冠狀病毒的室內(nèi)傳播及通風(fēng)控制

孫月剛

摘要：新春來臨之際我國爆發(fā)了新冠病毒肺炎，病毒傳播途徑除“經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播”這兩種主要的傳播途徑外，新補(bǔ)充了"氣溶膠傳播"。人們?nèi)窠员?，自我隔離，積極參與到防疫之中，居家防疫意味著人們在室內(nèi)時間明顯延長。對于應(yīng)對此次疫情中的冠狀病毒室內(nèi)傳播及通風(fēng)控制我們進(jìn)行研討。

關(guān)鍵詞：室內(nèi)傳播 通風(fēng)控制 防護(hù)措施

新型冠狀病毒發(fā)生的時間在冬季，天氣會比較寒冷，人們居家防疫，門窗長時間關(guān)閉，并且人員活動、烹飪方式等行為的進(jìn)行，都會導(dǎo)致室內(nèi)環(huán)境污染濃度漸漸增高，因此應(yīng)當(dāng)適度開窗通風(fēng)換氣。目前，我國對于通風(fēng)換氣沒有明文規(guī)定，建議通風(fēng)換氣應(yīng)根據(jù)實(shí)際室內(nèi)、外環(huán)境情況具體而定。若室外空氣質(zhì)量比較優(yōu)良時，早中晚均可通風(fēng)，每次時間在15至30分鐘之間;但如果室外空氣質(zhì)量較差時，通風(fēng)換氣的頻次以及時間均應(yīng)適當(dāng)減少。而且需要特別注意的是，開窗通風(fēng)須確保在周圍環(huán)境無冠狀病毒感染事例的條件下進(jìn)行。新冠病毒可以通過呼吸道飛沫傳播，但飛沫傳播距離很短，一般在1-2米內(nèi)，并且不會在空氣中長期漂浮[1]。因此我們可以理解為：在日常通風(fēng)環(huán)境下，空氣中一般不會含有新冠病毒。所以每天兩次的開窗通風(fēng)換氣是可以降低感染風(fēng)險的有效措施，但在冬春轉(zhuǎn)換季節(jié)需要注意保暖。至于防護(hù)措施，一般的工作生活條件下，采取正確佩戴口罩這種飛沫傳播防護(hù)措施，是能夠保護(hù)普通公眾不被感染的。

新型冠狀病毒的傳播方式主要有三種：直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播。直接傳播是指患者咳嗽、打噴嚏以及說話的飛沫，呼出的氣體近距離直接吸入可導(dǎo)致的感染;氣溶膠傳播是指飛沫混合在空氣中，形成氣溶膠，吸入后導(dǎo)致的感染;接觸傳播是指飛沫沉積在物品表面，接觸污染手后，再接觸口腔、鼻腔、眼睛等黏膜從而導(dǎo)致的感染。病毒傳播途徑主要有兩條：飛沫傳播和接觸傳播。所以外出進(jìn)入公共場所時，佩戴口罩可以很好地隔絕飛沫傳播。新冠病毒的寄主是人，而非直接存在于空氣之中，離開了人這個宿主，它在空氣中獨(dú)自基本不能存活，而開窗通風(fēng)是保持室內(nèi)空氣清新，這也在很大程度上減少了病毒的存在，減少了呼吸道系統(tǒng)疾病產(chǎn)生的概率。

對于普通居民來說減少外出、注意室內(nèi)衛(wèi)生、勤洗手、均衡飲食等都是防控新型冠狀病毒有效的措施，此外保持室內(nèi)通風(fēng)換氣也是很重要的。此前網(wǎng)上有消息稱，新冠病毒能夠通過氣溶膠傳播，這條消息導(dǎo)致了不少人的恐慌，以為“空氣中到處飄著病毒”，這樣認(rèn)為是不嚴(yán)謹(jǐn)、不正確的！根據(jù)國家衛(wèi)健委新公布的《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版修正版）》新冠病毒的主要傳播途徑是經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播。飛沫傳播距離很短，一般1至2米，且不會在空氣中長期漂浮，氣溶膠傳播途徑還尚未明確，有待研究。所謂氣溶膠傳播，是指人們?nèi)粘Ｕf話、大笑、唱歌等過程中都會排出的液滴，呼出人體后在1秒甚至幾十毫秒內(nèi)快速蒸發(fā)，形成的粒徑幾微米的飛沫核，且飛沫核長期懸浮在空氣中并隨空氣遷移，其傳播距離可達(dá)數(shù)百米甚至更遠(yuǎn)，但隨著擴(kuò)散距離的慢慢增加，飛沫核密度逐漸被稀釋，人體感染風(fēng)險就會降低。所以，除非正好居住在一個重要的污染源附近，否則氣溶膠傳播也并沒有那么可怕。而不管是飛沫傳播、氣溶膠傳播，保持室內(nèi)通風(fēng)換氣都是關(guān)鍵的。室內(nèi)環(huán)境密閉，空氣渾濁，容易造成病菌大量集聚、滋生、繁殖，增加人體感染疾病的風(fēng)險。勤通風(fēng)則可以及時有效地排出被污染的空氣，減少室內(nèi)空氣中的致病微生物和其他污染物質(zhì)的含量，保障我們呼吸環(huán)境的健康[2]。如若環(huán)境允許的情況下，比如外面空氣質(zhì)量佳、天氣好，而且戶型通透的話，每天應(yīng)多開窗通風(fēng)，需要引起注意的是，此時天氣還是比較寒冷的，要注意保暖避免著涼感冒。如果有條件的話，建議使用專門的新風(fēng)機(jī)設(shè)備，它通風(fēng)不受天氣、戶型還有外界環(huán)境的限制，在保持室內(nèi)通風(fēng)順暢的同時，可以過濾外界空氣中的各種污染物，還能夠自行設(shè)置新風(fēng)溫度，享受舒適的、溫暖的新鮮空氣，保障家人的呼吸健康。

