生的積極作用，并制定科學(xué)的運動計劃；講解壓力對機體健康造成的不良影響，指導(dǎo)患者正確釋放壓力，并做好自身情緒管理，避免或減少負(fù)性情緒；講解2型糖尿病的發(fā)生與高血壓、肥胖及不良生活習(xí)慣之間的關(guān)系，指導(dǎo)患者正確監(jiān)測血壓，并進行科學(xué)減肥；提高2型糖尿病高危人群對自身健康的重視，關(guān)注慢性病的發(fā)展現(xiàn)狀，制定健康宣傳手冊并發(fā)放至2型糖尿病高危人群[4]。(2)轉(zhuǎn)變態(tài)度。每月電話隨訪1次，共持續(xù)6個月，每次電話隨訪時間10～15 min，第1次電話隨訪內(nèi)容：根據(jù)患者主訴找到其健康問題，并分析相關(guān)不良問題，疏導(dǎo)患者負(fù)面心理情緒，改變不良態(tài)度；第2次電話隨訪內(nèi)容：培養(yǎng)患者對疾病預(yù)防和控制的積極態(tài)度，針對其實際情況，制定完善的健康計劃；第3～5次電話隨訪內(nèi)容：隨時關(guān)注執(zhí)行健康計劃為患者帶來的益處，不斷強化其對執(zhí)行健康計劃、預(yù)防疾病發(fā)生的信心；第6次電話隨訪：肯定患者做出的成效，并給予積極鼓勵，使其能夠繼續(xù)堅持健康行為。(3)行為指導(dǎo)。針對患者病情、健康狀況進行一對一指導(dǎo)，內(nèi)容包括合理飲食、科學(xué)運動、心理干預(yù)及各項指標(biāo)檢測等[5]。

1.2.2 強化因素 邀請患者家屬參加健康講座，并給予積極鼓勵，使家屬也能夠一起堅持健康行為，對患者起到有效地監(jiān)督，并為健康行為堅持營造一個良好的氛圍。建立預(yù)防和控制糖尿病的微信群，患者間互相交流疾病知識、看法，由醫(yī)護人員解答其問題和疑惑[6]。

1.2.3 促成因素 建立健康小組，由1名醫(yī)師、1名護士長、3名糖尿病?？谱o士及2名責(zé)任護士組成，明確組內(nèi)各個成員的工作職責(zé)[7]。填寫2型糖尿病預(yù)防知-信-行問卷和醫(yī)師評價表，通過2型糖尿病預(yù)防知-信-行問卷評估2型糖尿病高危人群掌握疾病預(yù)防知識、態(tài)度、行為情況，同時評估其生活質(zhì)量；通過醫(yī)師評價表對護理人員的工作情況進行評價，通過評估量表的反饋，不斷改進疾病健康教育，完善護理工作，從而提升整體健康教育質(zhì)量。干預(yù)3，6個月后囑患者到門診測量血壓、血糖及體質(zhì)量，并針對患者普遍存在的異常數(shù)值給予專業(yè)講解和指導(dǎo)[8]。

1.3 觀察指標(biāo) 采用自制的2型糖尿病預(yù)防知-信-行問卷，共40個條目，應(yīng)用Likert 4級評分法，將知識維度分為：非常清楚、清楚、一般、不清楚；態(tài)度維度分為：非常同意、同意、一般、不同意；行為維度分為：總是、經(jīng)常、偶爾、從不，分別記4，3，2，1分，得分范圍為0～160分，分?jǐn)?shù)越高表示知識掌握越好、預(yù)防態(tài)度越積極、健康行為越好[9]。采用健康狀況調(diào)查簡表(SF-36)評估兩組患者生活質(zhì)量，僅選取該量表生理機能、軀體疼痛、情感職能、精神健康、社會功能5個維度，各維度總分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好[10]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本t或t’檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者2型糖尿病預(yù)防知-信-行評分比較(表1)

表1 兩組患者2型糖尿病預(yù)防知-信-行評分比較(分,

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(表2)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(分,

注：1)為t值，2)為t’值。

3 討 論

2型糖尿病高危人群健康體檢中有效的健康教育是預(yù)防糖尿病發(fā)生的重要手段，其應(yīng)用能夠有效降低疾病發(fā)病率，減少高危糖尿患者群轉(zhuǎn)化糖尿病患者的概率。糖尿病是由于機體代謝紊亂而引發(fā)持續(xù)高血糖狀態(tài)，是一種較常見的代謝紊亂疾病[11]。近年來，多種因素的共同作用，增加糖尿病的發(fā)病率，持續(xù)的高糖狀態(tài)，造成機體組織和器官受到相應(yīng)損害，甚至出現(xiàn)惡性病變，威脅人們的健康和生命安全。因此，在健康體檢2型糖尿病高危人群中采用基于格林模式的健康教育，可控制疾病發(fā)生，改善患者健康狀況，提高其生活質(zhì)量。

本研究采用健康講座、微信交流、發(fā)放健康資料及電話隨訪等方式，對患者進行一對一監(jiān)督和指導(dǎo)，不斷強化2型糖尿病高危人群對糖尿病的認(rèn)識，提高對糖尿病的預(yù)防和控制。結(jié)果顯示，試驗組知識、態(tài)度、行為維度及總分均高于對照組(P<0.05)，試驗組生理機能、軀體疼痛、情感職能、精神健康及社會功能評分均高于對照組(P<0.05)，說明基于格林模式的健康教育可改善2型糖尿病高危人群對疾病預(yù)防知-信-行水平認(rèn)知，使患者在了解疾病知識的同時，改變自身的態(tài)度，提高自我管理，從而形成健康的行為，達到預(yù)防糖尿病發(fā)生的目的[12-13]。

綜上所述，在健康體檢2型糖尿病高危人群中應(yīng)用基于格林模式的健康教育能提高人們對糖尿病知識、態(tài)度、行為認(rèn)知，減少糖尿病發(fā)病率。