職業(yè)院校護理技能大賽之經(jīng)驗總結與思考

陸海帆

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?近年來，我院多次組織學生參加了廣西職業(yè)院校護理技能大賽（以下簡稱“區(qū)賽”），并在大賽中先后獲得過二等獎、三等獎。有幸參與了大賽的全過程，從賽前準備工作、選手的選拔、指導教師的選派及培訓計劃的實施幾個方面，對近年來職業(yè)院校護理技能大賽進行總結與思考，以期為以后的大賽培訓工作提供良好的理論參考。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?護理技能大賽;職業(yè)院校;經(jīng)驗總結

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2020）07-0140-02

2008年，教育部長周濟在全國職業(yè)院校技能大賽開幕式上指出：要定期舉辦職業(yè)院校技能大賽，從而形成“普通教育有高考，職業(yè)教育有技能大賽”的可喜局面[1]。職業(yè)院校護理技能大賽的舉辦，全面考核參賽選手的職業(yè)素養(yǎng)、評判性思維能力及臨床護理基本技能與操作水平;引領高等職業(yè)學校適應行業(yè)現(xiàn)狀及技術發(fā)展趨勢，推進護理專業(yè)的教育教學改革;搭建校企合作培養(yǎng)高素質護理人才的平臺;提升社會對職業(yè)教育的認可度，培養(yǎng)能夠順利進入護理崗位勝任臨床工作的護理人才?？梢?，對大賽進行總結具有必要性及重要的意義。筆者根據(jù)近年來參加職業(yè)院校技能大賽的經(jīng)驗進行如下總結。

一、賽前充分的準備工作是保障

（一）領導重視，鼓舞士氣

每年接到參賽通知，我校領導都非常重視，成立了校級及系部參賽領導小組，確定及分配任務，對大賽內(nèi)容的研讀、選手的選拔、指導教師團隊的建立及比賽物品的購置都逐層跟進。選拔選手前進行參賽動員大會，培訓過程中多次親臨現(xiàn)場觀摩指導，培訓結束后召集各層領導小組、指導教師、參賽選手，對大賽進行總結、反思，這些都鼓舞了師生的士氣;同時學校領導以此為契機，以真正達到“以賽促教、以賽促學、賽學結合”的目的。

（二）剖析大賽內(nèi)容，制定培訓方案

1.大賽信息的來源

大賽信息，除了來自區(qū)教育廳的通知外，還可以加入每年的區(qū)賽QQ群，或關注有關護理技能大賽的一些網(wǎng)站，如廣西八桂職教網(wǎng)、全國院校技能大賽官網(wǎng)、醫(yī)博教育網(wǎng)（中慧文醫(yī)學教育網(wǎng)）、中國護士實習就業(yè)網(wǎng)等，從中可以獲取許多有關護理技能比賽的信息。如廣西八桂職教網(wǎng)，里面有“大賽專欄”，會及時更新有關大賽的信息，包括賽項通知、競賽規(guī)程、賽項方案及賽項題庫。全國院校技能大賽官網(wǎng)有護理技能的專業(yè)板塊，可以從中瀏覽圖片、觀看視頻，學習相關護理操作。醫(yī)博教育網(wǎng)上，也有歷年高職組全國院校護理技能大賽的通知、規(guī)程、方案、題庫及視頻;在2019年我們就購買了該網(wǎng)站上的全國護理技能大賽的視頻進行觀看、研究和學習，受益頗深。一般而言，區(qū)賽是以全國護理技能大賽為標準舉辦的，承辦學校的培訓也會盡可能地接近全國護理技能大賽，所以購買全國護理技能大賽的視頻進行分析、研究和學習，是接近承辦學校操作標準的一個重要途徑，包括視頻中，每個選手的扣分點、得分點、出彩點，每個項目考核的側重點，操作時間的分配等。這樣我們就可以在訓練中有方向、有依據(jù)地進行實地培訓。

2.競賽內(nèi)容

全國及區(qū)賽皆以臨床工作任務為導向，按照臨床護理崗位工作要求，對患者實施連續(xù)的、科學的護理。競賽分別設置健康評估室、搶救室2個考評站點。在健康評估室，選手根據(jù)賽項提供的案例進行作答。在搶救室，選手根據(jù)案例連續(xù)實施3～4項護理技術操作，如前臂骨折固定包扎、心肺復蘇、靜脈留置針輸液、氣管切開等。重點考查參賽選手知識應用能力、臨床思維能力、技能操作執(zhí)行能力、溝通交流能力、分析問題和解決問題能力以及團隊協(xié)作精神和人文素養(yǎng)。理論分值占總成績的10%;技術操作分值占總成績的90%。