醫(yī)院也要做好通風(fēng)工作，為了防止傳染病區(qū)內(nèi)不同病房間的病人交叉感染，醫(yī)院推薦采用全新風(fēng)系統(tǒng)。為了保證病區(qū)的壓力梯度，可以采用定風(fēng)量空調(diào)系統(tǒng)。它的排風(fēng)系統(tǒng)上設(shè)置了高效過濾裝置，以保護(hù)周圍的環(huán)境不受到污染。病房氣流組織應(yīng)盡量排除死區(qū)、停滯區(qū)以及避免送、排風(fēng)短路。送、排風(fēng)口的布置應(yīng)使清潔空氣首先流過病房內(nèi)醫(yī)護(hù)人員可能停留的區(qū)域，然后流過傳染源進(jìn)入排風(fēng)口，這樣的話，醫(yī)護(hù)人員就不會處于傳染源和排風(fēng)口之間。送風(fēng)口布置在房間的一側(cè)，與病人相對，排風(fēng)從病人一側(cè)排出。氣流組織通常受到空氣送風(fēng)溫差、送排風(fēng)口準(zhǔn)確位置、醫(yī)療器具、家具擺放位置以及衛(wèi)生保健人員和病人活動情況的影響。排風(fēng)口的底部應(yīng)在房間地板上方不低于100mm高的位置。病區(qū)的氣流流向致病因子可能傳播到隔離病區(qū)其它部分，因此，隔離區(qū)域應(yīng)該設(shè)計成定向氣流。氣流應(yīng)從清潔區(qū)域流向非清潔區(qū)域;空氣流向應(yīng)從走廊流入隔離病房，以防止污染物傳播到其它區(qū)域;空氣流向通過壓力梯度即負(fù)壓的控制來實(shí)現(xiàn)，空氣從較高壓力區(qū)域流向較低壓力區(qū)域[3]。排風(fēng)處理為了防止對環(huán)境的污染，排風(fēng)必須進(jìn)行處理，處理的方法有多種，如過濾、紫外線消毒、高溫消毒等。對于采用何種方式，國內(nèi)外存在很大分歧，但有一點(diǎn)是可以肯定的，那就是空氣過濾是最有效的方法之一。排風(fēng)采用何種級別的過濾器，應(yīng)根據(jù)致病因子的危害程度來確定。

最后需要強(qiáng)調(diào)的是，冠狀病毒雖然可以通過呼吸道飛沫傳播，但飛沫傳播距離很短，因此不會在空氣中長期漂浮。無論居家或在公眾場所我們都要注意呼吸道禮儀：打噴嚏、咳嗽要轉(zhuǎn)身、扭臉躲開別人，要用紙巾或肘部掩住口鼻，強(qiáng)調(diào)與他人保持至少一米的安全線距離。從這個角度講，日常通風(fēng)環(huán)境下的空氣中一般不會含有冠狀病毒，所以人們也不需要恐慌，在注意保暖的基礎(chǔ)上每天兩次的開窗通風(fēng)可降低感染風(fēng)險，并且采取正確佩戴口罩的防護(hù)措施可保護(hù)普通公眾不被感染。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李玉國.室內(nèi)傳染病傳播的工程控制——飛沫擴(kuò)散與建筑通風(fēng)[C]//制冷空調(diào)新技術(shù)進(jìn)展——第三屆制冷空調(diào)新技術(shù)研討會論文集.2005.

[2]李艷菊，祁建城，張宗興，etal.室內(nèi)空氣微生物污染來源、傳播和去除方法研究進(jìn)展[J].環(huán)境與健康雜志（1）：90-92.

[3]趙志鋼.傳染性隔離病房的通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)[J].林業(yè)科技情報，2007（03）：77-78.