輔導(dǎo)員工作案例分析

張暢

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目前大學(xué)生的心理素質(zhì)普遍下滑，關(guān)注在校生的心理健康問題是輔導(dǎo)員工作的重中之重。以慢性病而引發(fā)的學(xué)生心理問題為例，運(yùn)用合理情緒療法進(jìn)行交流疏導(dǎo)，以改變學(xué)生不良認(rèn)知，幫助學(xué)生樹立信心，更好地適應(yīng)大學(xué)生活。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?案例分析;合理情緒療法;輔導(dǎo)員

[中圖分類號(hào)] ?G715 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2020）07-0134-02

一、案例概述

我校學(xué)生小張，男，二年級(jí)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，糖尿病患者，自小就有糖尿病，初中明顯，常年藥物治療。升入本校后，自述每頓飯前都會(huì)計(jì)算碳水化合物，考慮能不能吃，每天能夠做到自我檢測(cè)血糖，調(diào)整并自行皮下注射胰島素。個(gè)人敏感、多疑、焦躁，內(nèi)心矛盾，找到輔導(dǎo)員尋求幫助。

二、案例分析

1.小張同學(xué)在見到筆者之后情緒穩(wěn)定，有超出實(shí)際年齡的成熟穩(wěn)重，不主動(dòng)說話，但引導(dǎo)其講述自身成長(zhǎng)經(jīng)歷時(shí)，能夠侃侃而談，講述中時(shí)常中斷嘆息，此時(shí)引導(dǎo)、聆聽顯得尤為重要。

2.小張自述從小學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，上初中后因病情原因，成績(jī)直線下滑，父母不理解，后來(lái)就強(qiáng)忍身體及精神的雙重打擊，不和父母溝通，在找輔導(dǎo)員之前都很少與父母溝通聊天。成績(jī)下滑后，有過任課老師的惡語(yǔ)相言，有過班主任老師的公開“羞辱”，有過代課老師的變相體罰（深蹲等）……沉浸在種種不好的過往體驗(yàn)中難以自拔，坦言有過生不如死、靠安眠藥才能入睡的現(xiàn)象。此時(shí)完善該生的來(lái)自同學(xué)、家庭、學(xué)校的多方關(guān)愛救助機(jī)制很有必要。

3.作為醫(yī)學(xué)生，專業(yè)老師在上課的過程中會(huì)播放和教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的教學(xué)視頻，內(nèi)容多涉及疾病，小張同學(xué)總是對(duì)號(hào)入座，每當(dāng)此時(shí)會(huì)莫名反感、煩躁，甚至?xí)霈F(xiàn)上課睡覺、翹課現(xiàn)象，明顯已經(jīng)泛化，嚴(yán)重影響其正常學(xué)習(xí)、生活。

4.小張因病情需要自己注射胰島素，但其強(qiáng)調(diào)，自己決不會(huì)在異性面前打針，在家中如有陌生人來(lái)訪，也會(huì)隱藏打針行為。喜歡獨(dú)來(lái)獨(dú)往，他斷定別人不能接納他，他認(rèn)為別人都不喜歡他，他感覺自己哪里都不如別人，沒有幸福感可言，沒有任何提起興趣的事情，此時(shí)改變小張的不良錯(cuò)誤認(rèn)知很重要。

此案例是一起典型的因病引起不良認(rèn)知從而造成負(fù)面情緒的嚴(yán)重心理問題。在全面了解小張的基本情況后，筆者決定采用合理情緒療法改變小張的錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助其樹立自信心。

三、解決方案

（一）耐心傾聽敘述，全面搜集信息

第一次找到輔導(dǎo)員的小張帶有很大的戒備心理，在講述過程中通過神情、言語(yǔ)能感覺小張并沒有敞開心扉。交談的過程中我主要以聽為主，并通過循循善誘的引導(dǎo)，讓小張講述其所面臨的困惑，并娓娓道來(lái)事情的來(lái)龍去脈。