（1）在案例作答方面

與往年區(qū)賽不同的是，2019年區(qū)賽不再是對患者現(xiàn)狀進行評估，列出主要護理問題（至少4個），并針對首優(yōu)護理問題列出主要護理措施（至少4個以上），而是改為考核50道單選題，承辦方事先給好題庫，題庫來源藍本為《2019全國護士執(zhí)業(yè)資格考試指導同步練習題集》，由人民衛(wèi)生出版社出版，全國護士執(zhí)業(yè)資格考試用書編寫專家委員會編寫。因此，這一變化是我們后面理論培訓調整和制訂的依據(jù)。

因此，筆者對理論考核形式的轉變進行了思考：首先，大賽的形式不能一成不變，需要進行更新;其次，案例分析可以充分考核選手的綜合分析能力，但在改卷時，會融入評委老師的主觀判斷，有時對首優(yōu)問題的診斷會存在爭議。同一疾病可有不同的首優(yōu)問題出現(xiàn)，如骨折以大出血甚至休克為首優(yōu)問題，也會以疼痛為首優(yōu)問題。[2]而客觀題在改卷時就不存在這樣的分歧。

（2）在護理技術操作方面

與往年區(qū)賽不同的是，2019年區(qū)賽的模式不再是以往的賽道式比賽，而變?yōu)橘愴検奖荣?。簡要來說，賽道式比賽的布局為3～4個項目在同一室間進行，選手在30分鐘內(nèi)做完所有項目;賽項式則是一個項目在一個室間，選手做完一項再到另一室間做另一項目。

對護理技術操作模式的轉變，筆者也對此進行了思考：首先，與理論考核形式的改變一樣，大賽的形式需要更新;其次，賽道式的模式可以保證技能競賽的連續(xù)性，但不同賽道評委不同，會出現(xiàn)賽道評分“標準”不盡相同的情況，最后，選手的成績又并未分賽道進行排名，在一定程度上有失公平。而賽項式每個項目的評委是固定的，其評分“標準”相同，選手的最終成績相對賽道式而言會顯得更加公平;此外，從近年來的比賽項目來看，每個項目的比賽時間一般最長不超過12分鐘，采用賽項式的模式可以減少評委的疲憊感。

3.重視賽前說明會

賽前說明會旨在解讀賽項規(guī)程及相關注意事項，進行競賽平臺功能及操作介紹，對技術問題進行答疑，一般由各參賽學校領隊和指導老師參加。參加說明會的目的是明確操作規(guī)程中的要求，消除疑問;明確操作用物的規(guī)格及廠商;明確比賽場地的布置及相關用物，如模擬人、床單位、輸液架、搖床把、窗旁桌的大小等?；厝ブ髧栏癜凑毡荣悎龅貋聿贾糜柧殘龅?。

二、選手的選拔、指導教師的選派是關鍵

（一）選手的選拔

為選出優(yōu)質的選手，我們先后進行過系部及校級的護理技能比賽，區(qū)賽選手的產(chǎn)生則是通過系部、院級護理技能比賽的前五名，加上基礎護理教師推薦，約12～15名選手進入決賽，指派一名教師對決賽的項目進行規(guī)范示范，主要為心肺復蘇及靜脈留置針輸液兩項，經(jīng)過一周的自由訓練，再進行考核。在選拔中為避免潛力護生的流失，側重于各項素質在培訓中的可塑性與競賽中的權重，如性格特點、語言表達能力、評判性思維能力等[3]。最終選出3名選手參加區(qū)賽。

（二）指導教師的選派

除了選手外，選派優(yōu)秀的指導教師也是取得良好成績的關鍵。作為指導教師，意味著需要投入大量的時間和精力，需要奉獻精神。同時，在培訓過程中，經(jīng)常是仁者見仁、智者見智，這就需要指導教師通力協(xié)作，發(fā)揮團隊精神，解決問題，克服困難，達成一致，方可使指導發(fā)揮成效。其次，在指導教師中，應該有一根“定海神針”，即必須有一名指導經(jīng)驗豐富的“老”教師，作為指導的主力，在指導學生的同時，也指導經(jīng)驗尚淺的“新”教師，以“老”帶“新”，使“新”變“老”，指導的鏈條才不至于斷開，進而強化教師隊伍的綜合能力。再次，“定海神針”還應發(fā)揮“外聯(lián)”作用，在培訓指導方面，單靠指導教師的力量還是不足的，還應邀請臨床護理專家來進行指導及點評，使學生真正做到以臨床工作任務為導向，按照臨床護理崗位工作要求，對患者實施連續(xù)的、科學的護理。這同時需要以“老”帶“新”，加強教師隊伍與臨床護理專家的聯(lián)系，使我們的指導及教學都更接近臨床，培養(yǎng)出與臨床需要接軌的護理人才，真正達到“以賽促教”的目的。

