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    28例胎盤早剝的彩色多普勒超聲診斷及臨床意義新探

    2020-01-07 07:02:12魏梅梅
    中國應(yīng)急管理科學(xué) 2020年1期

    摘要:目的:討論彩色多普勒超聲檢查技術(shù)鑒別診斷胎盤早剝的臨床應(yīng)用價值。方法:選取2017年7月至2019年7月,在我院實施診治處理的胎盤早剝患者28例作為研究樣本,予以全部入選患者彩色多普勒超聲檢查處理,收集患者的臨床診治資料并對相關(guān)資料展開回顧性的整合分析,探討彩色多普勒超聲檢查技術(shù)對胎盤早剝的臨床檢出率。結(jié)果:經(jīng)彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)入選的28例患者中有25例胎盤早剝患者,彩色多普勒超聲檢查技術(shù)對胎盤早剝的臨床檢出率為89.29%。結(jié)論:彩色多普勒超聲檢查技術(shù)鑒別診斷胎盤早剝的臨床應(yīng)用價值較為理想,有利于提升疾病的臨床檢出率,能夠為患者的后續(xù)治療提供科學(xué)、可靠的數(shù)據(jù)支持。

    關(guān)鍵詞:胎盤早剝;彩色多普勒超聲;診斷價值

    胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前便部分或全部由子宮壁處剝離[1-2]。胎盤早剝是一種較為嚴(yán)重的妊娠晚期并發(fā)癥,起病相對急促,病情發(fā)展較快,處理不當(dāng)極易威脅母嬰安全[3]。彩色多普勒超聲檢查是鑒別診斷胎盤早剝的常用方式,該方式可清晰地觀察到胎盤的病變情況,有利于提升疾病的臨床檢出率,降低誤診、漏診事件的發(fā)生率。本次研究選取2017年7月至2019年7月在我院實施診治處理的胎盤早剝患者28例作為研究樣本,著重討論彩色多普勒超聲檢查技術(shù)鑒別診斷胎盤早剝的臨床應(yīng)用價值,現(xiàn)報告如下。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    選取2017年7月至2019年7月,在我院實施診治處理的胎盤早剝患者28例作為研究樣本, 入選患者的年齡為21-42歲,中位數(shù)為(26.29±3.36)歲,妊娠時長為28-41周,中位數(shù)為(37.28±0.49)周,其中初產(chǎn)婦13例,經(jīng)產(chǎn)婦15例。臨床表現(xiàn):存在腹痛癥狀但陰道未流血的病例4例,存在腹痛癥狀且陰道流血的病例11例,無腹痛癥狀但陰道流血的病例7例,無腹痛癥狀且陰道未流血的病例6例。其中18例患者存在發(fā)病誘因,包括妊高癥合并外傷患者1例,單純胎膜早破患者1例,單純外傷誘因1例,甲亢患者1例,妊娠高血壓疾病患者13例,胎膜早破合并妊高癥患者1例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),患者已簽署知情同意確認(rèn)書。

    1.2方法

    予以全部入選患者彩色多普勒超聲檢查處理。檢測過程中,需提醒患者保持仰臥體位,使用彩色多普勒超聲診斷儀經(jīng)腹部對患者進(jìn)行探查,探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz。應(yīng)用常規(guī)檢查方式對胎兒的生長情況進(jìn)行探查,包括胎盤位置、胎心節(jié)律、胎動、羊水量等,觀察胎盤的邊緣情況及內(nèi)部回聲情況,觀察子宮壁及胎盤附著處是否存在異?;芈?,對胎盤的異常情況及內(nèi)部血流情況進(jìn)行詳細(xì)觀察,詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

    1.3觀察指標(biāo)

    收集患者的臨床診治資料并對相關(guān)資料展開回顧性的整合分析,探討彩色多普勒超聲檢查技術(shù)對胎盤早剝的臨床檢出率。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理

    統(tǒng)計分析軟件選用 SPSS 20.0,計量資料采用t檢驗,結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為 ±s;計數(shù)資料采用χ2檢驗,結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 彩色多普勒超聲檢查技術(shù)對胎盤早剝的臨床檢出率分析

    經(jīng)彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn),入選的28例患者中有25例胎盤早剝患者,其中輕型胎盤早剝病例18例,重型胎盤早剝病例7例,即彩色多普勒超聲檢查技術(shù)對胎盤早剝的臨床檢出率為89.29%。

