輸血感染丙肝損害案件分析

河北經(jīng)貿(mào)大學 裴婧

1 問題分析

1.1 輸血感染丙肝侵權(quán)的歸責原則

現(xiàn)如今，對輸血感染丙肝適用的歸責原則仍沒有明確的規(guī)定，導(dǎo)致在司法實踐過程中相似案件的判決結(jié)果大不相同，由此引發(fā)諸多爭議。對于輸血感染丙肝侵權(quán)的歸責原則，理論界有如下觀點：

第一，過錯責任原則。一些學者認為，輸血感染丙肝侵權(quán)行為應(yīng)適用過錯責任原則，此種觀點將輸血感染丙肝侵權(quán)行為歸入普通的醫(yī)療侵權(quán)行為之列，認為輸血感染丙肝的損害責任符合《侵權(quán)責任法》中關(guān)于過錯責任原則的規(guī)定，由有過錯的一方承擔相應(yīng)的責任。同時在受害者很難證明醫(yī)療機構(gòu)或血站存在過錯時，可以依照過錯推定責任原則來認定由何方承擔損害責任。這種做法更有利于維護患者的權(quán)益。

第二，無過錯責任原則。有少數(shù)學者認為，輸血感染丙肝侵權(quán)行為應(yīng)適用無過錯原則，此種觀點是將血液歸入到產(chǎn)品之列，故而輸血感染丙肝的損害責任應(yīng)遵循有關(guān)《產(chǎn)品責任法》的相關(guān)規(guī)定。依據(jù)無過錯責任原則能夠充分的保障患者的權(quán)益，有利于保護弱勢群體。

第三，公平責任原則。有些學者認為，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)和血站舉證證明且經(jīng)法院審理查明其二者都不存在過錯時，應(yīng)適用公平責任原則。原因在于，在輸血感染丙肝損害責任案件之中，因醫(yī)療機構(gòu)和血站都無過錯，也不能推定其存在過錯，患者所受到的各種損失和精神痛苦只能由自己承受，既不利于保護患者的權(quán)益，也不利于社會的和諧發(fā)展。而公平責任原則可以有效地解決此類問題。

筆者認為，應(yīng)當以過錯責任原則為主，兼采公平責任原則。過錯責任原則較之于無過錯責任原則有利于減輕醫(yī)療機構(gòu)過負的壓力，因為輸血產(chǎn)生損害的案件通常都是賠償數(shù)額較大的案件，適用過錯責任原則較之于無過錯責任原則會大大減少醫(yī)療機構(gòu)損害賠償?shù)馁Y金數(shù)額，使得各醫(yī)療機構(gòu)可以留存資金進行基礎(chǔ)建設(shè)，進而可以促進整個醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展進步。且公平責任原則的適用符合人道主義關(guān)懷，利于弱勢群體權(quán)益的保護。

1.2 對鑒定機構(gòu)做出的醫(yī)療損害司法鑒定能否采信

一直以來醫(yī)患關(guān)系都是社會關(guān)注熱點，而醫(yī)療糾紛對于法官來說則是較難處理的案件，原因在于法官對專業(yè)的醫(yī)學知識儲備不夠，致使對案件無從下手。醫(yī)療損害司法鑒定機構(gòu)的存在對法官們來說就像抓住了救命稻草。但醫(yī)療損害司法鑒定本身存在許多爭議，學術(shù)界認為醫(yī)療損害司法鑒定存在著一些問題，主要有：

第一，缺乏有關(guān)醫(yī)療損害司法鑒定制度與相關(guān)法律。至今，在我國關(guān)于司法鑒定依然沒有統(tǒng)一的基本法律規(guī)定，導(dǎo)致司法鑒定機構(gòu)監(jiān)督制度缺失，雖然存在對司法鑒定機構(gòu)的投訴考核制度，但由于某些標準不適用于司法實踐，所以對鑒定機構(gòu)并不能起到預(yù)期的監(jiān)督效果。第二，醫(yī)療損害鑒定有關(guān)鑒定主體不明確。根據(jù)法律規(guī)定，對于醫(yī)學會來說，其負責的是對醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定與醫(yī)療損害責任鑒定，而對于司法鑒定機構(gòu)來說，其執(zhí)業(yè)范圍是由自己所具備的條件所決定。這就出現(xiàn)醫(yī)療損害鑒定主體的雙重化。不同地區(qū)有不同答案，導(dǎo)致出現(xiàn)許多混亂的醫(yī)療損害司法鑒定的情形，加大了法院法官審理案件的難度。