在整個(gè)過程中，我有效運(yùn)用開放式提問的方法，收集小張的詳細(xì)資料及有利溝通所需要的信息。運(yùn)用共情和積極關(guān)注的方法，營(yíng)造安全、信任的交談氛圍，拉近與小張的心理距離。鼓勵(lì)、引導(dǎo)小張適當(dāng)?shù)男梗私馄淠壳罢鎸?shí)的焦躁?duì)顟B(tài)，探尋他內(nèi)心深處的原因[1]。

（二）取得學(xué)生信任，教授放松技巧

只有與小張建立良好的朋友關(guān)系，充分獲得其信任，才能從心底里打消小張的顧慮，真正講述其認(rèn)為難以啟齒的病情，訴說困擾其多年的慢性病所帶來(lái)的內(nèi)心煎熬及痛苦。為了改善睡眠質(zhì)量、改觀上課狀態(tài)、消除不良情緒，首當(dāng)其沖的是教小張學(xué)會(huì)放松技巧，能夠在焦躁的時(shí)候?qū)W會(huì)自我緩解壓力及控制不良行為。首先，通過靜默法及深呼吸，調(diào)整小張的氣息，教導(dǎo)其保持心平氣和的狀態(tài)。其次，帶小張到學(xué)校心理咨詢中心的音樂放松室，利用音樂對(duì)其情緒和心理的影響，通過語(yǔ)言和特定的音樂背景，引導(dǎo)小張產(chǎn)生一個(gè)放松平靜的情景想象，使其放下疲憊和壓力，放下焦慮和緊張，找到身體和心靈的放松。

（三）跟蹤學(xué)生動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)救助機(jī)制

密切關(guān)注小張的動(dòng)態(tài)，隨時(shí)跟蹤小張的變化，通過聯(lián)系小張的同學(xué)、舍友、任課老師、家長(zhǎng)，建立全方位的救助機(jī)制，希望從各方面給予小張積極關(guān)注。并將小張的情況向其父母反饋，希望父母多理解少責(zé)罵，多關(guān)注少輕視，多溝通少沉默。希望小張能夠真正感受愛、體會(huì)愛、好好愛，放下心理負(fù)擔(dān)。

（四）運(yùn)用ABC理論，進(jìn)行心理咨詢

美國(guó)著名心理學(xué)家阿爾伯特·艾利斯于20世紀(jì)50年代創(chuàng)立了合理情緒療法，其理論認(rèn)為引起人們情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件，而是人們對(duì)事件的態(tài)度、看法、評(píng)價(jià)等認(rèn)知內(nèi)容，因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應(yīng)該改變認(rèn)知，通過改變認(rèn)知，進(jìn)而改變情緒。他認(rèn)為外界事件為A，人們的認(rèn)知為B，情緒和行為反應(yīng)為C，因此其核心理論又稱ABC理論。

本案例中的小張，慢性病糖尿病患者，但由于其自身存在的過分化概括和糟糕至極等諸多不合理認(rèn)知因素，造成其外在的敏感、多疑、焦躁的心理問題。同時(shí)，由于其家庭和成長(zhǎng)環(huán)境的原因使得小張同學(xué)現(xiàn)在無(wú)法正常面對(duì)和處理日常的生活和學(xué)習(xí)，從而造成自身焦躁情緒循環(huán)往復(fù)，以致陷入惡性循環(huán)，加劇了小張的認(rèn)知偏差。根據(jù)ABC理論模式下結(jié)合小張的案例，A.誘發(fā)事件即小張的糖尿病事實(shí);B.小張?jiān)谏『螽a(chǎn)生的信念，認(rèn)為自己一無(wú)是處、沒有任何幸福感可言;C.小張所產(chǎn)生的焦躁情緒及極端行為。ABC理論認(rèn)為致使小張焦躁、自我否定的情緒并不是自己的慢性病而是小張的不合理情緒所致。前期診斷、領(lǐng)悟之后主要就是梳理小張的不良認(rèn)知。