    2.2 影像學(xué)特征分析

    2.2.1 混合型團(tuán)塊

    胎盤與子宮壁之間存在雜亂回聲團(tuán),可見不同程度的無規(guī)則液性暗區(qū),血腫與胎盤之間的分界線較為清晰。團(tuán)塊混合型內(nèi)可見密集較低的回聲。

    2.2.2團(tuán)塊型

    對患者的剝離部位實施彩色多普勒檢查時,未發(fā)現(xiàn)明顯的血流信號,而正常胎盤可見較為豐富的血流信號。在剝離部位處,胎盤呈現(xiàn)團(tuán)狀,局部偏厚,而且凸向羊膜腔內(nèi),存在絨毛膜版隆起。

    2.2.3胎盤外型

    宮壁與胎盤之間可見局部低回聲光團(tuán),回聲不均勻,除胎盤附著部位外,其余部位均可見高回聲團(tuán),且形狀無規(guī)則。在彩色多普勒檢查中,低回聲光團(tuán)內(nèi)不存在明顯的血流信號,而正常胎盤可見較為豐富的血流信號。

    2.2.4邊緣型

    胎盤邊緣或下緣可見液性暗區(qū),呈無規(guī)則形狀、圓形或扁圓形,暗區(qū)附近區(qū)域可見細(xì)密的光點回聲。液性暗區(qū)內(nèi)不存在明顯的血流信號,但鄰近胎盤內(nèi)可見較為豐富的血流信號。

    2.2.5胎盤積液型

    胎盤與子宮之間可觀察到無回聲液性暗區(qū),呈新月形或無規(guī)則形,血腫與胎盤之間的分界線較為清晰。

    3.討論

    胎盤內(nèi)部存在豐富的血管,根據(jù)出血部位可將其劃分為胎盤后出血、胎盤內(nèi)出血及胎盤前出血,其中胎盤后出血極易引發(fā)胎盤早剝,對母嬰安全具有嚴(yán)重的威脅性,是妊娠晚期的主要并發(fā)癥之一[4-5]。胎盤早剝的彩色多普勒超聲表現(xiàn)主要為大部分患者的宮壁與胎盤之間存在低回聲、等回聲、高回聲或無回聲區(qū)域,部分患者僅可見局部胎盤不均勻性增厚征象,宮壁與胎盤之間無明顯的異?;芈晠^(qū)域,少數(shù)患者的羊水中可見血凝塊。本次研究發(fā)現(xiàn),彩色多普勒超聲檢查技術(shù)對胎盤早剝的臨床檢出率為89.29%。彩色多普勒超聲檢查技術(shù)具備無創(chuàng)性、操作簡便以及可重復(fù)性等特征,在胎盤早剝的臨床診斷中具有理想的應(yīng)用價值。

    綜上所述,彩色多普勒超聲檢查技術(shù)鑒別診斷胎盤早剝的臨床應(yīng)用價值較為理想,有利于提升疾病的臨床檢出率,能夠為患者的后續(xù)治療提供科學(xué)、可靠的數(shù)據(jù)支持。

    參考文獻(xiàn)

    [1]陳建國,蘆金飛,陳文艷, 等.彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤抗原125 、甲胎蛋白檢測對胎盤早剝的早期診斷價值[J].中國基層醫(yī)藥,2019,26(12):1467-1471.

    [2]楊曉麗.彩色多普勒超聲在胎盤早剝?nèi)焉飲D女中的診斷價值及胎兒預(yù)后研究[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2018,13(9):37-40.

    [3]張秀麗.彩色多普勒超聲檢查在胎盤早剝中的診斷價值分析[J].健康必讀,2019,(26):261.

    [4]叢玲.彩色多普勒超聲檢查在胎盤早剝診斷中的應(yīng)用價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(4):67-68.

    [5]蘇紅麗,郭春鋒.彩色多普勒超聲檢查在胎盤早剝鑒別診斷中的應(yīng)用價值研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2017,23(18):2910-2913.

    【作者簡介】魏梅梅,(1985-),女,漢族,江蘇徐州,主治醫(yī)師,碩士,主要研究方向:成人及新生兒顱腦超聲

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