采用手術(shù)和非手術(shù)兩種方式治療腸梗阻的臨床效果比較

劉明旺

（呼和浩特市新城區(qū)毫沁營村宜盛醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010051）

腸梗阻為普外科臨床常見的一種急腹癥，導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因?yàn)楦共渴中g(shù)、腸道腫瘤或腸道先天性粘連等因素，臨床典型癥狀主要表現(xiàn)為停止排氣或排便、惡心嘔吐以及腹痛腹脹[1]，如患者得不到及時(shí)有效治療，很有可能危及生命。相關(guān)資料顯示，由術(shù)后引起腸梗阻的發(fā)病率約占腸梗阻發(fā)病原因的10%左右[2]，本次研究，對(duì)我院54例腸梗阻患者分別實(shí)施手術(shù)治療與非手術(shù)治療，皆在探討對(duì)腸梗阻患者的治療效果，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017年5月～2019年5月研究對(duì)象為我院接受治療的患者，共計(jì)54例，經(jīng)確診后，均診斷為腸梗阻。將所有患者平均分為對(duì)照組（n=27）與實(shí)驗(yàn)組（n=27）。對(duì)照組27例患者中男13例，女14例；年齡45～81歲，平均（63±1.4）歲；實(shí)驗(yàn)組27例患者中男14例，女13例，年齡46～80歲，平均（63±1.5）歲，將兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料基本均衡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以開展臨床研究。

1.2 方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)手術(shù)方法，術(shù)前采取對(duì)患者腹腔沖洗準(zhǔn)備，術(shù)中做好對(duì)腸道保護(hù)的措施，術(shù)后及時(shí)給予抗生素、補(bǔ)液等治療。實(shí)驗(yàn)組給予非手術(shù)治療方法，方法為：①術(shù)前準(zhǔn)備：告知患者禁食，并對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓處理，同時(shí)，給予患者全腸外營養(yǎng)支持與藥物治療。②在患者鎖骨下靜脈處放置靜脈置管，糾正酸堿平穩(wěn)和電解質(zhì)紊亂，并給予腸外營養(yǎng)支持。③觀察患者腸功能情況，恢復(fù)后給予地塞米松（生產(chǎn)廠家：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H4402002484）注射治療一周；給予生長抑素靜脈注射治療；如患者伴有腸蠕動(dòng)功能差情況，應(yīng)給予消化道動(dòng)力藥物對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組間治療有效率

治療有效率評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：以治療后，臨床癥狀完全消失，且經(jīng)影像學(xué)檢查病灶去除為顯效；以治療后，臨床癥狀基本消失，且經(jīng)影像學(xué)檢查病灶好轉(zhuǎn)90%以上為有效；以治療后，癥狀無明顯改善或加重為無效。治療有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)情況

包括腸梗阻臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，核實(shí)無誤后將其輸入SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料（治療有效率）應(yīng)用n（%）描述，組間經(jīng)x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（年齡、手術(shù)指標(biāo)）應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，差異P＜0.05時(shí)，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組治療有效率對(duì)比

對(duì)照組治療有效率為77.78%，而實(shí)驗(yàn)組治療有效率則高達(dá)96.3%，實(shí)驗(yàn)組具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組手術(shù)情況對(duì)比

對(duì)照組27例患者中，患者腸梗阻臨床癥狀消失平均時(shí)間為（10.47±3.54）d，患者平均住院時(shí)間為（15.78±3.49）d；實(shí)驗(yàn)組27例患者中，患者腸梗阻臨床癥狀消失平均時(shí)間為（7.33±2.71）d，患者平均住院時(shí)間為（12.29±2.31）d，兩組患者手術(shù)情況對(duì)比后，實(shí)驗(yàn)組具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；。

3 討 論

本次研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)腸梗阻患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，容易增加患者發(fā)生炎癥的幾率，同時(shí)，由于創(chuàng)傷引起纖維蛋白原滲出的發(fā)生比較大，從而引發(fā)局部凝固，加重腸表面粘連。長時(shí)間的手術(shù)也會(huì)導(dǎo)致腸內(nèi)發(fā)生氣液存積，使患者發(fā)生腹脹以及其他并發(fā)癥，影響預(yù)后效果。而非手術(shù)治療通過對(duì)電解質(zhì)以及酸堿紊亂進(jìn)行糾正，給予腸外營養(yǎng)支持和藥物治療，抑制分泌過多的消化液，使患者在治療中避免了并發(fā)癥的發(fā)生，提高預(yù)后效果，促進(jìn)了患者康復(fù)速度。

綜合以上分析，臨床上，在對(duì)腸梗阻患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)首先考慮實(shí)施非手術(shù)治療方法，能有效縮短患者住院時(shí)間，從而促進(jìn)康復(fù)，使患者早日回歸社會(huì)，此方法具有臨床參考價(jià)值。