28例胎盤早剝的彩色多普勒超聲診斷及臨床意義新探

摘要：目的：討論彩色多普勒超聲檢查技術(shù)鑒別診斷胎盤早剝的臨床應(yīng)用價值。方法：選取2017年7月至2019年7月，在我院實(shí)施診治處理的胎盤早剝患者28例作為研究樣本，予以全部入選患者彩色多普勒超聲檢查處理，收集患者的臨床診治資料并對相關(guān)資料展開回顧性的整合分析，探討彩色多普勒超聲檢查技術(shù)對胎盤早剝的臨床檢出率。結(jié)果：經(jīng)彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)入選的28例患者中有25例胎盤早剝患者，彩色多普勒超聲檢查技術(shù)對胎盤早剝的臨床檢出率為89.29%。結(jié)論：彩色多普勒超聲檢查技術(shù)鑒別診斷胎盤早剝的臨床應(yīng)用價值較為理想，有利于提升疾病的臨床檢出率，能夠?yàn)榛颊叩暮罄m(xù)治療提供科學(xué)、可靠的數(shù)據(jù)支持。

關(guān)鍵詞：胎盤早剝;彩色多普勒超聲;診斷價值

胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前便部分或全部由子宮壁處剝離[1-2]。胎盤早剝是一種較為嚴(yán)重的妊娠晚期并發(fā)癥，起病相對急促，病情發(fā)展較快，處理不當(dāng)極易威脅母嬰安全[3]。彩色多普勒超聲檢查是鑒別診斷胎盤早剝的常用方式，該方式可清晰地觀察到胎盤的病變情況，有利于提升疾病的臨床檢出率，降低誤診、漏診事件的發(fā)生率。本次研究選取2017年7月至2019年7月在我院實(shí)施診治處理的胎盤早剝患者28例作為研究樣本，著重討論彩色多普勒超聲檢查技術(shù)鑒別診斷胎盤早剝的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月至2019年7月，在我院實(shí)施診治處理的胎盤早剝患者28例作為研究樣本， 入選患者的年齡為21-42歲，中位數(shù)為（26.29±3.36）歲，妊娠時長為28-41周，中位數(shù)為（37.28±0.49）周，其中初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。臨床表現(xiàn)：存在腹痛癥狀但陰道未流血的病例4例，存在腹痛癥狀且陰道流血的病例11例，無腹痛癥狀但陰道流血的病例7例，無腹痛癥狀且陰道未流血的病例6例。其中18例患者存在發(fā)病誘因，包括妊高癥合并外傷患者1例，單純胎膜早破患者1例，單純外傷誘因1例，甲亢患者1例，妊娠高血壓疾病患者13例，胎膜早破合并妊高癥患者1例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者已簽署知情同意確認(rèn)書。

1.2方法

予以全部入選患者彩色多普勒超聲檢查處理。檢測過程中，需提醒患者保持仰臥體位，使用彩色多普勒超聲診斷儀經(jīng)腹部對患者進(jìn)行探查，探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz。應(yīng)用常規(guī)檢查方式對胎兒的生長情況進(jìn)行探查，包括胎盤位置、胎心節(jié)律、胎動、羊水量等，觀察胎盤的邊緣情況及內(nèi)部回聲情況，觀察子宮壁及胎盤附著處是否存在異?；芈?，對胎盤的異常情況及內(nèi)部血流情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3觀察指標(biāo)

收集患者的臨床診治資料并對相關(guān)資料展開回顧性的整合分析，探討彩色多普勒超聲檢查技術(shù)對胎盤早剝的臨床檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析軟件選用 SPSS 20.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為 ±s;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲檢查技術(shù)對胎盤早剝的臨床檢出率分析

經(jīng)彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)，入選的28例患者中有25例胎盤早剝患者，其中輕型胎盤早剝病例18例，重型胎盤早剝病例7例，即彩色多普勒超聲檢查技術(shù)對胎盤早剝的臨床檢出率為89.29%。