這里我主要采取三種方式對(duì)小張進(jìn)行心理疏導(dǎo)和溝通交流：

1.與不合理信念的辯論

我讓小張自己說出對(duì)自己病情的看法，他感覺得病可恥，這個(gè)病讓他抬不起頭，也因此認(rèn)為別人會(huì)帶著有色眼鏡看他，別人都瞧不起他，他也因此感覺自己一無(wú)是處。小張只是主觀認(rèn)為并沒有和任何人溝通，按照他的觀點(diǎn)推理，結(jié)合產(chǎn)婆式辯論法，我從“按你所說……推理，因此……再推理，因此……”引導(dǎo)小張一步步推理，直到產(chǎn)生謬誤，形成矛盾，我利用矛盾進(jìn)行面質(zhì)，迫使小張開始懷疑自己的不合理信念并準(zhǔn)備建立合理信念。

2.合理情緒想象

讓小張想象進(jìn)入產(chǎn)生不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)的情境之中，例如：上專業(yè)課正在播放糖尿病患者案例;或者自己正在注射胰島素被不速之客的女同學(xué)碰到……讓其感受強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)并盡量自述，小張并沒有因觀看教學(xué)視頻而病情加重，也沒有因?yàn)楸慌瑢W(xué)發(fā)現(xiàn)注射胰島素而四處傳播，引導(dǎo)其降低焦躁情緒。停止想象，讓小張講述自己情緒波動(dòng)及感受改變。小張總認(rèn)為別人看不起自己，才導(dǎo)致這種不合理的認(rèn)知和錯(cuò)誤的信念。

3.家庭作業(yè)

每次溝通交流后，以家庭作業(yè)的形式，讓小張多和父母、同學(xué)溝通，讓知情者表述他們對(duì)小張的看法，教導(dǎo)小張學(xué)會(huì)自我監(jiān)控不合理的信念，并進(jìn)行自我的辯論。兩天后小張反饋，舍友并沒有排斥他的想法、同學(xué)們也沒有孤立他的意向，完全是他自己一人主觀臆斷。

在和小張的后續(xù)交流中，我也是將以上三種技術(shù)融合運(yùn)用，得到了小張的積極配合，小張也表示自己正在努力開放自己，擁抱世界。

四、案例啟發(fā)

（一）加強(qiáng)輔導(dǎo)員自身學(xué)習(xí)，應(yīng)對(duì)常變常新的學(xué)生問題

學(xué)生問題各式各樣，為了增加談心談話的有效性，輔導(dǎo)員需要不斷增加自身知識(shí)儲(chǔ)備，提升自我修養(yǎng)，完善自我人格，進(jìn)而在日常的思想政治教育工作中，正確引導(dǎo)學(xué)生、正面影響學(xué)生、正向激勵(lì)學(xué)生，在潛移默化中觸動(dòng)學(xué)生，助其成長(zhǎng)。此外，輔導(dǎo)員不僅要做學(xué)生的知心朋友，更要做學(xué)生的人生導(dǎo)師?！笆谌艘贼~，不如授人以漁”，輔導(dǎo)員不應(yīng)僅是幫助學(xué)生解決困難，而是要通過這些問題培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力，使其遇到困難時(shí)能夠冷靜面對(duì)、理性處理，讓學(xué)生從思想上真正進(jìn)步、心智上真正成長(zhǎng)。

（二）輔導(dǎo)員應(yīng)將大學(xué)生心理健康咨詢與輔導(dǎo)全程化

大學(xué)生的心理承受能力千差萬(wàn)別，一旦大學(xué)生出現(xiàn)需要獨(dú)面挫折的局面，有些學(xué)生能夠承受并在其中收獲經(jīng)驗(yàn)獲得成長(zhǎng)，但有些學(xué)生承受力有限，便會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心理隱患，沒有外界干預(yù)機(jī)制其后果不堪設(shè)想。這就需要輔導(dǎo)員全程監(jiān)控，定期走訪宿舍進(jìn)行課外溝通，輔助學(xué)生干部、心理護(hù)航員及時(shí)了解學(xué)生動(dòng)態(tài)，組織相應(yīng)的心理健康活動(dòng)豐富生活，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并在萌芽狀態(tài)解決問題[2]。

