在開展心源性猝死患者心肺復蘇時采用聯(lián)合用藥方案的效果研究

姚 活，羅祖慶，余旭凡

（廣東省陽江市江華醫(yī)院，廣東 陽江 529900）

心源性猝死在臨床上是較為常見的心血管疾病，具有起病急、不可預(yù)知、變化快且死亡率高等特點，無明顯的外因和非創(chuàng)傷性等癥狀，主要是由于心血管疾病所致，會使心肌出現(xiàn)機械性衰竭，導致心臟失去原本的收縮性，而造成患者突然死亡的情況，世界衛(wèi)生組織獎突然發(fā)生癥狀至死亡時間為6 h為猝死標準[1]。目前臨床上主要采用心肺復蘇來治療心源性猝死，同時給予生命支持，達到恢復腦功能的目的，但仍然需要配合相應(yīng)的急救藥物[2]，并注意用法用量，以此來改善患者的預(yù)后?；诖?，本文研究了在開展心源性猝死患者心肺復蘇時采用聯(lián)合用藥方案的效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月我院收治的開展心肺復蘇的心源性猝死患者110例作為研究對象，將其按照治療方法分為對照組與觀察組，各55例。其中，對照組男32例，女23例，年齡42～78歲，平均年齡（53.71±5.23）歲；觀察組男34例，女21例，年齡41～79歲，平均年齡（52.78±5.36）歲。入選患者均通過相關(guān)臨床檢查符合本病診斷標準并排除伴其他嚴重疾病、精神疾病等患者，并且兩組患者家屬都簽署知情協(xié)議書[3]。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組55例患者采用常規(guī)心肺復蘇與藥物治療：依據(jù)相關(guān)心臟附屬流程給予患者吸氧處理、心電監(jiān)督、胸外按壓、氣道管理與藥物應(yīng)用等。胸外按壓：按壓患者的胸骨下半部，按壓頻率保持在100次/min，深度保持在5 cm[3]，保持胸廓有回彈，按壓切勿中斷，并防止通氣過度，通氣保持在10次/min；若患者存在無脈性室速，則給予不同步的單向波電除顫360 J[4]，若患者存在無脈性電活動，給予患者胸外按壓和腎上腺素；氣道管理：早期給予患者口咽通氣管，后期給予患者氣管插管，通氣篇頻率保持為6～8 s/次。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用胺碘酮與腎上腺素治療：使用靜脈推注方式給予患者腎上腺素劑量保持在3～5 min/mg，胺碘酮首次劑量保持在10 min內(nèi)不超過300 mg，靜脈緩慢推注胺碘酮，之后持續(xù)靜脈滴注0.5～1 mg/min，滴注劑量需要保持在24 h總量不超過2000 mg。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的治療效果與心率恢復時間。治療效果：患者治療后心臟循環(huán)功能完全恢復，且各項臨床指標均呈現(xiàn)正常代表顯效；患者治療后心臟循環(huán)功能有所好轉(zhuǎn)，且各項臨床指標有所改善代表有效；患者治療后心臟循環(huán)功能無任何好轉(zhuǎn)，甚至惡化代表無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的治療效果

對照組患者中顯效20例（36.36%）、有效23例（41.82%）、無效12例（21.82%），總有效率為78.18%；觀察組患者中顯效32例（58.18%）、有效21例（38.18%）、無效2例（3.64%），總有效率為96.36%，比較結(jié)果為（x2=14.875，P=0.000），觀察對比對照組與觀察組的總有效率，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的心率恢復時間

對照組患者心率恢復時間為（19.34±3.87）min，觀察組患者心率恢復時間為（13.05±3.56）min，比較結(jié)果為（t=8.871，P=0.000）。觀察組患者的心率恢復時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心源性猝死猝死發(fā)病原因較多，主要發(fā)生于中年人群體，作為公共健康問題之一，會對患者的身心健康與生命安全造成嚴重的影響。心源性猝死是導致院外心血管病死亡的主要原因，占比已經(jīng)達到60%[5]，目前對該病的定義多為突發(fā)性無預(yù)料死亡，主要表現(xiàn)為患者在短期內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)性意識喪失和呼吸驟停等癥狀。臨床上將心源性猝死劃分為前驅(qū)期、終末期、心臟驟停其與生物學死亡期[6]，每個階段均有不同程度上的腦損傷，需要及時給予心肺復蘇處理，降低傷害，本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，且心率恢復時間也比對照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此說明在心肺復蘇的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用治療效果更佳，聯(lián)合用藥中的腎上腺素有強烈心臟興奮作用，可提高患者的心血管功能，起到收縮患者外周血管床的作用，達到增加心肌、腦部血管的血流暢通，在提升心肌耗氧量時必須配合器官插管供氧處理，胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，是一種多離子通道阻滯劑，能夠作用于鈉、鉀和鈣通道，并且阻滯α受體和β受體，對頑固性室顫和無脈搏室速有效，并且能改善電擊除顫的效果。兩種藥物聯(lián)用能夠?qū)⑿呐K循環(huán)重建能力發(fā)揮到最大化，促進患者心臟循環(huán)功能的恢復。

綜上所述，在開展心源性猝死患者心肺復蘇時采用聯(lián)合用藥方案可有效提高患者的治療效果，縮短心率恢復時間，挽救患者生命，改善患者的預(yù)后，值得臨床應(yīng)用推廣。