三、培訓計劃的制訂與實施

（一）培訓計劃的制訂

1.理論培訓計劃

根據(jù)職業(yè)技能大賽的競賽規(guī)程制訂相應的計劃，如為案例分析，指導教師將臨床常用的護理診斷進行總結，包括診斷的名稱、定義、診斷依據(jù)及相關因素，旨在讓選手能快速找準患者的首優(yōu)問題;案例分析題的編寫要涉及內(nèi)、外、婦、兒常見病例，每天進行40分鐘理論培訓，25分鐘理論考核，每周進行一次隨機抽取案例考核，每次考核結束后師生共同對案例進行解讀分析，以達到培訓目的。如為單選題考核，則由其中一名指導教師把題庫進行整理，每天固定時間進行考核，按序考核及亂序考核錯開，避免出現(xiàn)選手只背答案的現(xiàn)象，對有疑問的題目指導教師及學生共同討論分析。

2.技能培訓計劃

指導教師應深刻解讀評分標準，共同討論、制訂出詳細的操作流程。包括每一個操作步驟的細化及其扣分點;進入賽室的路徑、治療車擺放的位置;操作中的面部表情、行為禮儀、與患者的溝通技巧等。要注重選手對每一步操作原理的掌握，避免為了操作而操作，將知識和技能內(nèi)化。對操作中的重難點、爭議點，需要師生共同討論、修正，除了注重技術熟練、動作優(yōu)美、表情與交流自然外，還應注重操作時間的把握。

（二）培訓計劃的實施

1.封閉式脫產(chǎn)訓練

在訓練時，3名選手將被安排在技能比賽培訓室進行封閉式脫產(chǎn)訓練，以保證訓練的連續(xù)性及有效性。學生統(tǒng)一休息場所及時間，每天進行體能訓練、護理禮儀培訓、理論輔導及分階段技能培訓。第一階段需熟悉單項操作并練習;第二階段則糾正練習中的錯誤;第三階段將三項操作串聯(lián)演示（模擬比賽）;第四階段則細化操作，控制時間;第五階段需精練。縱觀全程，操作到位，刪除表演動作，貼近臨床。

2.模擬比賽

在大賽中，選手良好的心理素質非常重要，直接影響選手的發(fā)揮。第三階段后，可以不定時地進行模擬比賽，包括物品的準備及操作演練。模擬時邀請臨床護理專家、學院領導、系部領導、其他護理教師、護理學生參加觀摩，并設置標準化病人，制造緊張的比賽氣氛，給選手設置障礙，幫助選手適應比賽現(xiàn)場，提高選手的心理素質及應變能力。賽后除了專家對技能操作存在的問題進行點評及指正外，還會邀請系部醫(yī)學心理學教師對選手進行適當?shù)男睦硎鑼?，使學生正確面對壓力，增強信心。

四、結語

綜上所述，護理技能大賽作為培養(yǎng)技能型護理人才的重要渠道，同時也可為護理教學提供良好的參照依據(jù)。[4]我們應對參賽的經(jīng)驗進行及時的反思與總結，并互相交流及分享，避免“閉門造車”，真正地能以護理技能大賽為契機，達到“以賽促教、以賽促學、賽學結合”的目的，培養(yǎng)能夠順利進入護理崗位勝任臨床工作的護理人才。

參考文獻：

[1]張雅文，馬曉榮，徐慶梅.淺析護理技能大賽培訓要點[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016（6）：75-77.

[2]洪海燕.護理技能大賽技能指導之前期準備[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（14）：76-77.

[3]宋文娟，許瑩，何夏陽.積極備賽，以賽促教，以賽促改：以廣州衛(wèi)生職業(yè)技術學院為例[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（15）：22-24.

[4]王婧，田井陽，丁緒嫻.護理技能大賽培訓要點探究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（A0）：303.

◎編輯 張 俐