（三）輔導(dǎo)員應(yīng)幫助學(xué)生悅納自己，提升成長(zhǎng)自信心

輔導(dǎo)員的工作千頭萬(wàn)緒、事務(wù)煩瑣，學(xué)生身體不適難以進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)你得管;學(xué)生家庭突變自信心受挫你得管;學(xué)生感情不和無(wú)法安心學(xué)習(xí)你得管;學(xué)生之間發(fā)生矛盾宿舍關(guān)系緊張你得管……當(dāng)我們輔導(dǎo)員面對(duì)不同問題，有的放矢地幫助學(xué)生解決眼下問題之余，更應(yīng)該輔助學(xué)生自我分析，發(fā)現(xiàn)自己?jiǎn)栴}的癥結(jié)所在，接受不完美的自己，鼓勵(lì)他們通過自我悅納、自我修復(fù)創(chuàng)傷，重獲身心健康。如今的大學(xué)生在成長(zhǎng)的道路上難免會(huì)遇到各式各樣的問題，大部分學(xué)生都有自信心受挫、倍感無(wú)奈的體驗(yàn)，如果沒有完善的救助機(jī)制，就無(wú)法建立起面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的自信和勇氣。這個(gè)時(shí)候輔導(dǎo)員就起著舉足輕重的作用，耐心的傾聽、體貼的詢問、感同身受的交談、設(shè)身處地地分析，所有的尊重和關(guān)愛都能在提升學(xué)生自信心上起到意想不到的良好效果。

（四）理性情緒療法是溝通解決學(xué)生問題的有效途徑

大學(xué)階段是大學(xué)生“三觀”形成的重要階段，這個(gè)階段大學(xué)生對(duì)各種問題的看法存在不穩(wěn)定性，會(huì)出現(xiàn)迷茫和困惑，比如：適應(yīng)問題、情感問題、人際交往問題、就業(yè)問題等。大學(xué)生對(duì)很多問題容易產(chǎn)生不合理的認(rèn)知，從而產(chǎn)生相應(yīng)的情緒和行為反應(yīng)，影響學(xué)生學(xué)習(xí)和心理健康。理性情緒療法為輔導(dǎo)員談心談話提供了思路，通過改變學(xué)生對(duì)事件的看法、解釋和評(píng)價(jià)，改變不合理的認(rèn)知，從而改變?nèi)说牟涣记榫w和行為反應(yīng)。[3]

五、結(jié)語(yǔ)

作為大學(xué)生健康成長(zhǎng)的指導(dǎo)者和引路人的輔導(dǎo)員，應(yīng)該時(shí)刻尊重學(xué)生、關(guān)注學(xué)生、關(guān)愛學(xué)生、幫助學(xué)生，尤其是特殊學(xué)生群體。應(yīng)時(shí)刻注意學(xué)生的行為表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)舉止異常學(xué)生，持續(xù)關(guān)注其身心健康。在實(shí)踐中不斷優(yōu)化談話技術(shù)與溝通技巧，對(duì)癥下藥，有針對(duì)性地解決學(xué)生問題，真正樹立其成長(zhǎng)成才的自信心。

參考文獻(xiàn)：

[1]章軼凡.高校輔導(dǎo)員工作案例分析[J].2019（7）：177.

[2]侯妍竹.大學(xué)生心理健康教育問題的解決途徑[J].科教文匯，2019（5）：458.

[3]盧果.探討理性情緒療法再輔導(dǎo)員開展談心談話工作中的應(yīng)用[J].智庫(kù)時(shí)代，2019（1）：2.

◎編輯 張 俐