2 完善建議

2.1 完善輸血感染醫(yī)療損害司法鑒定的措施

2.1.1 健全有關(guān)醫(yī)療損害司法鑒定法律

首先，應(yīng)明確健全醫(yī)療損害司法鑒定的相關(guān)專家名冊，建立嚴格的專家登記制度，以避免一些人冒充專家進行虛假鑒定，損害鑒定當事人的合法權(quán)益，同時應(yīng)不斷加強對合格的專家和鑒定人的專業(yè)資格培訓，不斷地提高其專業(yè)知識與能力；其次，應(yīng)當規(guī)定適合實際的鑒定標準，防止標準設(shè)置的空泛性，避免標準不能適用于司法實踐。最后，司法機關(guān)應(yīng)當對一些故意破壞司法鑒定的行為予以嚴厲懲處，確保司法鑒定工作有序進行，并對那些故意破壞司法鑒定的違法行為人起到有效的震懾作用。

2.1.2 明確醫(yī)療損害鑒定主體

醫(yī)療損害鑒定屬于司法鑒定的范疇，由于現(xiàn)如今我國的司法鑒定機構(gòu)較多，水平不一，參差不齊。對于各司法鑒定機構(gòu)所做出的鑒定結(jié)論，案件當事人對其認可度不一，導(dǎo)致法院在審理案件過程中的難度大大提高。故而，應(yīng)當進一步明確醫(yī)療損害司法鑒定的主體?，F(xiàn)如今，各地的醫(yī)學會是由具有一定醫(yī)學專業(yè)知識的人所組成的協(xié)會，符合醫(yī)療損害司法鑒定所必需的專業(yè)性要求，唯一的不足之處在于其官方性較強，部分地區(qū)的醫(yī)學會實際上是歸屬于衛(wèi)生行政部門所管轄，難以確保其中立地位，可以通過法律規(guī)范明確的取消衛(wèi)生行政部門對醫(yī)學會的管理權(quán)，確保實現(xiàn)其中立地位，使鑒定能夠保持足夠的公正。同時對醫(yī)學會的成員施行嚴格的準入制，還可以在其內(nèi)部設(shè)置專門的專家培養(yǎng)組，對相關(guān)人員進行專門培養(yǎng)，不斷提高其鑒定能力，從而保障醫(yī)學會成員的專業(yè)性。

2.2 處理輸血感染醫(yī)療損害的法律對策

2.2.1 建立輸血感染醫(yī)療損害責任保險制

鑒于丙肝病毒等病毒的一些特性，因輸血導(dǎo)致感染病毒以后，會使輸血患者身體遭受到重創(chuàng)，甚至會引發(fā)生命危險。如今，我國在此方面并沒有完善的法律規(guī)定，而且在醫(yī)保制度方面的規(guī)定也并不健全。故而，我國應(yīng)當建立起規(guī)范化 完整性、系統(tǒng)性的醫(yī)療損害責任保險體系來減少因輸血感染所造成的巨大損失?，F(xiàn)如今我國對于醫(yī)療損害責任保險的規(guī)定可以采取自愿與強制性投保雙軌并行制。并且應(yīng)將輸血感染加入醫(yī)療損害責任強制險的范圍之內(nèi)。對于醫(yī)療損害責任強制性投保，收取的保險費用應(yīng)當?shù)陀谧栽感酝侗５纳虡I(yè)保險數(shù)額，確保受害者享有基本的輸血感染醫(yī)療損害賠償。同時對于輸血感染醫(yī)療損害責任險的保費來源，鑒于我國國情，應(yīng)當由國家、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)治的患者三主體共同承擔，其中三主體的比例承擔問題可以因地制宜的有所差異。

2.2.2 設(shè)立專項輸血感染賠償基金

在現(xiàn)實生活里，有時在輸血感染損害糾紛案件當中，存在著醫(yī)療機構(gòu)或血站可能都無過錯，或者存在免責事由可以讓其免去承擔責任的情形，這會使患者一方因輸血所受到的無論是精神損失還是經(jīng)濟損失都無法得到有效的賠償，在一定程度上甚至會激化醫(yī)療機構(gòu)、血站與患者之間的關(guān)系，不利于保障患者的權(quán)益。因此，筆者認為應(yīng)當設(shè)立專項的輸血感染賠償基金來填補這種情形的不足。此項基金可以由國家撥款、醫(yī)藥業(yè)所交稅款以及社會人士捐贈等方式進行集資，為了擴大資金來源，國家政府也可以委托媒體、藝人等具有社會影響力的群體進行適當?shù)男麄?，鼓勵社會各界人士為此做出奉獻。同時，為了避免將基金所得款違規(guī)作為他用，還應(yīng)當成立專門的監(jiān)督部門對基金的分配使用進行監(jiān)督管理。