2.2 影像學(xué)特征分析

2.2.1 混合型團(tuán)塊

胎盤與子宮壁之間存在雜亂回聲團(tuán)，可見不同程度的無規(guī)則液性暗區(qū)，血腫與胎盤之間的分界線較為清晰。團(tuán)塊混合型內(nèi)可見密集較低的回聲。

2.2.2團(tuán)塊型

對患者的剝離部位實(shí)施彩色多普勒檢查時，未發(fā)現(xiàn)明顯的血流信號，而正常胎盤可見較為豐富的血流信號。在剝離部位處，胎盤呈現(xiàn)團(tuán)狀，局部偏厚，而且凸向羊膜腔內(nèi)，存在絨毛膜版隆起。

2.2.3胎盤外型

宮壁與胎盤之間可見局部低回聲光團(tuán)，回聲不均勻，除胎盤附著部位外，其余部位均可見高回聲團(tuán)，且形狀無規(guī)則。在彩色多普勒檢查中，低回聲光團(tuán)內(nèi)不存在明顯的血流信號，而正常胎盤可見較為豐富的血流信號。

2.2.4邊緣型

胎盤邊緣或下緣可見液性暗區(qū)，呈無規(guī)則形狀、圓形或扁圓形，暗區(qū)附近區(qū)域可見細(xì)密的光點(diǎn)回聲。液性暗區(qū)內(nèi)不存在明顯的血流信號，但鄰近胎盤內(nèi)可見較為豐富的血流信號。

2.2.5胎盤積液型

胎盤與子宮之間可觀察到無回聲液性暗區(qū)，呈新月形或無規(guī)則形，血腫與胎盤之間的分界線較為清晰。

3.討論

胎盤內(nèi)部存在豐富的血管，根據(jù)出血部位可將其劃分為胎盤后出血、胎盤內(nèi)出血及胎盤前出血，其中胎盤后出血極易引發(fā)胎盤早剝，對母嬰安全具有嚴(yán)重的威脅性，是妊娠晚期的主要并發(fā)癥之一[4-5]。胎盤早剝的彩色多普勒超聲表現(xiàn)主要為大部分患者的宮壁與胎盤之間存在低回聲、等回聲、高回聲或無回聲區(qū)域，部分患者僅可見局部胎盤不均勻性增厚征象，宮壁與胎盤之間無明顯的異常回聲區(qū)域，少數(shù)患者的羊水中可見血凝塊。本次研究發(fā)現(xiàn)，彩色多普勒超聲檢查技術(shù)對胎盤早剝的臨床檢出率為89.29%。彩色多普勒超聲檢查技術(shù)具備無創(chuàng)性、操作簡便以及可重復(fù)性等特征，在胎盤早剝的臨床診斷中具有理想的應(yīng)用價值。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查技術(shù)鑒別診斷胎盤早剝的臨床應(yīng)用價值較為理想，有利于提升疾病的臨床檢出率，能夠?yàn)榛颊叩暮罄m(xù)治療提供科學(xué)、可靠的數(shù)據(jù)支持。

參考文獻(xiàn)

[1]陳建國，蘆金飛，陳文艷， 等.彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤抗原125 、甲胎蛋白檢測對胎盤早剝的早期診斷價值[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（12）：1467-1471.

[2]楊曉麗.彩色多普勒超聲在胎盤早剝?nèi)焉飲D女中的診斷價值及胎兒預(yù)后研究[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2018，13（9）：37-40.

[3]張秀麗.彩色多普勒超聲檢查在胎盤早剝中的診斷價值分析[J].健康必讀，2019，（26）：261.

[4]叢玲.彩色多普勒超聲檢查在胎盤早剝診斷中的應(yīng)用價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（4）：67-68.

[5]蘇紅麗，郭春鋒.彩色多普勒超聲檢查在胎盤早剝鑒別診斷中的應(yīng)用價值研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2017，23（18）：2910-2913.

【作者簡介】魏梅梅，（1985-），女，漢族，江蘇徐州，主治醫(yī)師，碩士，主要研究方向：成人及新生兒顱腦超聲