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    新鮮胚胎移植及凍融胚胎移植后妊娠結(jié)局的研究及臨床分析

    2020-01-09 14:19:39高彩鳳
    中國醫(yī)藥科學 2020年4期
    關(guān)鍵詞:卵裂體外受精活產(chǎn)

    高彩鳳

    廣東省惠州市中心人民醫(yī)院,廣東惠州 516001

    近年來,不孕癥的發(fā)病率有所增加,體外受精胚胎移植技術(shù)是治療不孕癥的主要方法之一。體外受精-胚胎移植技術(shù)迅速發(fā)展,凍融胚胎移植與新鮮胚胎移植一起成為體外受精-胚胎移植技術(shù)的重要部分。凍融胚胎移植與新鮮胚胎移植方法都有較好的妊娠率,但成功的定義不僅要考慮妊娠率的增加,還要考慮母嬰結(jié)局[1-3]。目前,隨著人們生活習慣和飲食習慣的不斷變化,加上工作壓力的逐漸增加,不孕癥的發(fā)病率也隨之增加。體外受精胚胎移植技術(shù)的成功不僅體現(xiàn)在妊娠率上,還更應該關(guān)注母嬰結(jié)局情況。本研究將我院2017年7月~2018年7月胚胎移植情況分組,其中,凍融胚胎移植治療組(復蘇卵裂胚移植周期399個周期)和新鮮胚胎移植治療組(新鮮卵裂胚移植周期526個周期),比較兩組胚胎著床率、臨床妊娠率、早期流產(chǎn)率、早產(chǎn)率和活產(chǎn)率,分析了新鮮胚胎移植及凍融胚胎移植后妊娠結(jié)局的研究及臨床,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將我院2017年7月~2018年7月胚胎移植情況分組,其中凍融胚胎移植治療組復蘇卵裂胚移植周期為399個周期,年齡30~36歲,平均(33.2±1.5)歲。同時期新鮮胚胎移植治療組移植卵裂胚526個周期。年齡30~37歲,平均(33.1±1.5)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。具有可比性。

    1.2 方法

    凍融胚胎移植:根據(jù)患者的自身情況選擇自然周期、激素替代周期或促排卵周期。胚胎移植時機的選擇根據(jù)胚胎冷凍時間決定,D3胚胎選擇在排卵后第3天,即LH峰或HCG注射后4d行解凍移植。新鮮胚胎移植:采用常規(guī)方案促排卵,當三個卵泡直徑≥16mm后,注射5000~10000U HCG,注射后36~38h取卵,取卵后培養(yǎng)72h,胚胎在卵裂期階段進行胚胎移植。

    1.3 觀察指標

    比較兩組胚胎著床率、臨床妊娠率、早期流產(chǎn)率、早產(chǎn)率和活產(chǎn)率。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    2 結(jié)果

    凍融胚胎移植治療組(復蘇卵裂胚移植周期399個周期)新鮮胚胎移植治療組(新鮮卵裂胚移植周期526個周期),新鮮胚胎移植治療組的胚胎著床率、臨床妊娠率和活產(chǎn)率均明顯高于凍融胚胎移植治療組,但兩組的早期流產(chǎn)率和早產(chǎn)率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。其中,復蘇卵裂胚移植周期399個周期,臨床妊娠周期為168個周期,移植胚胎數(shù)為792個,著床胚胎數(shù)為221個,早期流產(chǎn)的周期為20個,早產(chǎn)的周期為16個,活產(chǎn)的周期為123個。新鮮卵裂胚移植周期526個周期,臨床妊娠周期為277個周期,移植胚胎數(shù)為1052個,著床胚胎數(shù)為356個,早期流產(chǎn)的周期為31個,早產(chǎn)的周期為25個,活產(chǎn)的周期為220個。見表1。

    3 討論

    隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展和進步,不孕癥患者體外受精-胚胎移植技術(shù)可以有效提高妊娠率,體外受精-胚胎移植后妊娠并發(fā)癥和新生兒結(jié)局成為最受關(guān)注的問題[4-5]。通過輔助生殖技術(shù)出生的絕大多數(shù)嬰兒是健康的,但流行病學表明,即使多胎妊娠得到控制,輔助生殖也會增加圍產(chǎn)期不良后果的風險。這些不良后果可能對其長期健康產(chǎn)生影響,包括增加后期代謝性疾病的風險。新鮮胚胎移植和凍融胚胎移植是體外受精-胚胎移植的重要組成部分。有臨床研究表明[6],冷凍-解凍胚胎移植的母嬰結(jié)局明顯優(yōu)于新鮮胚胎移植,但上述兩種移植仍然低于自然妊娠。在實踐中,凍融胚胎移植可以最大限度地利用胚胎,增加懷孕的機會,有效地彌補新鮮胚胎治療中的妊娠失敗,減少治療費用[7-8]。FET減少了早產(chǎn)兒、低出生體重兒等的發(fā)生率。而且,F(xiàn)ET在持續(xù)妊娠率和臨床妊娠率方面表現(xiàn)優(yōu)異。相信隨著凍融胚胎移植技術(shù)的不斷完善,它可以有效降低卵巢過度刺激綜合征患者的危險事件發(fā)生率,從而提高妊娠率和減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率[9-11]。

    但另外的一些研究顯示,新鮮胚胎移植術(shù)比凍融胚胎移植術(shù)妊娠并發(fā)癥有下降趨勢[12-13]。本研究中,凍融胚胎移植治療組的患者采取凍融卵裂胚移植治療,新鮮胚胎移植治療組的患者采取新鮮卵裂胚移植治療。結(jié)果顯示,新鮮胚胎移植治療組的胚胎著床率、臨床妊娠率和活產(chǎn)率均明顯高于凍融胚胎移植治療組,但兩組的早期流產(chǎn)率和早產(chǎn)率差異無統(tǒng)計學意義。分析原因可能為新鮮移植周期首選移植2個優(yōu)質(zhì)胚胎,優(yōu)質(zhì)胚胎因其胚胎質(zhì)量高而著床率較高,而復蘇周期移植的胚胎可能為新鮮移植后剩余冷凍胚胎,不一定為優(yōu)質(zhì)胚胎??梢姡谕ㄟ^體外受精-胚胎移植治療不孕的過程中,如果取卵周期內(nèi)膜厚度適宜,獲卵數(shù)在20個以下,在避免卵巢過度刺激的前提下,可以考慮新鮮胚胎移植,以減少患者等待時間,同時可以減少治療費用[14-15]。

    綜上所述,新鮮胚胎移植治療效果良好,可提高胚胎著床率、臨床妊娠率和活產(chǎn)率。

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